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內(nèi)分泌內(nèi)科

孕媽們,血糖管理請看這里

發(fā)布時間:2025.01.20
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各位準媽媽們,你們注意到了嗎,在整個孕檢期間,有個需要一直關注的重要指標:血糖值。如果血糖升高,就會出現(xiàn)糖耐量異常的可能,從而發(fā)展成為妊娠期糖尿?。╣estational diabetes mellitus, GDM)。

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對GDM進行良好的血糖管理可有效改善母嬰不良結(jié)局,其中以飲食、運動和血糖監(jiān)測為主的非藥物管理是關鍵策略,高達70%~85%的GDM患者可通過非藥物管理控制血糖水平。

01.

血糖控制目標

越來越多指南制訂組織推薦更低的血糖控制目標,已接近于正常血糖水平,如空腹和餐前血糖≤ 5.3mmol/L,餐后1小時血糖≤7.8mmol/L,餐后2小時血 糖≤6.7mmol/L。此外,為避免夜間發(fā)生低血糖,夜間血糖需≥3.3 mmol/L。

02.

血糖監(jiān)測頻率

對于通過飲食和運動干預血糖控制良好的GDM患者,推薦每天測4次血糖(包括空腹和三餐后2小時血糖),每周至少監(jiān)測1 天。

03.

選擇科學飲食

推薦GDM患者用燕麥、藜麥、大麥、 蕎麥、雜糧飯、雜糧饅頭、蕎麥面條等替代精制米面,每日膳食纖維攝入量為25~30g。

以新鮮蔬菜、水果、豆類、魚類和橄欖油為主,適量攝入乳制品和堅果, 少量攝入紅肉(豬肉、牛肉、羊肉)。

避免大量攝入加工肉類(培根、香腸、熱狗、臘腸等)、精制谷物、快餐、奶 油、椰奶及油炸食物。

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每日至少攝入175g碳水化合物,占總熱量的50%~60%,優(yōu)先選擇粗雜糧, 且以低血糖生成指數(shù)的食物為宜,避免攝入單雙糖類食物(如葡萄糖、蔗糖類)。

蛋白質(zhì)和氨基酸是血糖代謝和胰島素敏感的重要調(diào)節(jié)因素。每日蛋白質(zhì)攝入量不低于70g,占總熱量的15%~20%,且以優(yōu)質(zhì)蛋白為宜。脂肪攝入量占25%~30%。

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04.

適當?shù)倪\動

孕媽們每周至少5天、每天進行30分鐘,或每周至少進行150分鐘的運動。有氧運動為主,優(yōu)先推薦步行。

05.

正確處理低血糖

綜合來說,孕期血糖<4.0 mmol/L視為血糖偏低,<3.3 mmol/L可診斷低血糖且需要處理。

發(fā)生低血糖時,推薦孕婦立即攝入15~20g單一碳水化合物(如4~5塊蘇打餅干、2~3塊糖果、1個半蛋黃派/小面包、1湯匙蜂蜜/糖漿/白砂糖、120ml果汁)。

若15 分鐘后血糖沒有恢復正?;虻脱前Y狀沒有改善,則再次攝入相同量的糖。若低血糖發(fā)生在餐前,應馬上進餐;若低血糖的發(fā)生距下一餐超過1 小時,應攝入含有淀粉和蛋白質(zhì)的食物。

06.

什么情況下需要藥物治療?

GDM患者通過飲食和運動干預1~ 2周后血糖不達標者,或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥,增加攝入量血糖又超過目標血糖者,推薦開始降糖藥物治療。

參考文獻:

[1]邢年路,周英鳳,李麗,等.基于共識會議法及Delphi法形成《妊娠期糖尿病非藥物管理患者指南》推薦意見[J/OL].護士進修雜志:1-11[2024-12-24].http://kns.cnki.net/kcms/detail/52.1063.R.20231222.1630.002.html.

[2]吳紅花,郭曉蕙.妊娠期血糖異常需要關注的幾個問題[J].中華糖尿病雜志,2016,8(05):257-258.

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圖片

撰文丨謝濤

制圖、編輯丨趙偉霖

審核丨黃艷

 

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