2年前確診肺癌后，75歲的張大爺成為一名積極樂觀的“抗癌老人”。通過藥物靶向治療，張大爺肺部原發(fā)腫瘤病灶一直很穩(wěn)定，這讓他對身體狀況頗有信心。

沒想到的是，近日一次CT復(fù)查，張大爺查出右肺出現(xiàn)了多個實性結(jié)節(jié)，醫(yī)生評估后，考慮為肺癌轉(zhuǎn)移，張大爺?shù)男那樗查g跌入谷底。

醫(yī)生評估認(rèn)為，張大爺已無外科手術(shù)指征，不再適合肺部腫瘤切除術(shù)，這更加讓全家人心情降至“冰點”。

多方打聽后，張大爺和家屬忐忑不安地來到重醫(yī)附一院金山院區(qū)門診，希望該院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科呼吸介入專家、副主任醫(yī)師李一詩為老人尋求一種更優(yōu)的治療方法。

相比年輕人，老年人因存在器官功能退行性病變，麻醉風(fēng)險更高。

經(jīng)過與張大爺及其家屬的充分溝通，重醫(yī)附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科5D氣道介入專家團隊聯(lián)合麻醉科、放射科開展了多學(xué)科討論，最終決定采用“一站式”多通道呼吸介入微創(chuàng)診療技術(shù)進(jìn)行治療，計劃在1次麻醉中，分別行經(jīng)氣道“紅袖刀”冷凍消融、經(jīng)皮肺結(jié)節(jié)冷凍消融2種手術(shù)，從而減少張大爺?shù)穆樽盹L(fēng)險。

手術(shù)中，“紅袖刀”首先出場。李一詩副主任醫(yī)師提前對病灶進(jìn)行虛擬導(dǎo)航路徑規(guī)劃，術(shù)中僅用1根小小針頭，經(jīng)支氣管精準(zhǔn)到達(dá)癌變病灶，對肺結(jié)節(jié)冷凍消融。

李一詩副主任醫(yī)師介紹，2024年5月，重醫(yī)附一院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科成功開展“紅袖刀”上市后國內(nèi)首例冷凍消融技術(shù)。這種經(jīng)生理腔道手術(shù)的方式，最大程度地保留了黏膜屏障的完整性，從理論上來說，是目前最為安全的消融技術(shù)之一，能夠在有效治療結(jié)節(jié)的同時，減少對患者身體的創(chuàng)傷和并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險。

李一詩副主任醫(yī)師進(jìn)行“紅袖刀”冷凍消融

針對另一個預(yù)判沒有氣道通向的轉(zhuǎn)移病灶，由敖敏主治醫(yī)師接手，開展經(jīng)皮肺病灶冷凍消融治療。據(jù)介紹，這種經(jīng)皮介入的方式，很好地彌補了經(jīng)氣道介入的局限性，能夠?qū)δ切┙?jīng)氣道難以到達(dá)的病灶進(jìn)行精準(zhǔn)治療。

當(dāng)張大爺從麻醉中蘇醒，他的多發(fā)肺結(jié)節(jié)已全部冷凍消融。2天后，他順利出院。

回顧這場手術(shù)，專家們表示，能在一次麻醉中，“一站式”完成多發(fā)肺結(jié)節(jié)的診斷和治療操作，這得益于5D呼吸介入團隊、麻醉科、影像科等多學(xué)科的高水平緊密協(xié)作，從而極大縮短了治療時間，減少了患者多次手術(shù)的痛苦和風(fēng)險，還提高了治療的精準(zhǔn)性和安全性，真正為患者帶來了舒適、安全、微創(chuàng)的診療體驗。