在健康管理門診，常常會聽到這樣的疑問：醫(yī)生，我長了子宮肌瘤，是要做手術(shù)切除嗎？可以吃藥消嗎？我平時該注意些啥？會不會變成癌呀……種種問題都顯示出大家內(nèi)心的焦慮與不安。

那么，面對這個非常普遍、高發(fā)的婦科疾病，我們怎樣才能做到心中有數(shù)、從容面對呢？今天，讓我們一起來揭開“子宮肌瘤”的神秘面紗，看看它都有些什么“小秘密”呢。

一、有多少人和我一樣得子宮肌瘤？

子宮肌瘤是育齡期女性生殖器官最常見的良性腫瘤，常見于30～50歲婦女，20歲以下少見，是全球女性的主要健康問題之一。得子宮肌瘤的女性非常多，據(jù)統(tǒng)計，30歲以上婦女約20%有子宮肌瘤。因肌瘤多無癥狀或少有癥狀，臨床報道的發(fā)病率遠低于子宮肌瘤的真實發(fā)病率。

二、我為什么會得子宮肌瘤？

到目前為止，沒人能夠確切回答這個問題?，F(xiàn)在的研究尚不能明了子宮肌瘤的病因，但子宮肌瘤好發(fā)于生育期，青春期前少見，絕經(jīng)后子宮肌瘤會萎縮或消退，提示其發(fā)生可能與女性激素相關(guān)。研究證實，子宮肌瘤中雌二醇的轉(zhuǎn)化明顯低于正常肌組織；子宮肌瘤中雌激素受體濃度明顯高于周邊肌組織，所以認為子宮肌瘤組織局部對雌激素的高敏感性是子宮肌瘤發(fā)生的重要因素之一。

此外，研究還證實孕激素有促進子宮肌瘤有絲分裂、刺激子宮肌瘤生長的作用。遺傳學(xué)研究顯示，25%～50%的子宮肌瘤存在細胞遺傳學(xué)異常，包括12號和14號染色體長臂片段相互換位、12號染色體長臂重排、7號染色體長臂部分缺失等。分子生物學(xué)研究提示子宮肌瘤是由單克隆平滑肌細胞增殖而成，多發(fā)性子宮肌瘤是由不同克隆平滑肌細胞增殖形成。

三、為啥“我和她”肌瘤位置不同？

子宮肌瘤生長部位各有不同，按部位分為子宮體肌瘤(約90%)和子宮頸肌瘤(約10%)。此外按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為3類：

①肌壁間肌瘤，占60%~70%，肌瘤位于子宮肌壁間，周圍被肌層包圍。

②漿膜下肌瘤：占20%，肌瘤向子宮漿膜面生長，并突出于子宮表面，僅由子宮漿膜覆蓋，如果血供不足肌瘤可變性壞死；如果蒂扭轉(zhuǎn)斷裂，肌瘤脫落可以形成游離性肌瘤；如果位于子宮體側(cè)壁向?qū)m旁生長、突出于闊韌帶之間，則形成闊韌帶肌瘤。

③黏膜下肌瘤，占10%～15%，在宮腔內(nèi)生長猶如異物，向?qū)m腔方向生長，表面僅為子宮內(nèi)膜覆蓋，容易形成蒂，常引起子宮收縮，肌瘤可被擠出宮頸外口而突入陰道。

更常見的是，各種類型的肌瘤可發(fā)生在同一個子宮，這時候就稱為多發(fā)性子宮肌瘤。

四、得了子宮肌瘤會有些啥癥狀？

子宮肌瘤偶爾會引起大量或長時間的月經(jīng)出血，從而導(dǎo)致缺鐵性貧血和社交尷尬。子宮肌瘤引起的子宮增大也可能導(dǎo)致腹脹、疼痛、胃腸道癥狀（如腹瀉或便秘）和泌尿系統(tǒng)癥狀（如尿頻、尿潴留或夜尿）。然而，無論肌瘤大小如何，許多女性仍然是沒有癥狀的。

五、為什么我的子宮肌瘤不手術(shù)？

手術(shù)是子宮肌瘤最有效的方法。“子宮切除術(shù)”是最常用的手術(shù)方式，但是這種方式斷絕了生育的可能性，并且對整體健康有一些后遺癥。如果是保留了子宮的手術(shù)，子宮肌瘤仍然是可以復(fù)發(fā)的。

因此，子宮肌瘤的治療應(yīng)根據(jù)患者年齡、癥狀和生育要求，以及肌瘤的類型、大小、數(shù)目全面考慮，沒有癥狀的肌瘤特別是近絕經(jīng)者一般不需治療。可以手術(shù)的情況包括：①因肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)過多，致繼發(fā)貧血；②嚴重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛；③肌瘤體積大壓迫膀胱、直腸等引起相應(yīng)癥狀；④因肌瘤造成不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤疑有肉瘤變。

六、子宮肌瘤可以吃藥消嗎？

除子宮切除術(shù)外，子宮肌瘤治療還有其他選擇。子宮肌瘤治療也基于其他選擇，包括子宮肌瘤切除術(shù)、熱消融療法、血管栓塞術(shù)、磁共振引導(dǎo)聚焦超聲。

如果是癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者，可以由醫(yī)生評估后給予促性腺激素釋放激素類似物或者米非司酮等對癥治療的藥物，這些藥物有骨質(zhì)疏松或子宮內(nèi)膜病變等副作用，應(yīng)該在婦科門診隨訪應(yīng)用，且停藥后子宮肌瘤常會復(fù)發(fā)。

七、子宮肌瘤會不會變成癌？

子宮肌瘤屬于良性腫瘤，在生長過程中，可能發(fā)生以下的變化，包括最常見的玻璃樣變，以及囊性變、紅色變性、肉瘤樣變和鈣化。肉瘤樣變就是所謂的變成“癌”，但也不必為此擔(dān)憂，肉瘤樣變的幾率僅為0.4%～0.8%，多見于絕經(jīng)后子宮肌瘤伴疼痛和出血的患者。沒有證據(jù)表明絕經(jīng)前快速增長的肌瘤有肉瘤變的可能，但若絕經(jīng)后婦女肌瘤增大仍應(yīng)警惕。

八、我平時該注意些啥？

子宮肌瘤有一些確定的流行病學(xué)危險因素，包括營養(yǎng)和飲食習(xí)慣。大量研究顯示，特定的膳食成分和營養(yǎng)具有影響激素相關(guān)疾病的潛在能力，因此可能影響肌瘤的形成和生長，其中比較明確的因素有：水果和綠色蔬菜的攝入量低與肌瘤形成的風(fēng)險較高有關(guān)；維生素 D 缺乏與子宮肌瘤發(fā)病風(fēng)險增加有關(guān)；與食物一起攝入的污染物（特別是吸煙、污染的空氣、海鮮和綠葉蔬菜中的重金屬與環(huán)境雌激素）會增加子宮肌瘤的風(fēng)險。此外，對于大家所關(guān)注的飲酒、高糖高脂肪食物、豆?jié){等大豆制品、蜂制品，研究結(jié)論不如以上因素明確，但也傾向于增加風(fēng)險。

知道了子宮肌瘤這些小秘密，您不再那么焦慮了吧？要知道，焦慮、抑郁可是會對子宮肌瘤產(chǎn)生消極影響哦。所以，只要做到遵從醫(yī)囑治療、按時隨訪觀察，相信您一定會做到心中有數(shù)、從容面對子宮肌瘤！