由重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院呼吸內(nèi)科楊相梅護(hù)士長主編的視聽教材《心電定位PICC置管術(shù)》已由人民衛(wèi)生電子音像出版社正式出版。心電定位技術(shù)是指通過心內(nèi)連接轉(zhuǎn)換器將腔內(nèi)心電圖轉(zhuǎn)換為體表心電圖，使操作者可更加方便、直觀地在普通心電監(jiān)護(hù)儀II導(dǎo)聯(lián)心電圖上直視心臟P波電生理隨著導(dǎo)管尖端在上腔靜脈內(nèi)推進(jìn)的改變。當(dāng)導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈以外的靜脈時，腔內(nèi)心電圖P波與體表心電圖顯示相同；導(dǎo)管尖端進(jìn)入上腔靜脈時，腔內(nèi)心電圖P波振幅會隨著導(dǎo)管的推進(jìn)逐漸升高；致導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈與右心房交界處時達(dá)到高峰，部分患者甚至超過R波；若此時繼續(xù)推進(jìn)導(dǎo)管尖端進(jìn)入右心房，則P波振幅再次降低，甚至出現(xiàn)負(fù)向P波，由此可指導(dǎo)操作者對導(dǎo)管尖端位置進(jìn)行調(diào)整判斷。由于傳統(tǒng)的X光片定位法主要依靠穿刺者在穿刺前進(jìn)行穿刺長度預(yù)測，按照預(yù)測長度進(jìn)行穿刺后再行術(shù)后X光檢查，容易受到患者體型、穿刺者測量方法、穿刺點(diǎn)變化及穿刺者主觀因素的影響，從而發(fā)生導(dǎo)管置入過淺或過深的情況，而心電定位方法在穿刺過程中通過心電圖引導(dǎo)置入導(dǎo)管，依據(jù)P波變化情況確認(rèn)導(dǎo)管尖端位置，受其它因素影響較小，更為準(zhǔn)確，可顯著降低導(dǎo)管異位到右心房或右心室的風(fēng)險，更能保障患者安全。該技術(shù)安全、定位準(zhǔn)確、操作簡單，值得臨床推廣應(yīng)用。