團(tuán)隊(duì)介紹

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科“神經(jīng)心理亞專業(yè)”團(tuán)隊(duì)主攻癡呆和認(rèn)知障礙的早期診斷及治療、老年抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及規(guī)范治療、老年睡眠障礙的綜合診治、老年帕金森綜合征的病因及個(gè)體化治療、老年癲癇的個(gè)性化診治。開創(chuàng)合并癥搶救、急性狀態(tài)診治、中期康復(fù)和長期照料的老年神經(jīng)心理疾病連續(xù)醫(yī)療照護(hù)管理新模式。

亞專業(yè)于2010年10月在重慶市老年醫(yī)學(xué)?？坡氏乳_設(shè)“老年記憶障礙門診”，病例累積超過5500例，完成中老年人記憶篩查和記憶體檢上萬人次，是西南地區(qū)最具特色的記憶障礙門診，已經(jīng)建成為自主創(chuàng)新、精準(zhǔn)診斷、連續(xù)照護(hù)，智能管理四位一體的新模式，2022年獲批國家衛(wèi)健委高級(jí)認(rèn)知障礙診療中心/認(rèn)知障礙?？迫瞬排嘤?xùn)基地。診療范圍包括各種類型的認(rèn)知障礙和癡呆（阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森相關(guān)癡呆等）、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、譫妄，以及中老年人記憶體等。

亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)由學(xué)術(shù)帶頭人呂洋教授、學(xué)術(shù)骨干5人組成，含高級(jí)職稱2人，中級(jí)職稱2人，初級(jí)職稱1人。獲國家自然科學(xué)基金、國家科技部重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃子課題在內(nèi)的科研教學(xué)項(xiàng)目資助近40項(xiàng)，獲得重慶市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)2項(xiàng)，發(fā)表高水平論文超過100篇，主（參）編教材著作15部，參與指南共識(shí)15篇，參加國際國內(nèi)新藥/器械試驗(yàn)12項(xiàng)，培養(yǎng)博士碩士超過70人。

特色診療技術(shù)介紹

1. 認(rèn)知障礙和癡呆MDT門診

建立認(rèn)知障礙和癡呆MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，包括老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)科、全科醫(yī)學(xué)科、放射科、老年護(hù)理專業(yè)，開設(shè)重醫(yī)附一院首個(gè)非腫瘤MDT門診，致力于認(rèn)知障礙疾病疑難病例的診斷、治療和管理。

2. 智能化神經(jīng)心理評(píng)估技術(shù)

多維度人工智能評(píng)估技術(shù)采用人工智能的方法，將神經(jīng)心理評(píng)估量表導(dǎo)入計(jì)算機(jī)，采用圖形識(shí)別、語言識(shí)別、書寫識(shí)別、動(dòng)作識(shí)別等先進(jìn)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)評(píng)估無人化、評(píng)分自動(dòng)化。人工智能系統(tǒng)對(duì)圖形、語言、書寫、動(dòng)作的識(shí)別敏感度高，可重復(fù)性好，評(píng)估技術(shù)準(zhǔn)確性高達(dá)90%，極大減輕了人力，提高了評(píng)估效率，在國際屬于領(lǐng)先水平。

3. 認(rèn)知障礙的早期集群診斷技術(shù)

依托老年記憶障礙門診，以具有區(qū)域特色的病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ)，采取癥狀評(píng)估、神經(jīng)心理學(xué)特征、遺傳風(fēng)險(xiǎn)基因、腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)、腦功能特征和生物標(biāo)記物（Aβ和 tau蛋白的分子PET-CT）實(shí)現(xiàn)老年記憶障礙的精準(zhǔn)診斷。這些從臨床到病理、從臨床危險(xiǎn)因素到遺傳危險(xiǎn)因素、從結(jié)構(gòu)變化到功能改變的認(rèn)知障礙集群診斷技術(shù)達(dá)到國際早期診斷甚至臨床前期診斷的要求，處于國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平。

4. 經(jīng)顱磁刺激治療認(rèn)知障礙和精神行為癥狀

經(jīng)顱磁刺激（TMS）可以雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡，同時(shí)接受TMS 刺激的局部神經(jīng)組織可通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)互相作用對(duì)大腦多部位功能產(chǎn)生影響。不同的TMS治療處方（針對(duì)不同病人的大腦功能狀況，采用不同的刺激強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向）可取得不同的治療效果。自從2014年我科開展第一例TMS以來，積極探索將該技術(shù)運(yùn)用于老年神經(jīng)心理亞專業(yè)疾病和綜合征，包括睡眠障礙、焦慮抑郁、腦卒中后遺癥、帕金森綜合征、認(rèn)知功能障礙、行為異常。

5. 個(gè)體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練技術(shù)

依靠計(jì)算機(jī)技術(shù)進(jìn)行個(gè)體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練，已成為認(rèn)知功能障礙輔助治療和評(píng)定的一種趨勢(shì)，本專業(yè)自2015年4月開始開展此項(xiàng)新技術(shù)，從多認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。主要選取輕度及中度認(rèn)知功能障礙的患者作為訓(xùn)練對(duì)象，目前已經(jīng)對(duì)639例患者開展了個(gè)體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練。對(duì)提高記憶力、計(jì)算力、邏輯思維能力、反應(yīng)速度、學(xué)習(xí)能力及提升日常生活活動(dòng)能力有一定改善效果。

6. 認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)

該技術(shù)在老年綜合評(píng)估的技術(shù)上，采用大數(shù)據(jù)分析和人工智能方法，自主研發(fā)含20個(gè)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)篩查模型，并在此基礎(chǔ)上形成了APP。該風(fēng)險(xiǎn)篩查技術(shù)在敏感性、特異性、可操作性和成本效益比等方面均有明顯優(yōu)勢(shì)，可有效預(yù)測(cè)老年人認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高低。