1.病歷故事：

患者譚老師，57歲，因反復(fù)胸悶胸痛就診，冠脈造影檢查提示三支冠脈血管嚴(yán)重病變，評估后，認(rèn)為如果介入治療效果不佳，患者不愿意外科開胸，最后選擇到心血管內(nèi)科心臟康復(fù)中心進(jìn)行心臟康復(fù)治療。我科醫(yī)生結(jié)合患者心血管?？茖?shí)際情況，制定個(gè)體化心臟康復(fù)方案，包括：在規(guī)范藥物處方基礎(chǔ)上，利用運(yùn)動(dòng)心肺測試評估患者心肺功能狀況及運(yùn)動(dòng)耐量；對其制定個(gè)體化心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方案；制定個(gè)體化冠心病飲食指導(dǎo)方案；心理睡眠評估監(jiān)測。本康復(fù)中心制定出安全適宜的心臟康復(fù)方案，使其安全有效地運(yùn)動(dòng)、飲食，以達(dá)到改善其心臟病及心肺功能、體適能的目的。本中心推出適合心血管患者的心肺運(yùn)動(dòng)檢查、六分鐘步行試驗(yàn)、增強(qiáng)型體外反博治療、功率自行車、“重醫(yī)附一院心臟康復(fù)操”等技術(shù)及方法，經(jīng)過半年多的心臟康復(fù)治療，復(fù)診時(shí)檢查提示患者心肌缺血區(qū)域明顯改善?；颊咭脖硎就ㄟ^心臟康復(fù)治療大大提高了其生活質(zhì)量，而且目前已回到工作崗位上，對生活充滿信心。

2.該疾病國內(nèi)外現(xiàn)狀

心血管疾病是全球致死率和致殘率最高的疾病之一，我國心血管疾病的患病率仍處于上升階段，且心血管疾病多發(fā)展為慢性病，需要在整個(gè)生命過程中提供生理-心理-社會(huì)長期規(guī)范化的綜合醫(yī)療措施管理，即心臟康復(fù)全程管理模式，通過多學(xué)科的MDT團(tuán)隊(duì)，對患者進(jìn)行醫(yī)學(xué)評估、藥物治療、運(yùn)動(dòng)處方、均衡營養(yǎng)、精神心理干預(yù)、心血管危險(xiǎn)因素控制、健康教育、生活方式指導(dǎo)等，最終達(dá)到降低心血管風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生命質(zhì)量和改善預(yù)后的目的。因此，對冠心病、高血壓、心衰等心血管慢性病，心臟康復(fù)是心血管慢病防治中心建設(shè)中非常重要的一環(huán)，是心血管疾病患者康復(fù)的重要途徑。

3.適應(yīng)癥

心肌梗死后、穩(wěn)定性心絞痛、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)、各種原因?qū)е碌穆孕牧λソ?、心臟瓣膜置換或修復(fù)術(shù)后、心臟移植術(shù)后、動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓等。

4.運(yùn)用成效

心臟康復(fù)中心成立于2018年3月，為重慶市首屈一指的規(guī)范化心臟康復(fù)中心。2019年12月作為重慶市唯一入選單位，獲首批中國心臟康復(fù)中心示范基地，目前為重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專委會(huì)心臟康復(fù)學(xué)組組長單位。本中心是一個(gè)包括心血管內(nèi)科、心外科、康復(fù)科、藥學(xué)部、營養(yǎng)科、神經(jīng)科、呼吸內(nèi)科、急診科、老年科、內(nèi)分泌科的MDT團(tuán)隊(duì)，為患者的治療和康復(fù)保駕護(hù)航。近5年，心臟康復(fù)中心依托心血管內(nèi)科及多學(xué)科MDT團(tuán)隊(duì)的支持，在重慶地區(qū)率先開展冠心病、心衰、心臟重癥康復(fù)在內(nèi)的各項(xiàng)心臟康復(fù)治療技術(shù)。本中心設(shè)有心臟康復(fù)病房，為重慶市第一家開展心臟康復(fù)CPET技術(shù)及運(yùn)動(dòng)處方制定的心臟康復(fù)中心，同時(shí)擁有無創(chuàng)心功能檢測、體脂分析儀、體外反搏儀、握力器、瑜伽球等康復(fù)設(shè)施，并配備有完善的搶救設(shè)備，擁有占地80平方米的心臟專科康復(fù)室。目前中心已建立心臟康復(fù)社群，結(jié)合慢病管理，遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者院外心臟康復(fù)。截止目前，本中心已成功為4200多名心臟病患者提供心臟康復(fù)評估和治療；同時(shí)心臟康復(fù)亞?？茍F(tuán)隊(duì)受邀在亞洲心臟病大會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專委會(huì)等學(xué)術(shù)會(huì)議上作大會(huì)報(bào)告，反響熱烈。作為重慶乃至西南地區(qū)極具影響力的心臟康復(fù)中心，我們同樣重視科研項(xiàng)目建設(shè)，積極自主創(chuàng)新，聯(lián)合重慶醫(yī)科大學(xué)體育學(xué)院推出針對心血管患者的重醫(yī)附一院首部“心臟康復(fù)操”，受到熱烈反響。目前獲得心臟康復(fù)國家級課題1項(xiàng)，省部級課題2項(xiàng)，2022年發(fā)表SCI文章2篇。 

5.成員介紹

羅素新 心血管內(nèi)科主任、主任醫(yī)師、教授，心臟康復(fù)亞?？茙ь^人之一

楊盛蘭 副主任醫(yī)師 心臟康復(fù)亞?？茙ь^人之一

王曦 副主任醫(yī)師 心臟康復(fù)亞?？茙ь^人之一

6.新技術(shù)照片

心肺運(yùn)動(dòng)檢測

六分鐘步行試驗(yàn)

增強(qiáng)型體外反搏

功率自行車

上肢訓(xùn)練儀