（一）什么是退行性膝關節(jié)炎？

是一種以膝關節(jié)退行性改變和慢性積累性關節(jié)磨損而造成的，以膝關節(jié)軟骨變性，關節(jié)軟骨面反應性增生，骨刺形成為主要病理表現(xiàn)。

（二）退行性膝關節(jié)炎相關危險因素有哪些？

  1.年齡和性別: 多見于中老年人，女性多于男性。

2.營養(yǎng)：食物中的維生素如維生素 A 、維生素 C 、維生素 D 、維生素 E 等的缺乏，可能與本病的發(fā)病和進展有關。

3.肥胖：超重可增加膝關節(jié)的負荷。

4.環(huán)境：常居潮濕寒冷環(huán)境的人發(fā)病率較高。

5.關節(jié)損傷：反復性活動，增加關節(jié)負擔，造成關節(jié)損傷，如反復重復單一動作的工人和運動員。

6.其他：與遺傳基因有關，多有家族聚集傾向。

（三）退行性膝關節(jié)炎有哪些臨床表現(xiàn)？

1.關節(jié)疼痛及壓痛：初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息時好轉，活動后加重，晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

2.關節(jié)腫大、僵硬：關節(jié)腫脹，早起時關節(jié)僵硬及發(fā)緊感，活動后可緩解，持續(xù)時間常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過30 分鐘。

3.骨摩擦音：由于關節(jié)軟骨破壞、關節(jié)面不平，活動時出現(xiàn)骨摩擦音。

4.關節(jié)無力、活動障礙：關節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮可引起關節(jié)無力，行走時軟腿，不能完全伸直或活動障礙。

（四）退行性膝關節(jié)炎保守治療的注意事項？

1.活動與休息：可進行適當活動（如游泳、自行車、平底行走等），活動量以身體舒服，微有出汗為宜。若膝關節(jié)腫痛嚴重者則應減少活動臥床休息。

2.物理治療：主要增加局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應，如超激光疼痛治療儀、微波炎癥治療儀等局部照射治療，行物理治療時，勿隨意移動儀器或調整位置，若有局部皮膚發(fā)燙或其他任何不適，立即告知理療護士。

3.行動支持治療：可采用護膝、手杖、拐杖、助行器等，減少受累關節(jié)負重。

4.藥物治療：

（1）局部藥物治療 可使用乳膠劑、膏劑、貼劑等（如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬巴布膏等），應避免用于皮膚破潰處，若用藥后皮膚出現(xiàn)丘疹、發(fā)癢、局部腫脹等過敏現(xiàn)象，應立即停止使用，并告知醫(yī)務人員。

（2）全身藥物治療 NSAIDs、改善病情類藥物、軟骨保護劑等，包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖膠囊等。若出現(xiàn)惡心嘔吐、頭暈、便秘等藥物不良反應，立即告知醫(yī)務人員。

（3）關節(jié)腔注射治療 ①玻璃酸鈉 ②糖皮質激素等。有潤滑、促進炎癥吸收、減少粘連、鎮(zhèn)痛的作用。治療后，臥床休息2-3小時后，若無不適，由醫(yī)務人員評估后，方可下床活動，同時須保持穿刺點清潔干燥，24小時避免沾水。

（五）退行性膝關節(jié)炎如何預防？

1. 減少不合理的運動，避免不良姿勢，避免穿高跟鞋，避免長時間跑、跳、蹲，減少爬樓梯，同時控制體重及適當減肥。

2．補鈣。應以食補為基礎，要注意營養(yǎng)的平衡，多食奶制品 ( 如鮮奶、酸奶、奶酪) 豆制品 ( 如豆?jié){、豆粉、等 ) 蔬菜( 如金針菜、胡蘿卜、小白菜) 及紫菜、海帶、魚、蝦等海鮮類。同時多見陽光補充維生素 D，以促進鈣吸收。

3．注意關節(jié)保暖，關節(jié)受涼常誘發(fā)本病的發(fā)生。

4．功能鍛煉：堅持適量體育鍛煉，防止骨質疏松，進行有氧鍛煉，關節(jié)功能訓練等。

（1）坐位伸膝   坐在椅子上，將雙足平放在地上，然后逐漸將左（右）膝伸直，并保持直腿姿勢 5～10秒鐘，再慢慢放下。雙腿交替進行，重復練習 10～20次。次數(shù)以活動后稍感疲勞，休息后無不適為宜，或遵醫(yī)囑。

    （2）臥床抬腿  仰臥床上，一側腿伸直，另一側抬腿。腿伸直并抬離床面 15～20厘米，保持該姿勢5～7秒，緩慢還原交替進行，重復練習10～20次。

（3）懸空蹬車法  患者仰臥位，下肢懸空，如蹬自行車樣交替向上蹬空放松。每次10-15分鐘左右。