李爺爺患糖尿病多年，他一直遵照醫(yī)囑用藥，定時監(jiān)測血糖，認(rèn)真的做好糖尿病自我管理。近期，他卻因?yàn)檠强刂撇患讶朐毫?。為此，他感到很疑惑，為什么自己?jiān)持規(guī)范的治療，血糖卻總是忽高忽低控制不好呢？入院后，李爺爺因?yàn)樽约旱难遣▌佣箲]失眠。責(zé)任護(hù)士小蘇發(fā)現(xiàn)這個情況后，為李爺爺講解了很多血糖管理的知識。聽完護(hù)士小蘇的講解，李爺爺安心多了。我們一起來看看小蘇給李爺爺講了些什么吧？

一、糖尿病患者血糖控制不佳或波動較大的原因

血糖控制不佳，到底應(yīng)該如何平穩(wěn)地控糖？首先要找準(zhǔn)原因，才能“對

癥下藥”，針對原因，解決問題。一般來說，血糖波動大的原因主要包括以下這些內(nèi)容：

1. 飲食控制不當(dāng)

有的糖友“嘴饞”時控制不住自己，攝入高脂肪、高熱量的飲食；或者由于工作條件限制，進(jìn)餐時間混亂；或者部分糖友害怕血糖升高而過分控制飲食導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足，都會引起血糖過高或過低。

2.運(yùn)動不當(dāng)

部分糖友缺乏科學(xué)且有針對性的運(yùn)動，運(yùn)動量及運(yùn)動時間均不達(dá)標(biāo)；還有的糖友很難堅(jiān)持運(yùn)動或因其他疾病限制不敢運(yùn)動，都會導(dǎo)致血糖控制不佳。

3.用藥依從性差

部分患者盲目相信自己，不遵從醫(yī)囑，隨意調(diào)整降糖藥物用量；老年患者記憶力下降，忘記服用降糖藥物；或者缺乏定期檢測血糖的意識，缺乏血糖依據(jù)，憑經(jīng)驗(yàn)用藥。這些危險(xiǎn)的用藥習(xí)慣也很容易讓血糖產(chǎn)生波動。

4.睡眠質(zhì)量差

睡眠不佳、睡眠多夢、焦躁不安，會引起體內(nèi)的各種升糖激素過多興奮，引起空腹血糖升高。而且睡眠質(zhì)量差還會引起患者情緒低落，引發(fā)更多的健康問題。

5.情緒低落或波動

緊張、焦慮、氣惱、失眠、大喜大悲、過度興奮等情緒變化均會引起體內(nèi)升糖激素分泌增加，胰島素釋放減少，致使血糖升高。同時，情緒問題還可能導(dǎo)致患者過分關(guān)注疾病，引發(fā)用藥恐懼或低血糖恐懼，從而影響患者的血糖控制。

6.糖尿病相關(guān)知識缺乏

對糖尿病的危害性認(rèn)識不足、不知如何控制血糖；對糖尿病的癥狀以及引發(fā)的并發(fā)癥知之甚少；對治療藥物的作用、不良反應(yīng)及低血糖的癥狀了解很少。這些都會影響患者的自我管理，不利于血糖控制。

二、如何解決以上問題？

1.科學(xué)飲食, 維持平穩(wěn)血糖

（1）主食的選擇：全谷物（如玉米、燕麥、小米、糙米等）、雜豆類（如紅小豆、綠豆、花豆等）要占1/3以上，盡量避免攝入較多的精制谷物。

（2）選擇優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)。每天保證大約一個巴掌大的肉類攝入，常吃魚、禽，適量吃畜肉，減少肥肉攝入；少吃煙熏、烘烤、腌制等加工肉類制品。

（3）多吃蔬菜。每天保證至少400～500g蔬菜攝入，深色蔬菜占一半以上。

2.適量運(yùn)動，選擇合適的體育項(xiàng)目

 糖友們可結(jié)合自身的體質(zhì)情況，選擇合適的運(yùn)動項(xiàng)目，每天至少進(jìn)行20-30分鐘的運(yùn)動。運(yùn)動量要適宜，最好心率稍增快，身體感到微微發(fā)熱和出汗為宜。如有血糖過高、反復(fù)發(fā)生低血糖、血糖波動大等情況，應(yīng)咨詢醫(yī)生后再調(diào)整運(yùn)動方案。

（1）輕度運(yùn)動

散步、瑜伽、八段錦、太極拳等，適合年齡較大的糖尿病患者。

（2）中度運(yùn)動

快走、慢跑、騎車、爬樓梯、健身操，適合身體狀況較好的患者。

（2）稍強(qiáng)度運(yùn)動

跳繩、爬山、游泳、球類、跳舞等，適合心肺功能健全，身體狀況好的年輕患者。

3.合理用藥, 定時監(jiān)測血糖

遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，是治療糖尿病的基礎(chǔ)措施。按醫(yī)囑規(guī)范用藥的同時還應(yīng)該定時監(jiān)測血糖、血壓等指標(biāo)，血糖波動大時要增加血糖監(jiān)測的頻率，及時發(fā)現(xiàn)并防治急性并發(fā)癥，必要時前往醫(yī)院就醫(yī)。

4.保證睡眠質(zhì)量

應(yīng)該至少保證每天7～8小時的睡眠，并養(yǎng)成中午小憩的習(xí)慣。研究表明，習(xí)慣午睡的人與偶爾午睡的人相比，死于心臟病的風(fēng)險(xiǎn)要低37%。

5.擺正心態(tài)，自信面對病情

學(xué)會適應(yīng)、處理各種生活事件，避免各種導(dǎo)致心情緊張的因素；學(xué)會和病友、家庭成員分享自己的心情，避免過度焦慮、擔(dān)心。如有需要，可尋求專業(yè)的心理醫(yī)師治療。

6.定期接受糖尿病知識教育

隨著科技的發(fā)展，以微信平臺作為健康傳播渠道對糖友們的健康教育效果較好，優(yōu)于傳統(tǒng)健康教育模式。糖友們可以利用每天刷朋友圈的碎片化時間在手機(jī)上學(xué)習(xí)糖尿病相關(guān)知識。關(guān)注重醫(yī)一院內(nèi)分泌內(nèi)科微信公眾號，您將學(xué)習(xí)到更多專業(yè)的糖尿病相關(guān)鍵康知識。

經(jīng)過小蘇的耐心講解，李爺爺了解了影響血糖的因素和應(yīng)對方法。他發(fā)現(xiàn)自己以往的飲食控制不夠嚴(yán)格，有時忍不住“嘴饞”吃些甜食，以為只要自己隨意的增加一點(diǎn)量就不影響血糖，因此血糖總是忽高忽低的。而且發(fā)現(xiàn)自己血糖波動時又過度擔(dān)心自己的健康狀況，總是焦慮不安，長久以來睡不著覺，形成惡性循環(huán)。在經(jīng)過了小蘇的飲食宣教和心理疏導(dǎo)后，李爺爺安心的配合醫(yī)生細(xì)心的診療。一個星期后，李爺爺?shù)目崭购筒秃笱嵌歼_(dá)標(biāo)了，而且血糖也不再忽高忽低，睡眠質(zhì)量也提高了?，F(xiàn)在李爺爺總是樂呵呵的，他說道：其實(shí)糖尿病的管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，哪一個環(huán)節(jié)出了問題，都會影響健康。血糖波動并不可怕，只要找準(zhǔn)原因，對癥施治，控制好血糖也并非難事！