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本科采用腔內(nèi)介入微創(chuàng)技術(shù)、雜交手術(shù)等多種手術(shù)方式,治療包括胸腹主動(dòng)脈瘤/夾層等大動(dòng)脈疾病及下肢動(dòng)脈硬化、頸動(dòng)脈狹窄、內(nèi)臟動(dòng)脈夾層、閉塞及動(dòng)脈瘤形成等外周動(dòng)脈疾病,年手術(shù)量逾2000臺(tái);特別是在胸腹大動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈、頸動(dòng)脈及內(nèi)臟動(dòng)脈等最具挑戰(zhàn)性的領(lǐng)域成績(jī)斐然。 在大動(dòng)脈疾病治療領(lǐng)域,每年應(yīng)用微創(chuàng)及雜交技術(shù)完成胸、腹主動(dòng)脈動(dòng)脈瘤/夾層等大動(dòng)脈疾病近300例,居于國(guó)內(nèi)前列水平。本中心應(yīng)用定制可開(kāi)窗支架治療復(fù)雜胸腹主動(dòng)脈疾病,取得了較好的療效,并已申請(qǐng)相關(guān)專(zhuān)利,為復(fù)雜性胸腹主動(dòng)脈疾病提供了更微創(chuàng)、簡(jiǎn)便的處理方案;同時(shí)結(jié)合本中心開(kāi)展的血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)研究,為此類(lèi)新技術(shù)、新方法提供理論支持。在此基礎(chǔ)上,本中心加強(qiáng)與研究機(jī)構(gòu)等合作,逐步實(shí)現(xiàn)產(chǎn)、學(xué)、研一體化,為國(guó)產(chǎn)醫(yī)療器械的研發(fā)提供了可信賴(lài)的臨床數(shù)據(jù),相關(guān)研究成果發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國(guó)際知名血管外科雜志,得到廣泛引用。 在外周動(dòng)脈疾病領(lǐng)域,本中心在西南地區(qū)最早開(kāi)展下肢動(dòng)脈硬化微創(chuàng)治療,特別是糖尿病足的介入治療,目前仍居于國(guó)內(nèi)一流水平;每年完成此類(lèi)手術(shù)近600例,挽救了大量瀕臨壞死的肢體,保肢率高。在復(fù)雜下肢動(dòng)脈硬化閉塞性疾病、糖尿病足方面開(kāi)展定向精準(zhǔn)旋切、藥涂器械等國(guó)際前沿技術(shù);并定期與華盛頓大學(xué)血管外科中心、德國(guó)萊比錫血管介入中心等國(guó)際知名血管外科機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)術(shù)交流,緊跟治療前沿。同時(shí),本中心充分發(fā)揮西南地區(qū)的領(lǐng)頭羊作用,每年多次舉辦針對(duì)基層醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)班,帶動(dòng)提升了西南地區(qū)在該疾病方面的診療水平。
在靜脈疾病領(lǐng)域,本中心影像診斷和微創(chuàng)治療位居全國(guó)前列。率先將640排超高端CT、腔內(nèi)超聲、超聲造影、3D-DSA技術(shù)、電影渲染技術(shù)、4D-flow技術(shù)等用于靜脈成像,實(shí)現(xiàn)全下肢靜脈從形態(tài)學(xué)到功能學(xué)的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)診斷。針對(duì)急性下肢深靜脈血栓、髂靜脈壓迫綜合癥等疾病開(kāi)展Angio-jet血栓清除、髂靜脈支架等特色治療,成為西部地區(qū)率先開(kāi)展急性靜脈血栓Angio-jet吸栓治療的中心。本科是國(guó)內(nèi)最早提出“血栓整體治療方案”處理下肢深靜脈血栓的中心之一,完善并推廣了“六步法”處理髂靜脈壓迫合并下肢深靜脈血栓,相關(guān)治療經(jīng)驗(yàn)已發(fā)表在《Journal of Vascular Surgery》等國(guó)際知名血管外科雜志。 本中心非常關(guān)注下肢靜脈曲張龐大患者群的診治,包括傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)和TriVex旋切、腔內(nèi)激光閉合、靜脈射頻消融、單純泡沫硬化劑等微創(chuàng)手術(shù)。本中心開(kāi)展極具特色的靜脈曲張門(mén)診治療模式——超聲引導(dǎo)下大隱靜脈微孔透皮高位縫扎+泡沫硬化劑療法;此法安全有效,簡(jiǎn)便易行,靜脈曲張年門(mén)診手術(shù)量達(dá)1000余臺(tái);在此基礎(chǔ)上,建立靜脈曲張患者數(shù)據(jù)庫(kù),為進(jìn)行手術(shù)療效及生存質(zhì)量的長(zhǎng)期跟蹤,打造有力的循證醫(yī)學(xué)證據(jù);相關(guān)技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)在2019年意大利舉行的第十五屆硬化療法與靜脈消融國(guó)際大會(huì)做學(xué)術(shù)報(bào)告交流并得到國(guó)際同行認(rèn)可。針對(duì)反復(fù)發(fā)作的嚴(yán)重靜脈曲張導(dǎo)致慢性潰瘍的患者,本科獨(dú)創(chuàng)的“下肢靜脈性潰瘍?nèi)A段綜合疾病管理”理念與實(shí)施方案,獲得國(guó)內(nèi)乃至國(guó)際業(yè)界的高度認(rèn)可。
