由重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸內科楊相梅護士長主編的視聽教材《心電定位PICC置管術》已由人民衛(wèi)生電子音像出版社正式出版。心電定位技術是指通過心內連接轉換器將腔內心電圖轉換為體表心電圖，使操作者可更加方便、直觀地在普通心電監(jiān)護儀II導聯(lián)心電圖上直視心臟P波電生理隨著導管尖端在上腔靜脈內推進的改變。當導管尖端位于上腔靜脈以外的靜脈時，腔內心電圖P波與體表心電圖顯示相同；導管尖端進入上腔靜脈時，腔內心電圖P波振幅會隨著導管的推進逐漸升高；致導管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處時達到高峰，部分患者甚至超過R波；若此時繼續(xù)推進導管尖端進入右心房，則P波振幅再次降低，甚至出現(xiàn)負向P波，由此可指導操作者對導管尖端位置進行調整判斷。由于傳統(tǒng)的X光片定位法主要依靠穿刺者在穿刺前進行穿刺長度預測，按照預測長度進行穿刺后再行術后X光檢查，容易受到患者體型、穿刺者測量方法、穿刺點變化及穿刺者主觀因素的影響，從而發(fā)生導管置入過淺或過深的情況，而心電定位方法在穿刺過程中通過心電圖引導置入導管，依據(jù)P波變化情況確認導管尖端位置，受其它因素影響較小，更為準確，可顯著降低導管異位到右心房或右心室的風險，更能保障患者安全。該技術安全、定位準確、操作簡單，值得臨床推廣應用。