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老年病科（涉外病房）
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老年病科綜合征亞專業(yè)組
概況： 2014年，由重醫(yī)附一院老年病科原主任肖謙教授牽頭，馬厚勛主任醫(yī)師主導下成立老年綜合征亞專業(yè)醫(yī)療團隊，團隊成員積極推進老年綜合評估的逐步實施，逐步推動衰弱及肌少癥等老年綜合征的早期評估與診斷，合理、規(guī)范地為老年患者提供系統(tǒng)化評估，為老年患者軀體功能、精神心理狀態(tài)、營養(yǎng)風險等提供切實、可靠的依據(jù)。 診療范圍與診療技術(shù)： 根據(jù)目前的專家共識，建議有多種慢性疾病或伴有不同程度功能損害的虛弱老年人應接受老年綜合評估。而通常評估的時機包括：在老年人入院時可選擇性的評估跌倒、譫妄及抑郁狀態(tài)，在出院時可進行軀體功能的全面評估，此外在健康狀況急驟惡化、功能衰退、居住環(huán)境改變及哀傷等應激事件發(fā)生時也應對老年人進行綜合評估。 人才隊伍： 學科帶頭人：馬厚勛主任醫(yī)師 學科骨干人才：吳平副主任醫(yī)師 青年后備人才：孫悅主治醫(yī)師，吳永鑫住院醫(yī)師（學科秘書） 護理人員：朱躍平、譚光君、曹宇、邱丹、秦莉、張煜程、楊南、喻寒一、張祎 成果榮譽：暫無 疾病現(xiàn)狀： 老年綜合征是指老年人由多種疾病或多種原因?qū)е碌耐环N臨床表現(xiàn)或問題的癥候群。常見的臨床綜合征有暈厥，跌倒，尿失禁，便秘，衰弱和肌少癥，癡呆，譫妄，抑郁，焦慮，疼痛，失眠，藥物濫用等。 技術(shù)介紹及優(yōu)勢： 老年綜合評估是指采用多學科方法評估老年人的軀體情況、功能狀態(tài)、心理健康和社會環(huán)境狀況，并制定出維持及改善老年人健康的治療計劃，最大程度地提高老年人的生活品質(zhì)。 老年綜合評估囊括多項內(nèi)容，主要包括跌倒風險評估、營養(yǎng)不良風險評估、認知功能評估、譫妄評估、吞咽功能評估、多種用藥評估、靜脈血栓栓塞癥評估、衰弱與肌少癥評估、壓力性損傷評估、圍術(shù)期綜合評估等。 通過老年綜合評估，能盡早地篩查出患者存在的潛在風險因素，盡早的實施干預，并為老年患者的疾病診療提供更為充分、有效的依據(jù)和方案。 技術(shù)開展情況： 截至目前，團隊先后為超過10000名患者提供營養(yǎng)不良風險、衰弱與肌少癥及多重用藥等綜合評估，為住院患者提供規(guī)范、準確、及時的救治。重醫(yī)附一院老年病科作為全國最先開展老年綜合評估的單位之一，具有豐富的老年綜合評估經(jīng)驗，團隊成員一直致力于老年綜合評估的研究與推廣，為老年綜合征的診斷及救治提供更為系統(tǒng)的診療方案。 專家介紹： 馬厚勛 醫(yī)學博士，主任醫(yī)師、教授，碩士生導師。重慶市第二屆老年醫(yī)學學術(shù)學科帶頭人后備人選。擅長老年心血管疾病、老年骨質(zhì)疏松癥、感染性疾病及其他老年人多發(fā)病、常見病的診治。先后承擔或參與國家自然基金項目、市衛(wèi)生局科研項目5項，獲得過重慶市科技進步獎、重慶市醫(yī)學科學成果獎各1項，發(fā)表SCI及多種核心雜志發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文30余篇。 吳平 醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量控制督導組成員。長期從事老年病學臨床工作，擅長處理老年常見病，多發(fā)病及危重疾病，并對老年保健、腫瘤的鎮(zhèn)痛治療及老年精神心理疾病有較為深入的研究。曾獲得重慶市科技進步獎1項，主持重慶市衛(wèi)生局科研課題2項，發(fā)表科研論文10余篇。
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老年病科重癥感染亞專業(yè)組
