大出血6000ml 這一“搏”逆轉(zhuǎn)生死!他記住了一大串“救命恩人”→
40歲的曾先生(化名)
在轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院之前
已2天內(nèi)連續(xù)開腹2次
大出血約6000毫升
數(shù)次休克、命懸一線
在絕望之際
全家決定“搏”一把
冒著途中隨時(shí)發(fā)生意外的風(fēng)險(xiǎn)
轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院
20多天里
歷經(jīng)不同科室專家的接力搶救
他不僅活了下來(lái)
還找到大出血的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;

腹腔大出血6000毫升
自身血液已流干

40歲的曾先生在重慶周邊某縣城工作。今年1月9日,他晨起上廁所時(shí),突然感覺劇烈腹痛,伴有惡心、嘔吐、四肢冰冷、不停出汗。
他急忙到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。腹部CT提示,其腹腔內(nèi)出血。醫(yī)生判斷為腹腔內(nèi)不明原因出血。醫(yī)生立即行腹腔鏡下探查,由于腹腔內(nèi)有大量血凝塊,于是開展第1次開腹手術(shù),清除大量血凝塊、切除大網(wǎng)膜組織。
術(shù)后1天,曾先生突發(fā)昏迷,腹腔引流管5分鐘內(nèi)快速引流出200多毫升鮮血。醫(yī)生再次緊急做第2次剖腹探查,判斷患者為腹腔內(nèi)門靜脈血管瘤破裂大出血。
一般成年人的血液總量在4000-5000毫升之間。而經(jīng)歷2次開腹手術(shù),曾先生共計(jì)出血約6000毫升。
“自己的血都流干了,咋辦?”家屬們?cè)谑中g(shù)室外憂心忡忡。
“娃不能沒爸爸”
“到重醫(yī)附一院試試”
據(jù)家屬們講,當(dāng)時(shí)曾先生的兩個(gè)孩子都已趕到醫(yī)院,準(zhǔn)備和爸爸做臨終告別。
“娃不能沒爸爸,問(wèn)問(wèn)哪個(gè)醫(yī)院還能救……”這時(shí),家屬們決定“搏”一把,將曾先生轉(zhuǎn)到重醫(yī)附一院。
救護(hù)車從曾先生所在地開到重醫(yī)附一院,全程不足2個(gè)小時(shí)。
“在轉(zhuǎn)院路上,人都快落氣了,重醫(yī)附一院不停打電話問(wèn)我們走到哪里了?這讓我們感覺到有希望,也許還能活下來(lái)……”曾先生家屬回憶。
專家們深夜集結(jié)
凌晨4點(diǎn)成功止血
時(shí)間就是生命。
那天深夜,曾先生轉(zhuǎn)入重醫(yī)附一院重癥監(jiān)護(hù)室的途中,專家們也在迅速集結(jié)。
見到曾先生后,醫(yī)生們便立即開始積極止血、抗感染、輸血……
此時(shí),曾先生仍然四肢冰冷、神志不清、難以維持生命體征,腹腔引流管持續(xù)不斷地引流出鮮紅色血液。
重醫(yī)附一院血管外科副主任李鳳賀和宋偉醫(yī)生緊急完成血管造影,希望精準(zhǔn)查明患者腹腔的出血點(diǎn)。
檢查發(fā)現(xiàn),曾先生腹腔內(nèi)肝臟、胃十二指腸、結(jié)腸、回腸等多支內(nèi)臟動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張,腎動(dòng)脈狹窄、梗死,考慮多發(fā)動(dòng)脈炎、消化道出血。
專家團(tuán)隊(duì)立即行經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞術(shù)。至此,曾先生前后已歷經(jīng)3次手術(shù),輸注血液制品10000余毫升,病情十分兇險(xiǎn)。
出人意料的是,曾先生的病情很快再次突變,出現(xiàn)意識(shí)障礙程度加重,檢查發(fā)現(xiàn)其蛛網(wǎng)膜出血、多個(gè)腦室積血、下肢靜脈血栓形成、消化道出血。
重醫(yī)附一院重癥醫(yī)學(xué)科副主任劉景侖、彭艷副主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)迅速接力,予以患者持續(xù)有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣、止血、擴(kuò)容、抗感染、護(hù)胃、鎮(zhèn)靜、升壓等積極治療。
