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1、面部輕者(洗后沾干立即潤膚修復(fù)如皮膚屏障修復(fù)乳或霜/皮膚屏障修復(fù)精華乳/舒緩保濕修復(fù)霜/B5保濕修復(fù)乳,配合外用弱效激素及吡美莫司或克立硼羅乳膏); 2、嚴(yán)重泛發(fā)者(可篩查HIV及馬拉色菌,口服伊曲康唑或抗金葡菌藥物,也需每天多次潤膚,皮損紅癢脫屑明顯先外用弱效激素如地奈德、艾洛松等數(shù)天再續(xù)用吡美莫司或克立硼羅乳膏維持); 3、頭皮糠疹(即干性脂溢性皮炎,可選絲邂清去屑乳/凈化調(diào)理洗發(fā)水/二硫化硒/去屑止癢洗發(fā)乳,洗發(fā)需按摩頭皮3-5分鐘洗去,可選吡硫翁鋅或吡硫翁欣噴霧劑每天2次對頭皮治療控制后每天1次維持1月); 4、頭皮油及復(fù)發(fā)性毛囊炎(可小劑量米諾環(huán)素或羅紅霉素或克拉霉素配合小劑量異維A較長療程治療,可選止癢消炎水或碘伏外用,白柳皮控油平衡洗發(fā)液/絲邂清去屑乳/去屑護(hù)發(fā)露等洗發(fā))...
1、封包治療(針對肥厚性或角化性皮損效好,熱泡后潤膚,外涂藥物后內(nèi)層用4-5層濕紗布外層用干布包扎一夜,早上沖洗干凈后又潤膚。忌用于局部疑有感染如糜爛破損及膿性分泌物皮損...
1、預(yù)后及療效評判(脫發(fā)面積、病程長短、發(fā)作年齡及以往治療效果和復(fù)發(fā)頻率); 2、病史詢問(有無合并癥如結(jié)締組織病、甲狀腺疾病、白癜風(fēng)、家族遺傳史等,根據(jù)臨床情況選擇某些檢查); 3、治療選擇(皮損小病程短選局部注射激素配合外用生發(fā)或刺激毛發(fā)生長的藥物/口服美能片; 頑固難治尤其全禿普禿應(yīng)選JAK抑制劑/傳統(tǒng)療法有系統(tǒng)用激素或免疫抑制劑); 4、JAK抑制劑:巴瑞替林(為2個具有說明書寫斑禿適應(yīng)癥的口服藥物之一,另藥為日本產(chǎn)的美能片但國產(chǎn)復(fù)方甘草酸苷片未寫此適應(yīng)癥)——可服2mg至4mg/日,明顯生發(fā)后可減量或改成隔日一次,每月約1千至2千多元)或托法替布5mg至10mg/日,與巴瑞替尼一樣逐漸減量(較便宜每月約百元或幾百元,可能副作用較之大些且說明書未寫斑禿適應(yīng)癥)。需要監(jiān)測活動性感染、肝腎功及血栓發(fā)生...
1、生活注意(少食甜食堅(jiān)果油炸飲料,保持睡眠充足大便通暢,忌摩擦摳抓患處及擠痘撕皮); 2、皮膚護(hù)理(選用控油保濕護(hù)膚品如山椒素保濕修復(fù)霜/植物煥膚精華液/果酸煥膚精華液/杏仁酸溫和煥膚精華液/清痘修復(fù)精華液等;若服用異維A或外用維甲酸制劑使皮膚干燥有脫屑,則需面部選用皮膚屏障修復(fù)乳或霜/舒緩保濕修復(fù)霜或乳酸銨液體敷料,而軀干四肢可選乳酸銨角質(zhì)修復(fù)乳或皮膚屏障修復(fù)身體乳或乳糖酸臻潤修復(fù)身體乳等,選滋養(yǎng)潤唇膏或椰子油護(hù)唇膏加強(qiáng)潤唇防干裂,若鼻干燥可用滴鼻油,眼干燥可用玻璃酸鈉滴眼液); 3、治療選擇(可根據(jù)輕中重及患者機(jī)體情況選擇外用內(nèi)服藥物,如外用維甲酸、甲硝唑、克林霉素、夫西地酸等,內(nèi)服米諾環(huán)素、羅紅霉素、克拉霉素、異維A等,必須規(guī)律足量足療程及按醫(yī)囑監(jiān)測調(diào)整); 4、痤瘡皮損或痕跡修復(fù)(毛孔粗大白頭或黑頭粉刺及皮膚淺色沉可選光子嫩膚/果酸化學(xué)治療; 痘印可選壬二酸點(diǎn)涂;炎癥皮損多可選水楊酸或復(fù)合酸化學(xué)治療/紅藍(lán)光交替照射; 皮膚紅斑及囊腫可選祛紅激光; 色沉明顯可選皮秒激光; 坑狀疤痕可選點(diǎn)陣激光; 增生疤痕可激光聯(lián)合局部激素注射; 頑固難治者可聯(lián)合用光動力療法)...
