重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu) I期/BE藥物臨床試驗項目立項材料一覽表
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院國家藥物臨床試驗機(jī)構(gòu)
I期/BE藥物臨床試驗項目立項材料一覽表
序號 |
文件名稱 |
1 |
藥物臨床試驗項目受理審查表 |
2 |
國家藥品監(jiān)督管理局臨床試驗批件(上市藥物應(yīng)有生產(chǎn)批件,藥品注冊證書,復(fù)印件加蓋申辦者鮮章)(加蓋申辦者鮮章) |
3 |
藥物檢驗合格證明、購藥發(fā)票(加蓋申辦者鮮章) |
4 |
試驗用藥生產(chǎn)廠家資質(zhì)證明(藥品生產(chǎn)許可證、GMP證書/GMP符合性聲明、營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件,加蓋申辦者鮮章);若有CRO,還需請?zhí)峁〤RO公司資質(zhì)證明及申辦者的委托協(xié)議(雙方的鮮章) |
5 |
研究者手冊(加蓋申辦者鮮章) |
6 |
臨床試驗方案(方案上應(yīng)有本院主要研究者、申辦者臨床試驗負(fù)責(zé)人、數(shù)據(jù)管理單位、統(tǒng)計單位、樣本處理單位負(fù)責(zé)人簽名,并蓋申辦者鮮章) |
7 |
知情同意書樣本(加蓋申辦者鮮章) |
8 |
病例報告表樣表 (加蓋申辦者鮮章) |
9 |
研究病歷樣表(如有)(加蓋申辦者鮮章) |
10 |
受試者日記卡(如有)(加蓋申辦者鮮章) |
11 |
招募廣告(加蓋申辦者鮮章) |
12 |
研究團(tuán)隊人員表(主要研究者,合作研究者,藥物管理員,質(zhì)控員)及其研究團(tuán)隊人員簡歷(簽名)、利益沖突聲明、資格證、注冊證、GCP證書,主要研究者還需提交職稱證書 |
13 |
CRA和(或)CRC的派遣函(加蓋其單位鮮章)、簡歷、身份證及GCP證書,CRC還需額外利益沖突聲明和保密承諾書,如果CRC為SMO公司人員還需提供SMO公司營業(yè)執(zhí)照及申辦者/CRO對SMO公司的委托函 |
14 |
臨床試驗相關(guān)的實驗室檢測正常值范圍(本中心為PI審核簽字) |
15 |
室間質(zhì)評證書 |
16 |
樣本檢測公司資質(zhì)和實驗室的質(zhì)控證明 |
17 |
生物樣本承諾書(生物樣本需運送出本中心)(法人簽字,申辦者蓋章,他人代簽需提供授權(quán)委托書) |
18 |
保險憑證(加蓋申辦者鮮章) |
19 |
藥品注冊分類說明(加蓋申辦者鮮章) |
20 |
組長單位倫理委員會批件和倫理委員會成員表,復(fù)印件加蓋申辦者鮮章 |
21 |
其他文件(委托生物樣本運輸公司的委托書及運輸單位資質(zhì),申辦者對本中心PI臨床試驗委托書) |
注:1.在國際多中心臨床試驗中,方案,知情同意書,研究者手冊均應(yīng)提供中文版本;2.若為進(jìn)口藥物,需提供口岸檢驗報告與進(jìn)口藥品通關(guān)單。