經(jīng)過(guò)近5個(gè)小時(shí)的搶救,大約凌晨4點(diǎn),曾先生最新的出血點(diǎn)被找到,并成功止血。
致大出血的“怪病”找到了
結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎
在多學(xué)科專家的奮力搶救下,曾先生的出血止住了,生命體征暫時(shí)穩(wěn)住了,但如果出血原因找不到,他很可能再次陷入絕境。
專家們繼續(xù)抽絲剝繭,經(jīng)重醫(yī)附一院風(fēng)濕免疫科會(huì)診,曾先生此次出血的“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;最終被找到——結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。
重醫(yī)附一院風(fēng)濕免疫科負(fù)責(zé)人楊奕介紹,結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎是一種異質(zhì)性高的血管性疾患,起病隱匿,主要波及機(jī)體中小動(dòng)脈。反復(fù)的炎癥導(dǎo)致動(dòng)脈壁薄弱、血管瘤形成,若瘤體破裂,可能導(dǎo)致大出血、器官功能衰竭,甚至危及生命。
1月16日,在曾先生情況略為好轉(zhuǎn),生命體征趨于穩(wěn)定時(shí),他轉(zhuǎn)入風(fēng)濕免疫科,治療結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎。
楊奕安排全科開展多次病例討論,在確?;颊呓邮軓?qiáng)有力的抗感染、營(yíng)養(yǎng)支持治療及專業(yè)護(hù)理的基礎(chǔ)上,積極予以免疫治療減輕原發(fā)病,并積極聯(lián)合胃腸外科、血管外科、重癥醫(yī)學(xué)科、臨床營(yíng)養(yǎng)科、感染科、肝膽外科、消化內(nèi)科、心血管內(nèi)科、精神科、神經(jīng)外科、耳鼻咽喉科等多學(xué)科力量,為曾先生制定了個(gè)性化的治療方案。
2月初,經(jīng)過(guò)20多個(gè)日夜的奮力救治,曾先生腹腔出血停止、生命體征穩(wěn)定、意識(shí)回歸、肝功恢復(fù)正常、病情得到控制,終于轉(zhuǎn)危為安!
出院時(shí),曾先生和家屬激動(dòng)地說(shuō):“如果沒有重醫(yī)附一院,沒有你們的精心治療和護(hù)理,我都不知道能不能堅(jiān)持到現(xiàn)在!真的太感謝你們了!”
在出院之際,曾先生及家屬寫下感謝信,并送到每一位醫(yī)護(hù)人員手中,感謝每一位醫(yī)護(hù)人員的“救命之恩”。
李鳳賀,血管外科副主任(主持工作),主任醫(yī)師、副教授、碩士生導(dǎo)師。中國(guó)醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀畢業(yè)生,耶魯大學(xué)歸國(guó)學(xué)者,對(duì)血管外科疾病開放及微創(chuàng)治療均具有豐富經(jīng)驗(yàn)。現(xiàn)任中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科分會(huì)青年委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)介入醫(yī)師分會(huì)主動(dòng)脈學(xué)組委員,國(guó)家心血管病專家委員會(huì)委員,同時(shí)擔(dān)任重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)委員兼秘書。主持及完成包含國(guó)家自然科學(xué)基金、重慶市自然科學(xué)基金等省部級(jí)項(xiàng)目多項(xiàng);以第一作者(通訊作者)在ATVB等血管外科影響力期刊發(fā)表論文20余篇。
擅長(zhǎng):主動(dòng)脈及下肢動(dòng)脈疾病微創(chuàng)治療。
門診時(shí)間:血管外科——周二全天、周三上午(袁家崗院區(qū))。