李爺爺患糖尿病多年，他一直遵照醫(yī)囑用藥，定時監(jiān)測血糖，認真的做好糖尿病自我管理。近期，他卻因為血糖控制不佳入院了。為此，他感到很疑惑，為什么自己堅持規(guī)范的治療，血糖卻總是忽高忽低控制不好呢？入院后，李爺爺因為自己的血糖波動而焦慮失眠。責任護士小蘇發(fā)現(xiàn)這個情況后，為李爺爺講解了很多血糖管理的知識。聽完護士小蘇的講解，李爺爺安心多了。我們一起來看看小蘇給李爺爺講了些什么吧？

一、糖尿病患者血糖控制不佳或波動較大的原因

血糖控制不佳，到底應該如何平穩(wěn)地控糖？首先要找準原因，才能“對

癥下藥”，針對原因，解決問題。一般來說，血糖波動大的原因主要包括以下這些內容：

1. 飲食控制不當

有的糖友“嘴饞”時控制不住自己，攝入高脂肪、高熱量的飲食；或者由于工作條件限制，進餐時間混亂；或者部分糖友害怕血糖升高而過分控制飲食導致營養(yǎng)攝入不足，都會引起血糖過高或過低。

2.運動不當

部分糖友缺乏科學且有針對性的運動，運動量及運動時間均不達標；還有的糖友很難堅持運動或因其他疾病限制不敢運動，都會導致血糖控制不佳。

3.用藥依從性差

部分患者盲目相信自己，不遵從醫(yī)囑，隨意調整降糖藥物用量；老年患者記憶力下降，忘記服用降糖藥物；或者缺乏定期檢測血糖的意識，缺乏血糖依據(jù)，憑經(jīng)驗用藥。這些危險的用藥習慣也很容易讓血糖產(chǎn)生波動。

4.睡眠質量差

睡眠不佳、睡眠多夢、焦躁不安，會引起體內的各種升糖激素過多興奮，引起空腹血糖升高。而且睡眠質量差還會引起患者情緒低落，引發(fā)更多的健康問題。

5.情緒低落或波動

緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高。同時，情緒問題還可能導致患者過分關注疾病，引發(fā)用藥恐懼或低血糖恐懼，從而影響患者的血糖控制。

6.糖尿病相關知識缺乏

對糖尿病的危害性認識不足、不知如何控制血糖；對糖尿病的癥狀以及引發(fā)的并發(fā)癥知之甚少；對治療藥物的作用、不良反應及低血糖的癥狀了解很少。這些都會影響患者的自我管理，不利于血糖控制。

二、如何解決以上問題？

1.科學飲食, 維持平穩(wěn)血糖

（1）主食的選擇：全谷物（如玉米、燕麥、小米、糙米等）、雜豆類（如紅小豆、綠豆、花豆等）要占1/3以上，盡量避免攝入較多的精制谷物。

（2）選擇優(yōu)質的蛋白質。每天保證大約一個巴掌大的肉類攝入，常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入；少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。

（3）多吃蔬菜。每天保證至少400～500g蔬菜攝入，深色蔬菜占一半以上。

2.適量運動，選擇合適的體育項目

 糖友們可結合自身的體質情況，選擇合適的運動項目，每天至少進行20-30分鐘的運動。運動量要適宜，最好心率稍增快，身體感到微微發(fā)熱和出汗為宜。如有血糖過高、反復發(fā)生低血糖、血糖波動大等情況，應咨詢醫(yī)生后再調整運動方案。

（1）輕度運動

散步、瑜伽、八段錦、太極拳等，適合年齡較大的糖尿病患者。

（2）中度運動

快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操，適合身體狀況較好的患者。

（2）稍強度運動

跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞等，適合心肺功能健全，身體狀況好的年輕患者。

3.合理用藥, 定時監(jiān)測血糖

遵醫(yī)囑堅持服藥，是治療糖尿病的基礎措施。按醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時還應該定時監(jiān)測血糖、血壓等指標，血糖波動大時要增加血糖監(jiān)測的頻率，及時發(fā)現(xiàn)并防治急性并發(fā)癥，必要時前往醫(yī)院就醫(yī)。

4.保證睡眠質量

應該至少保證每天7～8小時的睡眠，并養(yǎng)成中午小憩的習慣。研究表明，習慣午睡的人與偶爾午睡的人相比，死于心臟病的風險要低37%。

5.擺正心態(tài)，自信面對病情

學會適應、處理各種生活事件，避免各種導致心情緊張的因素；學會和病友、家庭成員分享自己的心情，避免過度焦慮、擔心。如有需要，可尋求專業(yè)的心理醫(yī)師治療。

6.定期接受糖尿病知識教育

隨著科技的發(fā)展，以微信平臺作為健康傳播渠道對糖友們的健康教育效果較好，優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育模式。糖友們可以利用每天刷朋友圈的碎片化時間在手機上學習糖尿病相關知識。關注重醫(yī)一院內分泌內科微信公眾號，您將學習到更多專業(yè)的糖尿病相關鍵康知識。

經(jīng)過小蘇的耐心講解，李爺爺了解了影響血糖的因素和應對方法。他發(fā)現(xiàn)自己以往的飲食控制不夠嚴格，有時忍不住“嘴饞”吃些甜食，以為只要自己隨意的增加一點量就不影響血糖，因此血糖總是忽高忽低的。而且發(fā)現(xiàn)自己血糖波動時又過度擔心自己的健康狀況，總是焦慮不安，長久以來睡不著覺，形成惡性循環(huán)。在經(jīng)過了小蘇的飲食宣教和心理疏導后，李爺爺安心的配合醫(yī)生細心的診療。一個星期后，李爺爺?shù)目崭购筒秃笱嵌歼_標了，而且血糖也不再忽高忽低，睡眠質量也提高了?，F(xiàn)在李爺爺總是樂呵呵的，他說道：其實糖尿病的管理是一項系統(tǒng)工程，哪一個環(huán)節(jié)出了問題，都會影響健康。血糖波動并不可怕，只要找準原因，對癥施治，控制好血糖也并非難事！