1、生活注意(不熬夜不緊張不暴曬,少食甜食堅(jiān)果油炸飲料,保持大便通暢,避免皮膚刺激如堿性物酒精制劑過冷過熱等); 2、治療需堅(jiān)持:約半年或1年,并需每天多次保濕修復(fù)皮膚以恢復(fù)受損皮膚屏障(可選皮膚屏障修復(fù)乳或霜/皮膚屏障修復(fù)精華乳/舒緩保濕修復(fù)霜/B5保濕修復(fù)乳等); 3、治療選擇(可根據(jù)皮損性質(zhì)及輕重度選擇四環(huán)素類/大環(huán)脂類藥物、羥氯喹、加巴噴丁、小劑量異維A、卡維地洛等),淋巴水腫可選潑尼松30mg/日+甲硝唑0.4/日后期用異維A10mg/日+酮替芬配合用面部打圈按摩,頑固可選光動力(5%ALA外敷1至2小時,每10天1次,用3次輔以加巴噴丁緩解灼熱感); 4、輔助褪紅(黃光、光子、噻嗎洛爾或溴莫尼定、甘草原液)...
1、告知同室人一起治療(有接觸傳染),治療結(jié)束后洗浴并對接觸的被褥衣物進(jìn)行殺蟲消毒(燙洗、塑料袋密封); 2、選擇殺蟲藥(必須從頸部依次外用至足底不要遺漏每一處皮膚),可選5%-10%硫磺軟膏或達(dá)克羅寧硫已定軟膏(早晚2次連用3天休息4天又用3天,可2至3個療程)、疥得治或疥得靈(外用24小時則洗去,每5天1次,可2至3個療程),可配合中藥熬水浸泡洗浴; 3、皮膚護(hù)理(每次洗后必須潤膚可選具修復(fù)類如乳酸銨角質(zhì)修復(fù)乳/乳糖酸臻潤修復(fù)身體乳/舒緩保濕修復(fù)乳/皮膚屏障修復(fù)身體乳/滋養(yǎng)保濕修復(fù)乳,或適樂膚/絲塔芙)及配合止癢口服藥和外用藥...
1、基礎(chǔ)護(hù)理(不燙不抓不搓不撕皮、避免刺激如堿性物酒精絨毛纖維塵螨、加強(qiáng)全身及手足潤膚); 2、洗浴潤膚選擇(沐浴油/皮膚屏障修復(fù)沐浴液等洗浴,洗后沾干趁皮膚濕潤時立即潤膚----選用具修復(fù)保濕類如乳酸銨角質(zhì)修復(fù)乳/乳糖酸臻潤修復(fù)身體乳/舒緩保濕修復(fù)乳/皮膚屏障修復(fù)身體乳/滋養(yǎng)保濕修復(fù)乳,或適樂膚/絲塔芙); 3、治療有: 常規(guī)療法(抗炎止癢、外用糖皮質(zhì)激素及他克莫司或吡美莫司、克立硼羅乳膏、可內(nèi)濕外干封包,即外用藥后內(nèi)層4至5層濕紗布外層干布包扎一夜,但有糜爛深裂口、懷疑有感染時忌用,重度可選環(huán)孢菌素,需監(jiān)測感染、腫瘤、腎功、血壓、血鉀); 特殊療法(嚴(yán)重者可選度普利尤單抗,安全性好無需體檢,300mg/3千元左右,首次600mg皮下注射,后2周1次300mg; JAK抑制劑有托法替布5mg bid或11mg qn,約每月百元至幾百元、阿布昔替尼100mg-200mg/日,約每月1千多至2千多元,需要監(jiān)測活動性感染、肝腎功及血栓發(fā)生; 阿普米司特?zé)o需體檢如腫瘤感染者可選用但胃腸反應(yīng)大,前5天10mg-20mg-30mg-40mg-50mg遞增,后30mg每天2次,每月約900多元)...
1、誘因(飲酒、感染、外傷、緊張等); 2、潤膚(具修復(fù)類如乳酸銨角質(zhì)修復(fù)乳/乳糖酸臻潤修復(fù)身體乳/舒緩保濕修復(fù)乳/皮膚屏障修復(fù)身體乳/滋養(yǎng)保濕修復(fù)乳,或適樂膚/絲塔芙); 3、盡早選用生物制劑(需先體檢符合,可國談醫(yī)保): 司庫奇單抗(150mg/840元且6歲上兒童可選,150-300mg 皮下注射,第一月每周1次約5次,后每月1次維持); 依奇珠單抗(80mg/1250元,首次160mg,皮下注射,頭3月每2周一次80mg,后每月1次維持); 古塞奇尤單抗(100mg/4500元左右,首次100mg,皮下注射,1月后再1次,后2月1次維持); 烏司奴單抗(45mg/4000多元,首次45mg,皮下注射,1月后再1次,后3月1次維持); 培塞利珠單抗(孕婦可選200mgx2支/盒/3000多元,0-2周-4周); 佩素利單抗(IL-36拮抗劑,6萬多1支,專治GPP/ACH/PPP,450mg/瓶,首次視情況450mg-900mg靜滴90分鐘即可,個別可1周在靜滴1次); 阿普米司特片(無需體檢如腫瘤感染者可選用但胃腸反應(yīng)大效果不如生物制劑,前5天10mg-20mg-30mg-40mg-50mg遞增,后30mg每天2次); 還有阿達(dá)木單抗(4歲上兒童可選)、MTX、環(huán)孢菌素及阿維A選擇治療...
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