老年人更容易罹患感染性疾病，老年呼吸系統(tǒng)感染發(fā)病率高，占老年感染性疾病的60%左右，也是最常見、最容易發(fā)展成為重癥或誘發(fā)基礎疾病加重的的感染，病死率高，肺部感染是80歲以上老年人的第一死因。高齡老人合并多種基礎疾病是老年病科患者的主要特征，也是影響疾病轉(zhuǎn)歸的重要因素。老年肺部感染的臨床癥狀多樣、不典型，常以原有疾病惡化為首發(fā)表現(xiàn)，容易出現(xiàn)意識障礙和譫妄、多器官功能衰竭，病情進展快，易發(fā)展成重癥，且對治療的反應不同。重癥患者隨著住院時間的延長，醫(yī)院內(nèi)感染增多，肺部感染早期診斷困難，未接受抗感染治療的患者死亡率高。 老年人肺炎表現(xiàn)不典型、易漏診，我科醫(yī)療團隊重視老人重癥肺炎早期識別，應用多種方法提高診斷率，加強老年人重癥肺炎的早期診斷研究，及時做出病原診斷，團隊根據(jù)患者病情優(yōu)化診療措施，給予營養(yǎng)支持、康復訓練、多重用藥指導，避免肺部病變惡化的同時避免慢性疾病出現(xiàn)急性并發(fā)癥，縮短病程，降低患者轉(zhuǎn)入監(jiān)護室概率，提高患者后期生活質(zhì)量，減少家庭及社會的經(jīng)濟負擔和照料負擔。 一、新技術(shù)特色技術(shù) 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院老年病科是國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心（華西）分中心，重慶市老年病學臨床醫(yī)療質(zhì)量控制中心，也是西南地區(qū)乃至全國的老年醫(yī)學高層次人才的重要培訓基地。院區(qū)本部和青杠養(yǎng)護中心組成，覆蓋老年病人急危重救治，中期康復，慢病管理和緩和醫(yī)療等老年病人全周期醫(yī)療服務需求，作為老年呼吸感染亞專業(yè)組長，黃文祥教授長期從事細菌致病性和耐藥性研究，以及重癥感染的診斷和臨床治療，救治大量重癥感染危重癥患者，經(jīng)驗豐富。 二、團隊成員 黃文祥教授：博士研究生生導師，重慶市學術(shù)技術(shù)帶頭人，重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院老年病科主任?，F(xiàn)任中華醫(yī)學會感染病分會委員、中華醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治分會常務委員、國家衛(wèi)健委新冠肺炎防控督察組專家、中國醫(yī)師協(xié)會感染科醫(yī)師分會委員、中華醫(yī)學會感染病分細菌和真菌學組委員、中華預防醫(yī)學會熱帶病分會寄生蟲學組委員、重慶醫(yī)師協(xié)會感染醫(yī)師分會會長、中國中西醫(yī)學會重慶市感染病專委會主任委員等。從事抗感染藥物臨床藥理、細菌感染和代謝性肝病研究。 余紅梅副主任醫(yī)師：醫(yī)學博士，副教授。2011年獲重慶醫(yī)科大學呼吸內(nèi)科學博士學位，美國科羅拉多州呼吸?？漆t(yī)院National Jewish Health訪問學者。現(xiàn)任重慶市醫(yī)學會老年醫(yī)學專委會委員、青年委員會副主任委員、重慶市中西醫(yī)學會感染病學分會常務委員、重慶市中西醫(yī)學會老年醫(yī)學分會委員及《中華全科醫(yī)學》雜志青年編委。擅長老年常見病、多發(fā)病的診治以及老年慢性疾病的綜合管理，如老年慢性阻塞性肺疾病、肺炎等疾病的診治和綜合管理，熟練運用老年綜合評估技術(shù)。承擔各層次人員教學工作，發(fā)表教學論文3篇，參編教材1部。主要研究方向為氣道炎癥性疾病的發(fā)病機制及防控，以第一作者/或通訊作者發(fā)表國內(nèi)外學術(shù)論文20余篇，其中SCI 論文9篇，先后主持國家自然科學基金1項、省部級課題2項及廳局級課題1項，參編專著1部。 羅華婷醫(yī)師：博士研究生，中共黨員，擅長長期從事各類感染性疾病和肝臟疾病的診治，擅長各類復雜疑難感染性疾病、肝炎、肝硬化、肝衰竭的診療。以第一作者發(fā)表SCI論文5篇。重慶市第八批援鄂醫(yī)療隊醫(yī)師 ，獲重醫(yī)五四青年獎章，重慶市中西醫(yī)結(jié)合感染病專委會委員 秘書，重慶市醫(yī)學會細菌感染與耐藥防治專委會委員。 劉杰醫(yī)師：南方醫(yī)科大學內(nèi)科學碩士 熟練掌握老年科常見病、多發(fā)病的綜合診治，堅持共病、多重用藥管理為核心的診療理念，擅長老年急性、慢性呼吸系統(tǒng)及感染性疾病。參與省級科研項目2項。
