在健康管理門(mén)診，常常會(huì)聽(tīng)到這樣的疑問(wèn)：醫(yī)生，我長(zhǎng)了子宮肌瘤，是要做手術(shù)切除嗎？可以吃藥消嗎？我平時(shí)該注意些啥？會(huì)不會(huì)變成癌呀……種種問(wèn)題都顯示出大家內(nèi)心的焦慮與不安。

那么，面對(duì)這個(gè)非常普遍、高發(fā)的婦科疾病，我們?cè)鯓硬拍茏龅叫闹杏袛?shù)、從容面對(duì)呢？今天，讓我們一起來(lái)揭開(kāi)“子宮肌瘤”的神秘面紗，看看它都有些什么“小秘密”呢。

一、有多少人和我一樣得子宮肌瘤？

子宮肌瘤是育齡期女性生殖器官最常見(jiàn)的良性腫瘤，常見(jiàn)于30～50歲婦女，20歲以下少見(jiàn)，是全球女性的主要健康問(wèn)題之一。得子宮肌瘤的女性非常多，據(jù)統(tǒng)計(jì)，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。因肌瘤多無(wú)癥狀或少有癥狀，臨床報(bào)道的發(fā)病率遠(yuǎn)低于子宮肌瘤的真實(shí)發(fā)病率。

二、我為什么會(huì)得子宮肌瘤？

到目前為止，沒(méi)人能夠確切回答這個(gè)問(wèn)題?，F(xiàn)在的研究尚不能明了子宮肌瘤的病因，但子宮肌瘤好發(fā)于生育期，青春期前少見(jiàn)，絕經(jīng)后子宮肌瘤會(huì)萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素相關(guān)。研究證實(shí)，子宮肌瘤中雌二醇的轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織；子宮肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，所以認(rèn)為子宮肌瘤組織局部對(duì)雌激素的高敏感性是子宮肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

此外，研究還證實(shí)孕激素有促進(jìn)子宮肌瘤有絲分裂、刺激子宮肌瘤生長(zhǎng)的作用。遺傳學(xué)研究顯示，25%～50%的子宮肌瘤存在細(xì)胞遺傳學(xué)異常，包括12號(hào)和14號(hào)染色體長(zhǎng)臂片段相互換位、12號(hào)染色體長(zhǎng)臂重排、7號(hào)染色體長(zhǎng)臂部分缺失等。分子生物學(xué)研究提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細(xì)胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細(xì)胞增殖形成。

三、為啥“我和她”肌瘤位置不同？

子宮肌瘤生長(zhǎng)部位各有不同，按部位分為子宮體肌瘤(約90%)和子宮頸肌瘤(約10%)。此外按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為3類(lèi)：

①肌壁間肌瘤，占60%~70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周?chē)患影鼑?/span>

②漿膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長(zhǎng)，并突出于子宮表面，僅由子宮漿膜覆蓋，如果血供不足肌瘤可變性壞死；如果蒂扭轉(zhuǎn)斷裂，肌瘤脫落可以形成游離性肌瘤；如果位于子宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長(zhǎng)、突出于闊韌帶之間，則形成闊韌帶肌瘤。

③黏膜下肌瘤，占10%～15%，在宮腔內(nèi)生長(zhǎng)猶如異物，向?qū)m腔方向生長(zhǎng)，表面僅為子宮內(nèi)膜覆蓋，容易形成蒂，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

更常見(jiàn)的是，各種類(lèi)型的肌瘤可發(fā)生在同一個(gè)子宮，這時(shí)候就稱(chēng)為多發(fā)性子宮肌瘤。

四、得了子宮肌瘤會(huì)有些啥癥狀？

子宮肌瘤偶爾會(huì)引起大量或長(zhǎng)時(shí)間的月經(jīng)出血，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血和社交尷尬。子宮肌瘤引起的子宮增大也可能導(dǎo)致腹脹、疼痛、胃腸道癥狀（如腹瀉或便秘）和泌尿系統(tǒng)癥狀（如尿頻、尿潴留或夜尿）。然而，無(wú)論肌瘤大小如何，許多女性仍然是沒(méi)有癥狀的。

五、為什么我的子宮肌瘤不手術(shù)？

手術(shù)是子宮肌瘤最有效的方法。“子宮切除術(shù)”是最常用的手術(shù)方式，但是這種方式斷絕了生育的可能性，并且對(duì)整體健康有一些后遺癥。如果是保留了子宮的手術(shù)，子宮肌瘤仍然是可以復(fù)發(fā)的。

因此，子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類(lèi)型、大小、數(shù)目全面考慮，沒(méi)有癥狀的肌瘤特別是近絕經(jīng)者一般不需治療?？梢允中g(shù)的情況包括：①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過(guò)多，致繼發(fā)貧血；②嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。

六、子宮肌瘤可以吃藥消嗎？

除子宮切除術(shù)外，子宮肌瘤治療還有其他選擇。子宮肌瘤治療也基于其他選擇，包括子宮肌瘤切除術(shù)、熱消融療法、血管栓塞術(shù)、磁共振引導(dǎo)聚焦超聲。

如果是癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，可以由醫(yī)生評(píng)估后給予促性腺激素釋放激素類(lèi)似物或者米非司酮等對(duì)癥治療的藥物，這些藥物有骨質(zhì)疏松或子宮內(nèi)膜病變等副作用，應(yīng)該在婦科門(mén)診隨訪(fǎng)應(yīng)用，且停藥后子宮肌瘤常會(huì)復(fù)發(fā)。

七、子宮肌瘤會(huì)不會(huì)變成癌？

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在生長(zhǎng)過(guò)程中，可能發(fā)生以下的變化，包括最常見(jiàn)的玻璃樣變，以及囊性變、紅色變性、肉瘤樣變和鈣化。肉瘤樣變就是所謂的變成“癌”，但也不必為此擔(dān)憂(yōu)，肉瘤樣變的幾率僅為0.4%～0.8%，多見(jiàn)于絕經(jīng)后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者。沒(méi)有證據(jù)表明絕經(jīng)前快速增長(zhǎng)的肌瘤有肉瘤變的可能，但若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大仍應(yīng)警惕。

八、我平時(shí)該注意些啥？

子宮肌瘤有一些確定的流行病學(xué)危險(xiǎn)因素，包括營(yíng)養(yǎng)和飲食習(xí)慣。大量研究顯示，特定的膳食成分和營(yíng)養(yǎng)具有影響激素相關(guān)疾病的潛在能力，因此可能影響肌瘤的形成和生長(zhǎng)，其中比較明確的因素有：水果和綠色蔬菜的攝入量低與肌瘤形成的風(fēng)險(xiǎn)較高有關(guān)；維生素 D 缺乏與子宮肌瘤發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；與食物一起攝入的污染物（特別是吸煙、污染的空氣、海鮮和綠葉蔬菜中的重金屬與環(huán)境雌激素）會(huì)增加子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)。此外，對(duì)于大家所關(guān)注的飲酒、高糖高脂肪食物、豆?jié){等大豆制品、蜂制品，研究結(jié)論不如以上因素明確，但也傾向于增加風(fēng)險(xiǎn)。

知道了子宮肌瘤這些小秘密，您不再那么焦慮了吧？要知道，焦慮、抑郁可是會(huì)對(duì)子宮肌瘤產(chǎn)生消極影響哦。所以，只要做到遵從醫(yī)囑治療、按時(shí)隨訪(fǎng)觀察，相信您一定會(huì)做到心中有數(shù)、從容面對(duì)子宮肌瘤！