2015年7月21日上午，在重醫(yī)一院手術(shù)室，呼吸內(nèi)科主任郭述良教授和他的團(tuán)隊(duì)借助硬支氣管鏡，正在為一位左主支氣管—食管瘺患者實(shí)施金屬網(wǎng)狀覆膜Y型支架置入手術(shù)。經(jīng)過(guò)1個(gè)半小時(shí)的團(tuán)體協(xié)作，該Y型支架終于成功地放置于患者的支氣管隆凸處，為其“堵”住了支氣管—食管的瘺口。據(jù)悉，該手術(shù)是重慶市首例自主開(kāi)展的支氣管鏡下Y型支架置入手術(shù)。

現(xiàn)年62歲的鄒先生于1年前出現(xiàn)嚴(yán)重咳嗽、咳痰、咯血等癥狀，輾轉(zhuǎn)到多家醫(yī)院就診后均未能達(dá)到較好的療效。1個(gè)月前，鄒先生來(lái)到重醫(yī)一院呼吸內(nèi)科就診，相關(guān)檢查顯示，鄒先生的隆凸旁左側(cè)主支氣管處有一個(gè)瘺口，該瘺口與食管相連，導(dǎo)致胃內(nèi)的分泌物反復(fù)侵入肺內(nèi)并導(dǎo)致病人無(wú)法進(jìn)食，引起嚴(yán)重的肺部感染等癥狀。

了解病因后，呼吸內(nèi)科主任郭述良教授決定為其實(shí)施金屬網(wǎng)狀覆膜Y型支架置入手術(shù)。該支架由于在金屬網(wǎng)上覆上了薄膜，可以有效地堵住患者支氣管—食管的瘺口，使其胃內(nèi)容物不再侵蝕支氣管和肺。待瘺口閉合后，支架可以再通過(guò)支氣管鏡取出。手術(shù)后，鄒先生的咳嗽、咯血等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

“支氣管鏡下支架置入手術(shù)的支架包括金屬與硅酮兩種，這兩種又分直筒、L型、Y型等幾種，其中以Y型置入難度最高、技術(shù)最復(fù)雜，往往要求手術(shù)實(shí)施者一次成功，若第一次放置失敗，不僅可能損失一個(gè)價(jià)格昂貴的支架，再次放置時(shí)還需要借助特殊的工具，放置難度更高，患者也會(huì)面臨窒息等高風(fēng)險(xiǎn)?！惫隽冀淌诮榻B道，“相較于直筒支架，Y型支架有穩(wěn)定性好、不易滑動(dòng)等優(yōu)點(diǎn)，可廣泛應(yīng)用于隆凸、支氣管分叉處需要安置支架的病灶中。”

據(jù)了解，重醫(yī)一院呼吸內(nèi)科作為國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)項(xiàng)目，在科主任郭述良的帶領(lǐng)下，積極開(kāi)展各項(xiàng)高尖技術(shù)，其內(nèi)境介入手術(shù)多次開(kāi)創(chuàng)西部地區(qū)先河。今年3月，該科成功實(shí)施西部地區(qū)首2例硬支氣管鏡下硅酮支架手術(shù)，此次Y型支架置入手術(shù)的成功開(kāi)展，標(biāo)志著該科已經(jīng)完全自主掌握支氣管鏡下所有類(lèi)型的支架置入技術(shù)，為西南地區(qū)該類(lèi)型的患者帶來(lái)福音。