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老年病科心血管疾病亞專業(yè)組
人才隊伍： 專業(yè)組帶頭人：李剛主任醫(yī)師 周平副主任醫(yī)師 專業(yè)組骨干人才：陳曦主治醫(yī)師 青年后備人才：陳燕主治醫(yī)師（學科秘書），何曉娟住院醫(yī)師 護理人員：李欣、吳燕、周建伶、楊潔、劉庭廷、周麗娜、肖霞、龍麗、王曉利 診療范圍與診療技術(shù)： 專業(yè)組長期開展老年高血壓、高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常等心血管疾病的診斷和治療，致力于老年相關急性心力衰竭、伴復雜血管病變的冠心病、急性心肌梗死、急性冠脈綜合征、高血壓急癥、惡性心律失常、不明原因暈厥、終末期心臟病等老年心血管疑難危重癥診治。擁有動態(tài)心電圖監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、全自動血氣分析儀、人體成分分析儀、多功能肺測試儀、肢體動脈（血壓比及脈搏波傳導速度）同步檢測、上下肢主被動運動康復機等先進診療技術(shù)。 成果榮譽：暫無 專家介紹： 李剛 醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，教授，碩士生導師。重慶市老年醫(yī)學學術(shù)帶頭人后備人選。本科畢業(yè)于華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院。1992-1998年獲重慶醫(yī)科大學研究生院內(nèi)科學心血管病專業(yè)醫(yī)學碩士和博士。1989-2004年任職于重慶醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院心內(nèi)科。2000-2004年期間到美國Washington University in St. Louis，德國Free University of Berlin和芬蘭University of Kuopio等大學任訪問學者。發(fā)表科研及教學論文16篇，擔任10余個SCIE醫(yī)學期刊論同行評審專家。任教育部學位與研究生教育發(fā)展中心學位論文評審專家，中國博士后科學基金評審專家，廣西科技項目評審專家，云南省科技獎評審專家。承擔醫(yī)學本科生，留學生，5+3本碩連讀生研究生中英文大課理論和臨床實踐教學。 周平 醫(yī)學碩士，副主任醫(yī)師，碩士研究生導師，1994年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)，獲臨床醫(yī)學學士學位；2005年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學老年醫(yī)學專業(yè)，獲老年醫(yī)學碩士科學學位。2015年5月赴臺灣臺北榮民總醫(yī)院高齡中心進行為期1月的觀摩學習，同年8月參加了“中國老年醫(yī)學科醫(yī)師培訓提高班”的學習。本科畢業(yè)后在重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院一直從事老年醫(yī)學臨床工作二十余年，現(xiàn)任老年病科副主任醫(yī)師，一直致力于老年心血管疾病及危急重癥的臨床救治及教學，在老年心血管、老年綜合評估、老年營養(yǎng)等疾病的臨床診治、教學及科研工作中積累了豐富經(jīng)驗。長期擔任臨床實習、內(nèi)科及全科規(guī)范化培訓及進修臨床帶教工作及各層次的在校教學任務。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表專業(yè)學術(shù)論文多篇，主持及參與相關的國家自然科學基金、重慶市科委項目及重慶市衛(wèi)生局科研項目多項。
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老年病科神經(jīng)心理亞專業(yè)組
