糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。糖尿病可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠期糖尿病及其他特殊類(lèi)型糖尿病四種類(lèi)型。其中1型糖尿病是一種自身免疫性疾病, 多見(jiàn)于兒童和青少年，約21.5%患者中老年起病。易感人群在病毒感染、藥物接觸、自身免疫等多種因素作用下機(jī)體免疫功能出現(xiàn)障礙, 自身抗原被激活, 最終破壞胰島β細(xì)胞, 血清中胰島素絕對(duì)缺乏, 從而導(dǎo)致糖尿病發(fā)生。

1型糖尿病常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥包括眼病、腎病、心腦血管病變和神經(jīng)病變等。糖尿病腎病是1型糖尿病最常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥之一，可發(fā)展為尿毒癥，晚期必須依靠規(guī)律血液透析排除毒素；糖尿病神經(jīng)病變可累及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)，出現(xiàn)肌力減弱甚至導(dǎo)致癱瘓；糖尿病眼病可表現(xiàn)為眼底出血、黃斑水腫以及增殖膜牽拉視網(wǎng)膜脫離等，是成年人失明的重要原因。研究表明：兒童青少年1型糖尿病患者糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生率約76%，糖尿病神經(jīng)病變13%，糖尿病腎病21.7%，一旦出現(xiàn)糖尿病慢性并發(fā)癥將嚴(yán)重影響患者的學(xué)習(xí)、工作及生活質(zhì)量，甚至出現(xiàn)生命危險(xiǎn)，給患者和整個(gè)家庭帶來(lái)極大的痛苦。

那么，如何有效預(yù)防多種慢性并發(fā)癥呢？最主要的是綜合控制血糖、血壓、血脂，下面我們一起詳細(xì)了解。

一、全面出擊，維持血糖穩(wěn)定

1. 嚴(yán)格按糖尿病飲食原則進(jìn)餐，控制每日總熱量，即使在節(jié)假日，也不放松對(duì)自己的飲食要求；食物以清蒸、涼拌、水煮等方式進(jìn)行烹飪。為維持餐后血糖穩(wěn)定，選擇升糖指數(shù)低的食物，如高纖維素食物，避免精制碳水化合物；掌握先進(jìn)食蔬菜，再進(jìn)食蛋白質(zhì)類(lèi)食物，最后進(jìn)食粗糧主食的進(jìn)餐順序，同時(shí)牢記粗糧也需定量。

2. 掌握用藥安全“5個(gè)時(shí)刻”，正確區(qū)分基礎(chǔ)胰島素與餐時(shí)胰島素，妥善貯存胰島素，保持藥物效價(jià)；每次注射胰島素前，檢查藥品質(zhì)量。注射餐前胰島素后，及時(shí)進(jìn)餐，預(yù)防低血糖，減少血糖波動(dòng)。

3．勤測(cè)血糖，做好血糖記錄，既可以預(yù)防低血糖，也可作為門(mén)診隨訪的第一手資料。

4．適量運(yùn)動(dòng)，選擇有氧運(yùn)動(dòng)（快走、慢跑、球類(lèi)運(yùn)動(dòng)等）與平衡訓(xùn)練（單足站立）、柔韌訓(xùn)練（肌肉拉伸運(yùn)動(dòng)）相結(jié)合的新型運(yùn)動(dòng)方式，一般每天在任一餐后1-2小時(shí)后運(yùn)動(dòng)1小時(shí)，運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖、心率，循序漸進(jìn)，避免意外發(fā)生。

二、控制血壓、血脂，同樣重要

據(jù)悉，我國(guó)僅10%1型糖尿病患者血糖、血壓、血脂均達(dá)標(biāo)。控制血壓、血脂，利于預(yù)防微血管、大血管、神經(jīng)病變。

1. 控制每日鹽攝入量＜6g，避免食用咸菜、煙熏肉、罐頭等高鈉食物。合并高血壓的病友，按時(shí)服用降壓藥，勤監(jiān)測(cè)血壓，力求血壓控制在130/80mmHg。

2. 脂肪總量每日不超過(guò)50g，不吃油炸食物、動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂飲食。合并高血脂的病友，遵醫(yī)囑服用降脂藥物。適量運(yùn)動(dòng)助力血壓、血脂控制。

四、保持健康生活方式

1．維持情緒穩(wěn)定，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心；每天保證充足睡眠，不熬夜，減輕焦慮情緒。

2．戒酒、戒煙并遠(yuǎn)離二手煙。戒煙有助于改善代謝指標(biāo)、降低血壓和白蛋白尿。

五、保護(hù)雙足、始于足下

當(dāng)神經(jīng)病變遇上下肢血管病變，1型糖尿病病友也可能患上糖尿病足。

1．每天可借助鏡子檢查雙足皮膚，特別是足趾間；定期門(mén)診隨訪，專(zhuān)科醫(yī)護(hù)人員檢查足部。每晚用低于37℃的溫水洗腳，并用白色棉質(zhì)毛巾擦干，特別是足趾間。 神經(jīng)病變的病友足部感覺(jué)減退，不宜用熱水袋、電熱毯等物品直接保暖足部，以免燙傷。

2．穿鞋前先檢查鞋內(nèi)是否有異物，避免赤足行走，防止足部外傷。 襪子選擇淺色、松緊適宜的透氣棉襪，每天更換襪子，并檢查有無(wú)血跡、滲液等。

3．腳趾甲平剪，減少嵌甲發(fā)生；胼胝（老繭）可變成皮膚破潰；如出現(xiàn)嵌甲或胼胝，及時(shí)專(zhuān)科就診。

六、定期完成復(fù)查項(xiàng)目

我國(guó)對(duì)疾病實(shí)行三級(jí)預(yù)防，早期診斷才可實(shí)現(xiàn)早期治療，改善預(yù)后，減少疾病的危害。定期完成下列檢查項(xiàng)目，更好地對(duì)各并發(fā)癥早發(fā)現(xiàn)、早治療。

每月一次：身高/體重、腰圍、血壓、尿常規(guī)檢查

每季度一次：在月度檢查上加查糖化血紅蛋白、足背動(dòng)脈搏動(dòng)、神經(jīng)病變

相關(guān)檢查

每年一次：在季度檢查上加查血脂、肝功能、腎功能、尿微量白蛋白、心

電圖、視力及眼底檢查

撰稿：張佳 胡春娟

審稿：劉智平