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內(nèi)分泌內(nèi)科

如何預防1型糖尿病慢性并發(fā)癥

發(fā)布時間:2019.12.29
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糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長期共同作用所導致的慢性、全身性、代謝性疾病,以血漿葡萄糖水平增高為特征,主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動的一種疾病。糖尿病可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類型糖尿病四種類型。其中1型糖尿病是一種自身免疫性疾病, 多見于兒童和青少年,約21.5%患者中老年起病。易感人群在病毒感染、藥物接觸、自身免疫等多種因素作用下機體免疫功能出現(xiàn)障礙, 自身抗原被激活, 最終破壞胰島β細胞, 血清中胰島素絕對缺乏, 從而導致糖尿病發(fā)生。

1型糖尿病常見的慢性并發(fā)癥包括眼病、腎病、心腦血管病變和神經(jīng)病變等。糖尿病腎病是1型糖尿病最常見的慢性微血管并發(fā)癥之一,可發(fā)展為尿毒癥,晚期必須依靠規(guī)律血液透析排除毒素;糖尿病神經(jīng)病變可累及運動神經(jīng),出現(xiàn)肌力減弱甚至導致癱瘓;糖尿病眼病可表現(xiàn)為眼底出血、黃斑水腫以及增殖膜牽拉視網(wǎng)膜脫離等,是成年人失明的重要原因。研究表明:兒童青少年1型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率約76%,糖尿病神經(jīng)病變13%,糖尿病腎病21.7%,一旦出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥將嚴重影響患者的學習、工作及生活質(zhì)量,甚至出現(xiàn)生命危險,給患者和整個家庭帶來極大的痛苦。

那么,如何有效預防多種慢性并發(fā)癥呢?最主要的是綜合控制血糖、血壓、血脂,下面我們一起詳細了解。

一、全面出擊,維持血糖穩(wěn)定

1. 嚴格按糖尿病飲食原則進餐,控制每日總熱量,即使在節(jié)假日,也不放松對自己的飲食要求;食物以清蒸、涼拌、水煮等方式進行烹飪。為維持餐后血糖穩(wěn)定,選擇升糖指數(shù)低的食物,如高纖維素食物,避免精制碳水化合物;掌握先進食蔬菜,再進食蛋白質(zhì)類食物,最后進食粗糧主食的進餐順序,同時牢記粗糧也需定量。

2. 掌握用藥安全“5個時刻”,正確區(qū)分基礎(chǔ)胰島素與餐時胰島素,妥善貯存胰島素,保持藥物效價;每次注射胰島素前,檢查藥品質(zhì)量。注射餐前胰島素后,及時進餐,預防低血糖,減少血糖波動。

3.勤測血糖,做好血糖記錄,既可以預防低血糖,也可作為門診隨訪的第一手資料。

4.適量運動,選擇有氧運動(快走、慢跑、球類運動等)與平衡訓練(單足站立)、柔韌訓練(肌肉拉伸運動)相結(jié)合的新型運動方式,一般每天在任一餐后1-2小時后運動1小時,運動前后監(jiān)測血糖、心率,循序漸進,避免意外發(fā)生。

二、控制血壓、血脂,同樣重要

據(jù)悉,我國僅10%1型糖尿病患者血糖、血壓、血脂均達標??刂蒲獕?、血脂,利于預防微血管、大血管、神經(jīng)病變。

1. 控制每日鹽攝入量<6g,避免食用咸菜、煙熏肉、罐頭等高鈉食物。合并高血壓的病友,按時服用降壓藥,勤監(jiān)測血壓,力求血壓控制在130/80mmHg。

2. 脂肪總量每日不超過50g,不吃油炸食物、動物內(nèi)臟、肥肉等高脂飲食。合并高血脂的病友,遵醫(yī)囑服用降脂藥物。適量運動助力血壓、血脂控制。

四、保持健康生活方式

1.維持情緒穩(wěn)定,增強戰(zhàn)勝疾病的信心;每天保證充足睡眠,不熬夜,減輕焦慮情緒。

2.戒酒、戒煙并遠離二手煙。戒煙有助于改善代謝指標、降低血壓和白蛋白尿。

五、保護雙足、始于足下

當神經(jīng)病變遇上下肢血管病變,1型糖尿病病友也可能患上糖尿病足。

1.每天可借助鏡子檢查雙足皮膚,特別是足趾間;定期門診隨訪,專科醫(yī)護人員檢查足部。每晚用低于37℃的溫水洗腳,并用白色棉質(zhì)毛巾擦干,特別是足趾間。 神經(jīng)病變的病友足部感覺減退,不宜用熱水袋、電熱毯等物品直接保暖足部,以免燙傷。

2.穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物,避免赤足行走,防止足部外傷。 襪子選擇淺色、松緊適宜的透氣棉襪,每天更換襪子,并檢查有無血跡、滲液等。

3.腳趾甲平剪,減少嵌甲發(fā)生;胼胝(老繭)可變成皮膚破潰;如出現(xiàn)嵌甲或胼胝,及時??凭驮\。

六、定期完成復查項目

我國對疾病實行三級預防,早期診斷才可實現(xiàn)早期治療,改善預后,減少疾病的危害。定期完成下列檢查項目,更好地對各并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早治療。

每月一次:身高/體重、腰圍、血壓、尿常規(guī)檢查

每季度一次:在月度檢查上加查糖化血紅蛋白、足背動脈搏動、神經(jīng)病變

相關(guān)檢查

每年一次:在季度檢查上加查血脂、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白、心

電圖、視力及眼底檢查

                                                    

撰稿:張佳 胡春娟

審稿:劉智平


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