團隊介紹 重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院老年病科“神經(jīng)心理亞專業(yè)”團隊主攻癡呆和認知障礙的早期診斷及治療、老年抑郁癥的風險評估及規(guī)范治療、老年睡眠障礙的綜合診治、老年帕金森綜合征的病因及個體化治療、老年癲癇的個性化診治。開創(chuàng)合并癥搶救、急性狀態(tài)診治、中期康復和長期照料的老年神經(jīng)心理疾病連續(xù)醫(yī)療照護管理新模式。 亞專業(yè)于2010年10月在重慶市老年醫(yī)學?？坡氏乳_設“老年記憶障礙門診”，病例累積超過5500例，完成中老年人記憶篩查和記憶體檢上萬人次，是西南地區(qū)最具特色的記憶障礙門診，已經(jīng)建成為自主創(chuàng)新、精準診斷、連續(xù)照護，智能管理四位一體的新模式，2022年獲批國家衛(wèi)健委高級認知障礙診療中心/認知障礙?？迫瞬排嘤柣?。診療范圍包括各種類型的認知障礙和癡呆（阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森相關癡呆等）、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、譫妄，以及中老年人記憶體等。 亞專業(yè)團隊由學術(shù)帶頭人呂洋教授、學術(shù)骨干5人組成，含高級職稱2人，中級職稱2人，初級職稱1人。獲國家自然科學基金、國家科技部重點研發(fā)計劃子課題在內(nèi)的科研教學項目資助近40項，獲得重慶市科技進步二等獎2項，發(fā)表高水平論文超過100篇，主（參）編教材著作15部，參與指南共識15篇，參加國際國內(nèi)新藥/器械試驗12項，培養(yǎng)博士碩士超過70人。 特色診療技術(shù)介紹 1. 認知障礙和癡呆MDT門診 建立認知障礙和癡呆MDT多學科團隊，包括老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復科、全科醫(yī)學科、放射科、老年護理專業(yè)，開設重醫(yī)附一院首個非腫瘤MDT門診，致力于認知障礙疾病疑難病例的診斷、治療和管理。 2. 智能化神經(jīng)心理評估技術(shù) 多維度人工智能評估技術(shù)采用人工智能的方法，將神經(jīng)心理評估量表導入計算機，采用圖形識別、語言識別、書寫識別、動作識別等先進技術(shù)，實現(xiàn)評估無人化、評分自動化。人工智能系統(tǒng)對圖形、語言、書寫、動作的識別敏感度高，可重復性好，評估技術(shù)準確性高達90%，極大減輕了人力，提高了評估效率，在國際屬于領先水平。 3. 認知障礙的早期集群診斷技術(shù) 依托老年記憶障礙門診，以具有區(qū)域特色的病歷系統(tǒng)為基礎，采取癥狀評估、神經(jīng)心理學特征、遺傳風險基因、腦結(jié)構(gòu)影像學、腦功能特征和生物標記物（Aβ和 tau蛋白的分子PET-CT）實現(xiàn)老年記憶障礙的精準診斷。這些從臨床到病理、從臨床危險因素到遺傳危險因素、從結(jié)構(gòu)變化到功能改變的認知障礙集群診斷技術(shù)達到國際早期診斷甚至臨床前期診斷的要求，處于國際先進、國內(nèi)領先水平。 4. 經(jīng)顱磁刺激治療認知障礙和精神行為癥狀 經(jīng)顱磁刺激（TMS）可以雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡，同時接受TMS 刺激的局部神經(jīng)組織可通過神經(jīng)網(wǎng)絡互相作用對大腦多部位功能產(chǎn)生影響。不同的TMS治療處方（針對不同病人的大腦功能狀況，采用不同的刺激強度、頻率、刺激部位、線圈方向）可取得不同的治療效果。自從2014年我科開展第一例TMS以來，積極探索將該技術(shù)運用于老年神經(jīng)心理亞專業(yè)疾病和綜合征，包括睡眠障礙、焦慮抑郁、腦卒中后遺癥、帕金森綜合征、認知功能障礙、行為異常。 5. 個體化人機認知訓練技術(shù) 依靠計算機技術(shù)進行個體化人機認知訓練，已成為認知功能障礙輔助治療和評定的一種趨勢，本專業(yè)自2015年4月開始開展此項新技術(shù)，從多認知領域進行認知功能訓練。主要選取輕度及中度認知功能障礙的患者作為訓練對象，目前已經(jīng)對639例患者開展了個體化人機認知訓練。對提高記憶力、計算力、邏輯思維能力、反應速度、學習能力及提升日常生活活動能力有一定改善效果。 6. 認知障礙風險篩查技術(shù) 該技術(shù)在老年綜合評估的技術(shù)上，采用大數(shù)據(jù)分析和人工智能方法，自主研發(fā)含20個危險因素的認知障礙風險篩查模型，并在此基礎上形成了APP。該風險篩查技術(shù)在敏感性、特異性、可操作性和成本效益比等方面均有明顯優(yōu)勢，可有效預測老年人認知障礙的發(fā)生風險高低。
