老年病科神經(jīng)心理亞專業(yè)組
團(tuán)隊(duì)介紹
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院老年病科“神經(jīng)心理亞專業(yè)”團(tuán)隊(duì)主攻癡呆和認(rèn)知障礙的早期診斷及治療、老年抑郁癥的風(fēng)險評估及規(guī)范治療、老年睡眠障礙的綜合診治、老年帕金森綜合征的病因及個體化治療、老年癲癇的個性化診治。開創(chuàng)合并癥搶救、急性狀態(tài)診治、中期康復(fù)和長期照料的老年神經(jīng)心理疾病連續(xù)醫(yī)療照護(hù)管理新模式。
亞專業(yè)于2010年10月在重慶市老年醫(yī)學(xué)??坡氏乳_設(shè)“老年記憶障礙門診”,病例累積超過5500例,完成中老年人記憶篩查和記憶體檢上萬人次,是西南地區(qū)最具特色的記憶障礙門診,已經(jīng)建成為自主創(chuàng)新、精準(zhǔn)診斷、連續(xù)照護(hù),智能管理四位一體的新模式,2022年獲批國家衛(wèi)健委高級認(rèn)知障礙診療中心/認(rèn)知障礙專科人才培訓(xùn)基地。診療范圍包括各種類型的認(rèn)知障礙和癡呆(阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆、帕金森相關(guān)癡呆等)、抑郁狀態(tài)、焦慮狀態(tài)、譫妄,以及中老年人記憶體等。
亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)由學(xué)術(shù)帶頭人呂洋教授、學(xué)術(shù)骨干5人組成,含高級職稱2人,中級職稱2人,初級職稱1人。獲國家自然科學(xué)基金、國家科技部重點(diǎn)研發(fā)計劃子課題在內(nèi)的科研教學(xué)項(xiàng)目資助近40項(xiàng),獲得重慶市科技進(jìn)步二等獎2項(xiàng),發(fā)表高水平論文超過100篇,主(參)編教材著作15部,參與指南共識15篇,參加國際國內(nèi)新藥/器械試驗(yàn)12項(xiàng),培養(yǎng)博士碩士超過70人。
特色診療技術(shù)介紹
1. 認(rèn)知障礙和癡呆MDT門診
建立認(rèn)知障礙和癡呆MDT多學(xué)科團(tuán)隊(duì),包括老年病科、神經(jīng)內(nèi)科、精神科、康復(fù)科、全科醫(yī)學(xué)科、放射科、老年護(hù)理專業(yè),開設(shè)重醫(yī)附一院首個非腫瘤MDT門診,致力于認(rèn)知障礙疾病疑難病例的診斷、治療和管理。
2. 智能化神經(jīng)心理評估技術(shù)
多維度人工智能評估技術(shù)采用人工智能的方法,將神經(jīng)心理評估量表導(dǎo)入計算機(jī),采用圖形識別、語言識別、書寫識別、動作識別等先進(jìn)技術(shù),實(shí)現(xiàn)評估無人化、評分自動化。人工智能系統(tǒng)對圖形、語言、書寫、動作的識別敏感度高,可重復(fù)性好,評估技術(shù)準(zhǔn)確性高達(dá)90%,極大減輕了人力,提高了評估效率,在國際屬于領(lǐng)先水平。
3. 認(rèn)知障礙的早期集群診斷技術(shù)
依托老年記憶障礙門診,以具有區(qū)域特色的病歷系統(tǒng)為基礎(chǔ),采取癥狀評估、神經(jīng)心理學(xué)特征、遺傳風(fēng)險基因、腦結(jié)構(gòu)影像學(xué)、腦功能特征和生物標(biāo)記物(Aβ和 tau蛋白的分子PET-CT)實(shí)現(xiàn)老年記憶障礙的精準(zhǔn)診斷。這些從臨床到病理、從臨床危險因素到遺傳危險因素、從結(jié)構(gòu)變化到功能改變的認(rèn)知障礙集群診斷技術(shù)達(dá)到國際早期診斷甚至臨床前期診斷的要求,處于國際先進(jìn)、國內(nèi)領(lǐng)先水平。
4. 經(jīng)顱磁刺激治療認(rèn)知障礙和精神行為癥狀
經(jīng)顱磁刺激(TMS)可以雙向調(diào)節(jié)大腦興奮與抑制功能之間的平衡,同時接受TMS 刺激的局部神經(jīng)組織可通過神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)互相作用對大腦多部位功能產(chǎn)生影響。不同的TMS治療處方(針對不同病人的大腦功能狀況,采用不同的刺激強(qiáng)度、頻率、刺激部位、線圈方向)可取得不同的治療效果。自從2014年我科開展第一例TMS以來,積極探索將該技術(shù)運(yùn)用于老年神經(jīng)心理亞專業(yè)疾病和綜合征,包括睡眠障礙、焦慮抑郁、腦卒中后遺癥、帕金森綜合征、認(rèn)知功能障礙、行為異常。
5. 個體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練技術(shù)
依靠計算機(jī)技術(shù)進(jìn)行個體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練,已成為認(rèn)知功能障礙輔助治療和評定的一種趨勢,本專業(yè)自2015年4月開始開展此項(xiàng)新技術(shù),從多認(rèn)知領(lǐng)域進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。主要選取輕度及中度認(rèn)知功能障礙的患者作為訓(xùn)練對象,目前已經(jīng)對639例患者開展了個體化人機(jī)認(rèn)知訓(xùn)練。對提高記憶力、計算力、邏輯思維能力、反應(yīng)速度、學(xué)習(xí)能力及提升日常生活活動能力有一定改善效果。
6. 認(rèn)知障礙風(fēng)險篩查技術(shù)
該技術(shù)在老年綜合評估的技術(shù)上,采用大數(shù)據(jù)分析和人工智能方法,自主研發(fā)含20個危險因素的認(rèn)知障礙風(fēng)險篩查模型,并在此基礎(chǔ)上形成了APP。該風(fēng)險篩查技術(shù)在敏感性、特異性、可操作性和成本效益比等方面均有明顯優(yōu)勢,可有效預(yù)測老年人認(rèn)知障礙的發(fā)生風(fēng)險高低。