慢性血栓栓塞性肺高壓介入技術(shù)
一、新技術(shù)、特色技術(shù)介紹
49歲的何阿姨，活動后喘累已經(jīng)6年了，曾在重慶某大醫(yī)院診斷肺動脈高壓，后在北京的某著名醫(yī)院診斷“多發(fā)性大動脈炎”，但療效欠佳。阿姨慕名來我院就診，經(jīng)肺血管團隊會診診斷為“慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）”。幸運的是，該類型肺高壓是唯一可通過介入治療可達到相對臨床治愈的一類肺高壓。由于患者不耐受外科開胸手術(shù)，經(jīng)過充分溝通，團隊為何阿姨行肺動脈球囊擴張術(shù)（BPA）。
該患者病情復(fù)雜，向睿副教授、蒲鵬副教授、李愛凌醫(yī)師等采用了國際上先進的功能學(xué)檢查，包括光學(xué)相干斷層成像檢查（OCT）、肺動脈內(nèi)膜活檢明確了診斷，然后在BPA術(shù)中輔以血流動力儲備分?jǐn)?shù)（FFR）等技術(shù)。術(shù)后患者活動耐量提高，肺動脈壓力下降，重回幸福美好生活。
目前，我國能開展肺血管介入的診療中心屈指可數(shù)。我院心內(nèi)科作為“國家心血管病中心肺動脈高壓示范“，2016年率先在西部開展了這項新技術(shù)，也必將以此進一步提升區(qū)域診治水平，為患者解除病痛。
CTEPH是血栓堵塞肺動脈，或者肺血管病變導(dǎo)致肺血管狹窄或閉塞，最終導(dǎo)致肺動脈壓力升高的一類疾病，其致殘率、致死率均較高。CTEPH的總體年患病率為（3.2-50）/100萬，未經(jīng)治療的CTEPH患者，其5年生存率<30%。近年來， CTEPH的介入技術(shù)的運用不僅提高了治療成功率，將CTEP的5年生存率提高到>90%，還改善了患者右心功能。
在結(jié)構(gòu)方面，血管內(nèi)超聲（IVUS）與光學(xué)相干斷層掃描（OCT）可全方位顯示血管管壁的組成和形態(tài)結(jié)構(gòu)、精確測定管腔、血管直徑，還可以觀察其功能變化，為BPA術(shù)提供指導(dǎo)參數(shù)。
FFR是評價血管缺血的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能夠評估血流動力學(xué)，減少非必要擴張和術(shù)后灌注肺水腫的發(fā)生，對指導(dǎo)臨界病變、多支病變、分叉病變等復(fù)雜病變的介入治療具有重要意義。
肺血管內(nèi)膜活檢術(shù)可鉗取病變組織，明確肺血管病變的病因及性質(zhì)，小肺動脈的閉塞程度，尤其對免疫性肺血管疾病、血栓栓塞性肺高壓有重要的診斷意義。
多種介入技術(shù)的聯(lián)合使用為CTEPH患者健康安全保駕護航！
新技術(shù)特點
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先進性 |
新穎性 |
適應(yīng)癥 |
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BPA術(shù) |
微創(chuàng)，無需傳統(tǒng)創(chuàng)傷性手術(shù)；療效確切 |
無痛治療，安全性高 |
CTEPH等 |
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IVUS-OCT |
對肺血管結(jié)構(gòu)進行實時定量和定性的評估 |
實時顯影，提供介入?yún)?shù) |
CTEPH、其它肺高壓、肺血管畸形等 |
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FFR |
不受常規(guī)血流動力學(xué)參數(shù)的影響，重復(fù)性好；有良好的空間分辨率 |
操作簡單、安全、快捷，用于病變血管血流動力學(xué)評估，減少非必要擴張和肺水腫發(fā)生 |
肺血管狹窄、CTEPH等 |
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肺血管內(nèi)膜活檢術(shù) |
微創(chuàng)、準(zhǔn)確定位病變組織 |
準(zhǔn)確尋找病因 |
擬明確肺血管病病因，尤其是免疫性肺血管疾病、CTEPH等 |
二、新技術(shù)、特色技術(shù)運用成效
1、開展時間：團隊自2016年開展首例介入診療以來，不斷發(fā)展，目前是“國家心血管病中心肺動脈高壓?？坡?lián)盟示范中心”、“國家標(biāo)準(zhǔn)化肺血管病中心的卓越中心”。
2、開展數(shù)量：過去的7年，團隊已經(jīng)累計為數(shù)百名患者進行了介入診療，累計超1500臺次?，F(xiàn)每年收治肺動脈高壓患者500例以上，完成介入診療300余例。患者總體5年生存率由30%提高至>75%。
3、宣講推廣：團隊積極參與國內(nèi)外學(xué)術(shù)會議（包括美國胸科協(xié)會、國內(nèi)長城會等）分享團隊經(jīng)驗和成果50余次，推動新技術(shù)的普及和發(fā)展。
5、學(xué)術(shù)影響力情況：團隊在肺血管介入領(lǐng)域有著較高的學(xué)術(shù)影響力，研究成果多次在國際學(xué)術(shù)會議、權(quán)威SCI期刊上發(fā)表，接受10余家家?？浦行膩砦铱平涣鲗W(xué)習(xí)。
三、新技術(shù)、特色技術(shù)的團隊成員介紹
重醫(yī)一院肺動脈高壓介入團隊組建于2016年7月，目前擁有正高職稱1人，副高職稱4人，中級職稱3人，專注于為患者提供專業(yè)的肺動脈高壓介入治療。團隊成員擁有豐富的專業(yè)知識和臨床經(jīng)驗，目前可開展右心導(dǎo)管檢查、BPA術(shù)、肺血管IVUS-OCT、FFR檢查、肺血管內(nèi)膜活檢術(shù)等，現(xiàn)已完成肺血管介入診療1500余例，承擔(dān)國家、省市、校級課題多項，發(fā)表SCI論文80余篇，在該領(lǐng)域擁有較高的聲譽，在西南地區(qū)享有盛譽，為患者提供最新的治療方法和最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
向睿副主任醫(yī)師：周三下午，周一上午（金山院區(qū)）
黃瑋主任醫(yī)師：周一下午，周三全天
蒲鵬副主任醫(yī)師：周二、周三下午
雷森副主任醫(yī)師：周五上午
封盼攀副主任醫(yī)師：周一上午，周二下午，周五下午
四、圖片或影像資料
（1）團隊人員照片
（2）新技術(shù)照片
介入團隊工作照
左肺上葉舌段開通前
開通后
OCT
FFR
IVUS
肺動脈內(nèi)膜活檢
（3）交流學(xué)習(xí)與推廣
五、宣傳資料專項人員姓名及聯(lián)系方式
蒲鵬 15696195226
