“無用”闌尾變救星 醫(yī)生“移花接木”破輸尿管狹窄難題
在許多人印象中
闌尾不僅沒用
還可能產(chǎn)生闌尾炎
給身體搗亂
神奇的是
妙手醫(yī)生“移花接木”
闌尾立刻“變廢為寶”
成為患者的救星
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重慶市民張先生患上復(fù)雜性輸尿管狹窄，尿路梗阻讓他坐立難安。近日，重醫(yī)附一院泌尿外科陳剛教授團隊巧妙地“移花接木”，將張先生的闌尾當(dāng)成輸尿管的“補丁”，幫助他驅(qū)散病痛。
復(fù)雜性輸尿管狹窄治療棘手
張先生飽受折磨
張先生2周前體檢時發(fā)現(xiàn)右腎積水，既往曾行右側(cè)輸尿管結(jié)石碎石術(shù)，時有腰痛，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為輸尿管狹窄。
為進(jìn)一步診治，他慕名來到重醫(yī)附一院泌尿外科就診。醫(yī)生經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的尿路狹窄段約4-5cm，診斷為復(fù)雜性輸尿管狹窄，加之張先生體型肥胖（BMI 33.05），病情復(fù)雜。
陳剛教授介紹，當(dāng)前輸尿管狹窄的發(fā)病率逐年升高，病因包括先天性和后天性。其中，先天性輸尿管狹窄多由先天性發(fā)育畸形引起，后天性病因較多，常見的有結(jié)石、腫瘤、放療、感染、腹膜纖維化、外傷和醫(yī)源性損傷等。該病不及時處理，可能導(dǎo)致腎積水、尿路感染、腎功能衰竭等嚴(yán)重后果。
“輸尿管狹窄的治療一直是臨床難題，尤其是復(fù)雜性輸尿管狹窄處理十分棘手。”陳剛教授解釋，輸尿管狹窄的治療方法分為內(nèi)鏡治療和輸尿管重建手術(shù)，具體手術(shù)方式取決于狹窄的部位和長度。狹窄長度大于2cm稱為復(fù)雜性輸尿管狹窄，而張先生的尿路狹窄段約4-5cm，病情尤為嚴(yán)重。
在重醫(yī)附一院泌尿外科主任何衛(wèi)陽主持下，科室專家進(jìn)行會診。專家們認(rèn)為，考慮張先生尿路狹窄段較長，擬行機器人右側(cè)輸尿管重建成形術(shù)。
闌尾做“補丁”
幫患者重建輸尿管
術(shù)中，醫(yī)生面臨的困難和挑戰(zhàn)極大。張先生輸尿管脂肪極度豐富，局部粘連非常嚴(yán)重，輸尿管游離非常困難，狹窄段長約5cm，其中閉鎖4cm，無法行端端吻合。
重重困難，難不倒心中有妙招的專家們。
“闌尾可以做補片，來幫助患者重建輸尿管。”陳剛教授介紹，自體闌尾代輸尿管有獨特優(yōu)勢，因為闌尾管徑與輸尿管相近，且吸收功能小。切除闌尾對人體的影響小，出血少。
術(shù)中，醫(yī)生操控著靈巧的機器人，將張先生的闌尾當(dāng)成“補丁”，一點點縫補在輸尿管狹窄部位，擴大輸尿管管腔，最終右側(cè)輸尿管得以重建。
截至發(fā)稿時，張先生術(shù)后恢復(fù)良好，未產(chǎn)生漏尿、發(fā)熱等并發(fā)癥。最讓他開心的是，尿梗阻導(dǎo)致的腰痛等癥狀消失了，腎功能得以挽救，生活質(zhì)量明顯提高。
復(fù)雜性輸尿管狹窄修復(fù)重建術(shù)是重醫(yī)附一院特色醫(yī)療技術(shù)之一，處于國內(nèi)先進(jìn)水平。
“除了用闌尾做補片，我們還有很多方式幫助患者重建輸尿管。”陳剛教授介紹，根據(jù)輸尿管狹窄部位及長度不同，醫(yī)生會選擇不同的重建類型手術(shù)——下段狹窄可考慮行輸尿管膀胱再植術(shù)或膀胱肌瓣代輸尿管成形術(shù)，中上段狹窄可選擇組織（頰黏膜、唇黏膜或舌黏膜等）代輸尿管成形術(shù)，腎盂輸尿管連接部狹窄可行腎盂輸尿管成形術(shù)和腎盂瓣代輸尿管成形術(shù)，而右側(cè)中上段狹窄可行闌尾代輸尿管成形術(shù)。
陳剛，主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師。美國哈佛大學(xué)Fellow和訪問學(xué)者、新加坡中央醫(yī)院Fellow。國家老年醫(yī)學(xué)中心尿控盆底疾病診治中心重醫(yī)分中心負(fù)責(zé)人、中華醫(yī)學(xué)會泌尿分會尿控學(xué)組全國委員、中華醫(yī)學(xué)會男科全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會男科全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科激光學(xué)組全國委員、中國人體健康科技促進(jìn)會尿控盆底疾病專委會委員、重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才、重醫(yī)附一院學(xué)術(shù)帶頭人儲備人才、重慶市醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)修復(fù)與重建學(xué)組組長、重慶市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科尿控學(xué)組副組長、重慶市中西醫(yī)學(xué)會泌尿外科前列腺疾病學(xué)組副組長、Andrology 編委。
擅長：尿路狹窄，尿失禁、排尿功能障礙、盆腔臟器脫垂、泌尿生殖系統(tǒng)瘺、前列腺等疾病診治和機器人手術(shù)及微創(chuàng)手術(shù)。
門診：尿路重建和尿控盆底專病門診，周一全天（袁家崗院區(qū)）。
