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本科采用腔內介入微創(chuàng)技術、雜交手術等多種手術方式,治療包括胸腹主動脈瘤/夾層等大動脈疾病及下肢動脈硬化、頸動脈狹窄、內臟動脈夾層、閉塞及動脈瘤形成等外周動脈疾病,年手術量逾2000臺;特別是在胸腹大動脈、下肢動脈、頸動脈及內臟動脈等最具挑戰(zhàn)性的領域成績斐然。 在大動脈疾病治療領域,每年應用微創(chuàng)及雜交技術完成胸、腹主動脈動脈瘤/夾層等大動脈疾病近300例,居于國內前列水平。本中心應用定制可開窗支架治療復雜胸腹主動脈疾病,取得了較好的療效,并已申請相關專利,為復雜性胸腹主動脈疾病提供了更微創(chuàng)、簡便的處理方案;同時結合本中心開展的血流動力學相關研究,為此類新技術、新方法提供理論支持。在此基礎上,本中心加強與研究機構等合作,逐步實現(xiàn)產、學、研一體化,為國產醫(yī)療器械的研發(fā)提供了可信賴的臨床數(shù)據(jù),相關研究成果發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國際知名血管外科雜志,得到廣泛引用。 在外周動脈疾病領域,本中心在西南地區(qū)最早開展下肢動脈硬化微創(chuàng)治療,特別是糖尿病足的介入治療,目前仍居于國內一流水平;每年完成此類手術近600例,挽救了大量瀕臨壞死的肢體,保肢率高。在復雜下肢動脈硬化閉塞性疾病、糖尿病足方面開展定向精準旋切、藥涂器械等國際前沿技術;并定期與華盛頓大學血管外科中心、德國萊比錫血管介入中心等國際知名血管外科機構進行學術交流,緊跟治療前沿。同時,本中心充分發(fā)揮西南地區(qū)的領頭羊作用,每年多次舉辦針對基層醫(yī)護人員的培訓班,帶動提升了西南地區(qū)在該疾病方面的診療水平。
在靜脈疾病領域,本中心影像診斷和微創(chuàng)治療位居全國前列。率先將640排超高端CT、腔內超聲、超聲造影、3D-DSA技術、電影渲染技術、4D-flow技術等用于靜脈成像,實現(xiàn)全下肢靜脈從形態(tài)學到功能學的實時動態(tài)診斷。針對急性下肢深靜脈血栓、髂靜脈壓迫綜合癥等疾病開展Angio-jet血栓清除、髂靜脈支架等特色治療,成為西部地區(qū)率先開展急性靜脈血栓Angio-jet吸栓治療的中心。本科是國內最早提出“血栓整體治療方案”處理下肢深靜脈血栓的中心之一,完善并推廣了“六步法”處理髂靜脈壓迫合并下肢深靜脈血栓,相關治療經驗已發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國際知名血管外科雜志。 本中心非常關注下肢靜脈曲張龐大患者群的診治,包括傳統(tǒng)開放手術和TriVex旋切、腔內激光閉合、靜脈射頻消融、單純泡沫硬化劑等微創(chuàng)手術。本中心開展極具特色的靜脈曲張門診治療模式——超聲引導下大隱靜脈微孔透皮高位縫扎+泡沫硬化劑療法;此法安全有效,簡便易行,靜脈曲張年門診手術量達1000余臺;在此基礎上,建立靜脈曲張患者數(shù)據(jù)庫,為進行手術療效及生存質量的長期跟蹤,打造有力的循證醫(yī)學證據(jù);相關技術和經驗在2019年意大利舉行的第十五屆硬化療法與靜脈消融國際大會做學術報告交流并得到國際同行認可。針對反復發(fā)作的嚴重靜脈曲張導致慢性潰瘍的患者,本科獨創(chuàng)的“下肢靜脈性潰瘍三階段綜合疾病管理”理念與實施方案,獲得國內乃至國際業(yè)界的高度認可。
腹外疝是國人的常見病、多發(fā)病,作為重慶市疝與腹壁外科疾病診療質量控制中心,本科自1997年起,即在西南地區(qū)率先開展無張力疝修補術治療各類腹股溝疝的多種形式的手術。對于各類巨大切口疝、造口旁疝、盆底疝、腰疝等復雜腹壁疝疾病以及嚴重的疝術后并發(fā)癥(如網片感染、血管并發(fā)癥等),具有豐富的臨床經驗。在腹壁疝的微創(chuàng)治療方面有豐富臨床經驗,長期開展腹腔鏡腹股溝疝修補術(TAPP)、腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補術(TEP)、腹腔鏡切口疝、造口旁疝等微創(chuàng)手術。此外,本中心對特殊類型的腹壁疾病,如復雜腹壁薄弱的重建、復雜腹壁缺損的重建、腹壁腫瘤切除及腹壁重建、疝術后感染的整體治療等疑難疾病具有明顯的領先優(yōu)勢,是西南地區(qū)有重要影響力的腹壁疝外科治療中心。目前已經累計數(shù)千例各種復雜、疑難的腹壁疝疾病的治療經驗。為開展和推廣這些技術,每年定期開展多個學習班和技術下鄉(xiāng)巡講等活動,是一支具備實力和影響力的疝外科專業(yè)團隊。在疝專業(yè)承擔了國家自然科學基金、重慶市衛(wèi)健委、教委等多個課題,發(fā)表疝方面的中英文文章數(shù)十篇,并參與腹股溝疝、切口疝等指南的編寫。另外,本中心是國內最大的疝隨訪登記系統(tǒng)(Chinese Hernia College Registry and Follow-up System)的重要合作單位,已完成數(shù)千例的數(shù)據(jù)錄入,數(shù)量位居全國前列。
2015年,本中心金山醫(yī)院病區(qū)建立了血液透析通路建立與維護中心,是國內第一個獨立血透通路中心,開創(chuàng)了血透通路領域的“金山模式”。中心以腔內介入技術進行血透通路維護和并發(fā)癥治療為主要特色,同時開展大量疑難血透通路建立,自2021年以來年手術量逾2000例,其中腔內介入手術量位居全國前三。2019年建立“血透通路日間病房”,為血透通路出現(xiàn)狹窄和血栓的患者搭建了24小時內出入院的快捷綠色通道。作為大陸地區(qū)第一個相關領域亞專科病區(qū),常規(guī)開展各種血透通路建立、修復、重建及并發(fā)癥治療工作,并且建立了相對成熟的血透通路全周期管理體系,在慢性腎功能不全患者血液透析通路建立、維護和長期管理的水平位居全國領先水平。同時,金山血透通路中心是國內具有重要影響力的培訓中心,西南地區(qū)超過80%的血透通路醫(yī)生均直接或間接具有“金山系”背景,促進了整個地區(qū)相關技術水平的發(fā)展和提高。
本中心目前亦在開展血管畸形等疑難疾病的診療工作。針對不同類型的血管畸形疾病,本中心已建立一整套聯(lián)合診治方案,謀福了廣大病患。同時,本中心還開展了惡性腫瘤供血動脈栓塞治療,對于血供豐富、體積巨大的惡性腫瘤,開展腫瘤的精準栓塞治療,控制腫瘤血供,減少術中出血及術后復發(fā)。 本中心還擔負著重慶市及云貴川等周邊地區(qū)的血管危急重癥患者的急診救治工作。針對此類患者,特別建立了血管創(chuàng)傷綠色通道,開通了直接從急診到DSA介入室、手術室的綠色生命通道,成功治療了逾千例各類血管損傷患者。
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