重醫(yī)附一院肝膽外科自2016年成立肝癌多學(xué)科診療（MDT）小組，涵蓋了肝膽外科、腫瘤內(nèi)科、影像醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科、感染科、病理學(xué)科，每周四下午定時(shí)定點(diǎn)對(duì)中晚期肝癌進(jìn)行病情分析、診療建議及營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)。多學(xué)科的參與最大程度保障了不可手術(shù)切除的肝癌患者得到合理規(guī)范的診療，改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后。同時(shí)，MDT小組長(zhǎng)期與國(guó)內(nèi)武漢同濟(jì)醫(yī)院、中山大學(xué)腫瘤醫(yī)院等中心的MDT小組進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，不斷的與國(guó)內(nèi)先進(jìn)中心交流肝癌診治的臨床經(jīng)驗(yàn)。

對(duì)于不可切除的中晚期肝癌患者，在MDT小組的指導(dǎo)下綜合運(yùn)用精細(xì)TACE、肝動(dòng)脈灌注化療（HAIC）、門(mén)靜脈癌栓放療等手段，并聯(lián)合靶免藥物進(jìn)行全身系統(tǒng)治療。精細(xì)TACE通過(guò)超選擇腫瘤供血?jiǎng)用}分支，最大限度保護(hù)正常肝組織，完全栓塞腫瘤供血?jiǎng)用}。肝動(dòng)脈灌注化療通過(guò)肝動(dòng)脈插管，涵蓋腫瘤所在肝組織，予以化療藥物進(jìn)行定向精準(zhǔn)的灌注，提高了化療藥物在腫瘤組織的濃度，同時(shí)減輕了化療藥物對(duì)肝外組織的毒副反應(yīng)。在CNLC III期患者中客觀反應(yīng)率達(dá)到70%以上；部分患者實(shí)現(xiàn)腫瘤完全緩解，達(dá)到臨床治愈；部分患者可達(dá)到二期手術(shù)切除的目標(biāo)。                                      

病例一：患者經(jīng)6次HAIC+系統(tǒng)治療后，肝內(nèi)病灶消退，癌栓再通，多次影像學(xué)評(píng)估，腫瘤完全滅活

 病例二：患者肝內(nèi)多發(fā)彌漫腫瘤病灶，無(wú)法手術(shù)切除，采用栓塞聯(lián)合灌注化療，使患者獲得轉(zhuǎn)化切除

介入+靶免治療前后對(duì)比圖