口腔癌是最常見的頭頸腫瘤之一。其中，口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌，簡稱口腔鱗癌，約占口腔癌的90%。

近日，由重醫(yī)附一院口腔頜面外科楊凱教授主執(zhí)筆，牽頭組織空軍軍醫(yī)大學(xué)口腔醫(yī)院、四川大學(xué)華西口腔醫(yī)學(xué)院、中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)學(xué)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)院及北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院等22所全國知名院校的36名相關(guān)專家，討論形成的《基于生物鐘對口腔頜面部鱗狀細(xì)胞癌精準(zhǔn)診療的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用專家共識》正式發(fā)布。

“人體幾乎所有的細(xì)胞內(nèi)都存在生物鐘或稱晝夜節(jié)律。”楊凱教授介紹，生物鐘是一種基于基因調(diào)控的內(nèi)源性計(jì)時系統(tǒng)，它通過協(xié)同而有序地調(diào)控機(jī)體的行為活動、細(xì)胞代謝及激素分泌等生理活動，使其呈現(xiàn)出約以24小時為周期的晝夜節(jié)律性振蕩，以確保機(jī)體的生命活動節(jié)律與行為活動和環(huán)境變化節(jié)律保持同步，避免機(jī)體的生命活動“逆天而行”，從而維持機(jī)體代謝及生理活動的正常穩(wěn)態(tài)。

生物鐘或晝夜節(jié)律異?；蛭蓙y，是導(dǎo)致包括口腔鱗癌在內(nèi)的多種癌癥、代謝性疾病、內(nèi)分泌性疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病及胃腸道等疾病發(fā)生的重要原因。

本次發(fā)布的專家共識，總結(jié)推薦了基于生物鐘對口腔頜面部鱗癌的發(fā)生機(jī)制及精準(zhǔn)診療研究的共識意見。其中包括——口腔鱗癌時辰治療。

口腔鱗癌時辰治療如何開展？

專家共識指出，在口腔鱗癌時辰治療臨床實(shí)施中，應(yīng)注意消除影響晝夜節(jié)律異常改變的因素，患者的進(jìn)食時間、工作-休息時間(或活動-休息節(jié)律)和環(huán)境光照黑暗節(jié)律要遵循正常的規(guī)律，即行為活動節(jié)律應(yīng)與中樞生物鐘和外界環(huán)境節(jié)律保持同步。推薦患者在治療前1周開始至治療結(jié)束，夜間20:00~22:00后避免再接受光照、進(jìn)食、工作和活動。

目前，楊凱教授團(tuán)隊(duì)根據(jù)正常細(xì)胞和口腔鱗癌細(xì)胞的增殖、周期分布、DNA合成及藥物代謝酶活性等受到生物鐘的調(diào)控，呈現(xiàn)出具有差異性的晝夜節(jié)律振蕩的規(guī)律特征，通過綜合優(yōu)化，確定出順鉑、卡鉑、多西他賽和5-Fu等藥物治療口腔鱗癌的最佳療效給藥時間——醫(yī)生在不增加藥物劑量的情況下，通過給藥時間優(yōu)化，不僅使其藥物的療效顯著提高，而且患者不良反應(yīng)下降到以前的1/3-1/5左右，達(dá)到了良好的減毒增效作用。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，本次專家共識的發(fā)布，為治療口腔頜面部鱗癌等疾病提供了新模式，為生物鐘或晝夜節(jié)律在口腔頜面部鱗癌發(fā)生機(jī)制及精準(zhǔn)診療的基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用中提供參考指導(dǎo)，也為其他相關(guān)學(xué)科的研究提供參考。