28歲小麗（化名）天生愛美，不料遇上個大煩惱——脖子上長了甲狀舌骨囊腫，就像長了一個“喉結”，她擔心切除后留下一道難看的疤，更擔心復發(fā)。

有沒有醫(yī)生擁有“三全其美”的辦法，幫她切除囊腫、脖子不留疤，同時將復發(fā)幾率降至最低？在奔走多家醫(yī)院后，她在重醫(yī)附一院耳鼻咽喉科找到“完美”的手術方式。

重醫(yī)附一院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師胡國華教授介紹，甲狀舌骨囊腫又稱甲狀舌管囊腫，是嬰兒胚胎時期甲狀舌管退化不全，殘余上皮細胞碎屑和沉積物聚集，從而在頸前正中線部位形成的先天性囊腫。其雖不致命，但會給患者帶來極大心理壓力，還會引發(fā)吞咽困難、呼吸困難、繼發(fā)感染等問題。手術是避免此類疾病影響外觀、繼發(fā)感染和惡變的最佳選擇。

上世紀20年代，國際經(jīng)典的甲狀舌骨囊腫切除方式，是在囊腫下方開一個5公分的切口進行手術。上世紀80年代以來，內鏡手術逐步應用，手術切口變得更隱蔽更小，但依舊難以滿足患者期待。

“公認的經(jīng)典并不完美！”胡國華教授解釋，甲狀舌骨囊腫切除術的關鍵在于去舌骨，如果舌骨不處理則會有50%的復發(fā)率，然而舌骨很堅硬，目前的手術進路方式都面臨離著距離較遠、處理舌骨較為困難等局限性。

如何才能讓手術切口隱蔽，實現(xiàn)頸部無痕，同時實現(xiàn)術后復發(fā)率低？面對臨床的迫切需求，2021年，胡國華教授團隊創(chuàng)新性開展了“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術”——利用腔鏡在患者頦下1公分處入路手術，不僅完美隱蔽了手術切口，而且可以進一步減少手術組織損傷、方便舌骨處理、減少感染機會，進一步縮短了患者的住院時間。此項技術于2023年率先在國內外發(fā)表報道。

▲胡國華教授團隊手術中

微創(chuàng)無痕、少復發(fā)

患者們非常滿意

小麗奔走多家醫(yī)院后，最終找到胡國華教授團隊，進行“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術”。1個小時后，惱人的囊腫順利切除。術后小麗恢復迅速，隨訪無任何不良反應。

“我簡直太滿意了！”小麗告訴記者，目前她頦下1公分的切口很快變得“看不出來”，且病情在2年后未復發(fā)，這讓她直呼“完美”。

▲手術切口在頦下1公分

▲正面基本上看不到手術切口

這項創(chuàng)新技術還讓58歲的王先生免遭二次手術之苦。1年前，王先生因頦下出現(xiàn)腫塊伴輕微不適前來就診，確診為甲狀腺癌合并甲狀舌骨囊腫，且位置較為特殊。按照傳統(tǒng)方式，王先生需分別開展甲狀腺、甲狀舌骨囊腫切除術，也就意味著得兩個切口才能完成手術。

幸運的是，胡國華教授團隊通過無充氣頦下入路內鏡手術，一個切口同時完成了兩個手術。這為位于頸中線的多種疾病患者提供了新選擇。

如今，經(jīng)過在臨床實踐中的不斷完善，胡國華教授團隊已創(chuàng)新咬骨鉗、拉鉤等專業(yè)手術器械，制定成熟的手術操作規(guī)范。“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術”現(xiàn)已成為當前甲狀舌骨囊腫治療的新標桿，吸引一批批同行前來交流學習。

胡國華，主任醫(yī)師，二級教授，博士生導師。中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會副會長、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會常務委員、中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會頭頸外科學組副組長。獲重慶市杰出人才突出貢獻獎、重慶市五一勞動獎章。主持國家自然科學基金3項，發(fā)表論文150余篇。

擅長：喉癌下咽癌和頸部腫瘤的綜合治療及術后康復，尤其是頭頸微創(chuàng)手術，以及腫瘤切除術后各種帶蒂和游離皮瓣的高難度修復術。

門診：周一全天、周四上午（袁家崗院區(qū)）

曾泉，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導師。中華醫(yī)學會耳鼻咽喉頭頸外科分會咽喉學組委員、中國醫(yī)師協(xié)會耳鼻咽喉頭頸外科分會頭頸外科學組委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會頭頸腫瘤分會常委。曾于美國安德森癌癥中心進修學習頭頸腫瘤綜合治療。

擅長：喉癌、下咽癌、口咽癌、甲狀腺癌、涎腺腫瘤等頭頸部良惡性腫瘤的外科治療，以及喉氣管狹窄、聲帶麻痹等咽喉疾病診治。

門診：周二全天、周四上午（袁家崗院區(qū)），周五上午（經(jīng)緯院區(qū)）