腹外疝是國(guó)人的常見(jiàn)病、多發(fā)病,作為重慶市疝與腹壁外科疾病診療質(zhì)量控制中心,本科自1997年起,即在西南地區(qū)率先開(kāi)展無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療各類(lèi)腹股溝疝的多種形式的手術(shù)。對(duì)于各類(lèi)巨大切口疝、造口旁疝、盆底疝、腰疝等復(fù)雜腹壁疝疾病以及嚴(yán)重的疝術(shù)后并發(fā)癥(如網(wǎng)片感染、血管并發(fā)癥等),具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。在腹壁疝的微創(chuàng)治療方面有豐富臨床經(jīng)驗(yàn),長(zhǎng)期開(kāi)展腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TAPP)、腹腔鏡全腹膜外腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)(TEP)、腹腔鏡切口疝、造口旁疝等微創(chuàng)手術(shù)。此外,本中心對(duì)特殊類(lèi)型的腹壁疾病,如復(fù)雜腹壁薄弱的重建、復(fù)雜腹壁缺損的重建、腹壁腫瘤切除及腹壁重建、疝術(shù)后感染的整體治療等疑難疾病具有明顯的領(lǐng)先優(yōu)勢(shì),是西南地區(qū)有重要影響力的腹壁疝外科治療中心。目前已經(jīng)累計(jì)數(shù)千例各種復(fù)雜、疑難的腹壁疝疾病的治療經(jīng)驗(yàn)。為開(kāi)展和推廣這些技術(shù),每年定期開(kāi)展多個(gè)學(xué)習(xí)班和技術(shù)下鄉(xiāng)巡講等活動(dòng),是一支具備實(shí)力和影響力的疝外科專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。在疝專(zhuān)業(yè)承擔(dān)了國(guó)家自然科學(xué)基金、重慶市衛(wèi)健委、教委等多個(gè)課題,發(fā)表疝方面的中英文文章數(shù)十篇,并參與腹股溝疝、切口疝等指南的編寫(xiě)。另外,本中心是國(guó)內(nèi)最大的疝隨訪登記系統(tǒng)(Chinese Hernia College Registry and Follow-up System)的重要合作單位,已完成數(shù)千例的數(shù)據(jù)錄入,數(shù)量位居全國(guó)前列。
2015年,本中心金山醫(yī)院病區(qū)建立了血液透析通路建立與維護(hù)中心,是國(guó)內(nèi)第一個(gè)獨(dú)立血透通路中心,開(kāi)創(chuàng)了血透通路領(lǐng)域的“金山模式”。中心以腔內(nèi)介入技術(shù)進(jìn)行血透通路維護(hù)和并發(fā)癥治療為主要特色,同時(shí)開(kāi)展大量疑難血透通路建立,自2021年以來(lái)年手術(shù)量逾2000例,其中腔內(nèi)介入手術(shù)量位居全國(guó)前三。2019年建立“血透通路日間病房”,為血透通路出現(xiàn)狹窄和血栓的患者搭建了24小時(shí)內(nèi)出入院的快捷綠色通道。作為大陸地區(qū)第一個(gè)相關(guān)領(lǐng)域亞專(zhuān)科病區(qū),常規(guī)開(kāi)展各種血透通路建立、修復(fù)、重建及并發(fā)癥治療工作,并且建立了相對(duì)成熟的血透通路全周期管理體系,在慢性腎功能不全患者血液透析通路建立、維護(hù)和長(zhǎng)期管理的水平位居全國(guó)領(lǐng)先水平。同時(shí),金山血透通路中心是國(guó)內(nèi)具有重要影響力的培訓(xùn)中心,西南地區(qū)超過(guò)80%的血透通路醫(yī)生均直接或間接具有“金山系”背景,促進(jìn)了整個(gè)地區(qū)相關(guān)技術(shù)水平的發(fā)展和提高。
本中心目前亦在開(kāi)展血管畸形等疑難疾病的診療工作。針對(duì)不同類(lèi)型的血管畸形疾病,本中心已建立一整套聯(lián)合診治方案,謀福了廣大病患。同時(shí),本中心還開(kāi)展了惡性腫瘤供血?jiǎng)用}栓塞治療,對(duì)于血供豐富、體積巨大的惡性腫瘤,開(kāi)展腫瘤的精準(zhǔn)栓塞治療,控制腫瘤血供,減少術(shù)中出血及術(shù)后復(fù)發(fā)。 本中心還擔(dān)負(fù)著重慶市及云貴川等周邊地區(qū)的血管危急重癥患者的急診救治工作。針對(duì)此類(lèi)患者,特別建立了血管創(chuàng)傷綠色通道,開(kāi)通了直接從急診到DSA介入室、手術(shù)室的綠色生命通道,成功治療了逾千例各類(lèi)血管損傷患者。
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