腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)調(diào)節(jié)劑是臨床最常用的一類降壓藥，包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEi)、血管緊張素受體拮抗劑(ARBs)和MRAs。目前的高血壓指南推薦ACEi或ARBs作為一線降壓藥物，而MRAs則被推薦為第四線降壓方案，主要用于難治性高血壓和原發(fā)性醛固酮增多癥的患者。目前尚無研究直接對比上述四種降壓藥在高血壓人群中的死亡獲益和安全性。

CONPASS團隊采用網(wǎng)狀Meta分析發(fā)現(xiàn)：與安慰劑或其他RAAS調(diào)節(jié)劑相比，MRAs可以有效降低高血壓患者全因死亡和心血管死亡風(fēng)險，而臨床一線降壓藥ACEi和ARBs并不能降低全因死亡和心血管死亡風(fēng)險。盡管MRAs可引起血鉀升高，但其并未增加患者死亡風(fēng)險。該研究成果挑戰(zhàn)了當(dāng)前高血壓指南將MRAs作為第四線降壓藥的推薦，并建議在高血壓患者降壓治療中應(yīng)盡早考慮使用MRAs。

論文鏈接:

https://link.springer.com/article/10.1007/s40265-024-02092-7Pubmed編號PMID: 39312177

撰稿人：易小燕 審稿人：胡金波 制版人：張羽