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老年內(nèi)分泌代謝疾病亞專業(yè)組
人才隊伍： 由肖謙教授擔任組長，重慶市學術(shù)技術(shù)帶頭人，是“全國衛(wèi)生計生系統(tǒng)先進工作者”、“重慶市五一勞動獎章”獲得者，前重慶市醫(yī)學會老年醫(yī)學專委會主任委員。團隊擁有碩博士6人，高級職稱3人，博士生導師1人，碩士生導師2人。 診療范圍及技術(shù)： 學組聯(lián)合血管外科、泌尿外科、燒傷整形科、眼科、腎臟內(nèi)科、骨科、婦科，開展老年內(nèi)分泌代謝疾病診治的多學科協(xié)作，對糖尿病的慢性并發(fā)癥、骨質(zhì)疏松癥、肌肉減少癥進行系統(tǒng)性診治。開展了老年衰弱及肌少癥診治集群技術(shù)、老年臨床營養(yǎng)干預技術(shù)、老年糖尿病圍手術(shù)期管理、老年骨質(zhì)疏松癥診治等特色技術(shù)。擁有身體成分分析、肌肉力量檢測、動態(tài)葡萄糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGMS）、糖尿病下肢動脈閉塞篩查、胰島素泵治療等先進診療技術(shù)。 成果榮譽： 主要的研究方向包括老年糖尿病及其慢性并發(fā)癥的臨床及研究，如糖尿病腦病、糖尿病腎病，骨質(zhì)疏松癥與肌少癥的機制研究；其中老年肌肉減少癥及衰弱的臨床及基礎研究是國內(nèi)肌少癥研究領域獲得國家級課題及發(fā)表SCI論文最多的團隊之一。主持完成國家自然科學基金、教育部博士點基金、市科委自然科學基金等多項，獲課題經(jīng)費400余萬元；發(fā)表論文約200篇，其中SCI 23篇，總影響因子大于60。培養(yǎng)博士研究生20名，碩士研究生66名。專業(yè)擁有博士后流動站，培養(yǎng)博士22人，碩士人數(shù)91人，主編專著《肌少癥臨床與基礎》（人民衛(wèi)生出版社）。培養(yǎng)重慶市區(qū)域?qū)W術(shù)帶頭人3人，大足區(qū)、榮昌區(qū)、云陽縣老年內(nèi)分泌科主任。幫扶榮昌區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)建老年內(nèi)分泌科。 特色診療： 老年骨肌系統(tǒng)疾病 隨著老齡化社會疾病譜的轉(zhuǎn)變，骨骼肌肉疾病所致的肢體運動障礙已是造成老年人失能和生活質(zhì)量低下的重要原因。老年人骨骼肌肉系統(tǒng)的衰退會造成骨質(zhì)減少、骨關節(jié)韌帶退化、肌肉萎縮，最終導致運動能力、平衡力下降，步行緩慢，骨脆性增加，易跌倒、骨折等后果。其中骨質(zhì)疏松癥、骨關節(jié)炎、肌肉減少癥是老年人群在骨骼肌肉系統(tǒng)常見的疾病。亞專業(yè)組的特色診療覆蓋了對骨質(zhì)疏松及肌肉減少癥的系統(tǒng)性診斷及全程管理，骨關節(jié)炎的早期診斷、圍手術(shù)期銜接管理。 老年糖尿病及并發(fā)癥篩查 我國老年糖尿病的患病人數(shù)不斷增加，知曉率、治療達標率偏低。老年人在血糖管理往往存在認識不足，極易出現(xiàn)低血糖或高血糖急性并發(fā)癥。往往許多糖尿病患者缺乏系統(tǒng)的健康管理意識，忽視了糖尿病并發(fā)癥的篩查，就醫(yī)時已罹患多種慢性并發(fā)癥。亞專業(yè)組針對老年糖尿病進行早期診斷，對于老年人血糖管理制定個性化方案，避免低血糖或高血糖急癥的發(fā)生。對老年糖尿病患者進行全程管理，實施并發(fā)癥早期篩查，延緩進展，晚期并發(fā)癥的康復指導。
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