86歲“氣球心”婆婆髖部骨折 這臺極高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)讓她3天后再次站立
老年髖部骨折，
被稱為“人生的最后一次骨折”，
其死亡率已成為
繼心腦血管疾病、腫瘤之后的
第三位“老年人殺手”。
更加要命的是，婆婆的心臟還發(fā)現(xiàn)一個(gè)巨大的“室壁瘤”，猶如一顆安放在心臟的“氣球”，隨時(shí)可能破裂危及生命。婆婆的大腦后動脈和雙側(cè)頸動脈等也發(fā)現(xiàn)了極其嚴(yán)重的狹窄，這猶如一顆放置于大腦的“隱性炸彈”，存在隨時(shí)發(fā)生大面積腦梗的風(fēng)險(xiǎn)。
此外，陳婆婆還存在嚴(yán)重的慢性腎功能不全、肺部感染、中度貧血、難以控制的糖尿病、高血壓和肝功能不全等一系列問題。
老年人髖部骨折手術(shù)，原本就有很高的死亡率、致殘率，加之陳婆婆如此復(fù)雜的身體狀況，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。
面對陳婆婆想要再次站立的渴望，重醫(yī)附一院骨科黃偉主任開始組織多學(xué)科團(tuán)隊(duì)研究術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后治療方案。
陳婆婆的圍手術(shù)期干預(yù)緊鑼密鼓進(jìn)行中，這是一場多學(xué)科聯(lián)合“大作戰(zhàn)”——骨科加速康復(fù)團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間介入，心血管內(nèi)科隨時(shí)監(jiān)測心電圖、心臟查血指標(biāo)調(diào)整心功能，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科控制肺部感染，內(nèi)分泌內(nèi)科精準(zhǔn)調(diào)節(jié)胰島素用量、控制血糖，藥學(xué)部進(jìn)行用藥整合，臨床營養(yǎng)科指導(dǎo)家屬按每日食物配比制成營養(yǎng)糊，結(jié)合乳清蛋白營養(yǎng)粉改善營養(yǎng)狀況。
在對影像學(xué)檢查充分評估后，黃偉主任為陳婆婆制定出個(gè)體化的手術(shù)方案，選擇骨水泥長柄的人工股骨頭置換，并且解剖復(fù)位固定粉碎的骨折，為患者術(shù)后早期活動和站立提供強(qiáng)有力的支撐。
手術(shù)室里，麻醉科等團(tuán)隊(duì)全力配合，麻醉醫(yī)生精準(zhǔn)掌控麻醉藥物劑量，調(diào)控術(shù)中血管活性藥物及液體的輸注，維持血流動力學(xué)穩(wěn)定和各重要臟器灌注，避免出現(xiàn)心腦血管意外等事件。黃偉主任主刀，陳虹、程強(qiáng)、徐偉等醫(yī)生做助手，順利完成了婆婆的手術(shù)，總耗時(shí)不到50分鐘，總出血不到100ml。
得益于手術(shù)順利圓滿，原本可能要進(jìn)入ICU的陳婆婆，被直接送回普通病房觀察。在病房里，經(jīng)驗(yàn)豐富的骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，給予老人營養(yǎng)、睡眠、疼痛控制、康復(fù)鍛煉、預(yù)防壓瘡和血栓等無微不至的照料。
令家屬們驚喜的是，在術(shù)后第3天，她實(shí)現(xiàn)了再次站立的夢想。不到一周，她就順利出院回家。久違的笑容，終于在陳婆婆臉上重新綻放。
黃偉，主任醫(yī)師、教授、博導(dǎo)。重醫(yī)附一院骨科主任、重慶市衛(wèi)生健康委重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任、重慶醫(yī)科大學(xué)骨科實(shí)驗(yàn)室主任、中國人民政治協(xié)商會議第十四屆全國委員會委員、中國民主促進(jìn)會第十五屆中央委員會委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會副會長、重慶市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會主任委員、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會3D打印骨科學(xué)組組長等職務(wù)。獲得重慶五一勞動獎?wù)?、重慶市突出貢獻(xiàn)科技工作者、重慶首席專家工作室領(lǐng)銜專家、首批重慶市醫(yī)學(xué)領(lǐng)軍人才、第四屆 “國之名醫(yī)·優(yōu)秀風(fēng)范”、重慶市最美科技工作者、中國影響力醫(yī)生等榮譽(yù)稱號及中華醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)獎二等獎、重慶市科技進(jìn)步二等獎等多項(xiàng)獎勵。
擅長微創(chuàng)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)及復(fù)雜翻修手術(shù)，微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)手術(shù)居全國領(lǐng)先水平，復(fù)雜髖膝關(guān)節(jié)翻修及骨關(guān)節(jié)感染診治方面在國際上有較大影響力，圍手術(shù)期加速康復(fù)（ERAS）創(chuàng)新性多學(xué)科團(tuán)隊(duì)獲國家衛(wèi)生健康委肯定，數(shù)字化醫(yī)療及機(jī)器人輔助關(guān)節(jié)置換方面達(dá)到國際領(lǐng)先水平。
門診時(shí)間：周二下午、周四上午（袁家崗院區(qū)）
陳虹，副主任醫(yī)師、副教授、博士生導(dǎo)師、骨科學(xué)博士。現(xiàn)任美國肩肘外科協(xié)會會員（ASES member)、中國醫(yī)師協(xié)會骨科醫(yī)師分會肩肘外科學(xué)組委員、重慶市醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會委員、重慶市醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會關(guān)節(jié)鏡學(xué)組副組長。
擅長各種關(guān)節(jié)疾病的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，如復(fù)發(fā)性肩關(guān)節(jié)脫位、巨大肩袖撕裂、肩鎖關(guān)節(jié)脫位、膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶撕裂、半月板損傷、關(guān)節(jié)軟骨缺損等疾病的治療，熟練開展全關(guān)節(jié)鏡下喙突截骨移位治療復(fù)雜肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)(Latarjet手術(shù)）、取自體闊筋膜上關(guān)節(jié)囊重建治療巨大肩袖撕裂等高難度術(shù)式。
門診時(shí)間：周四上午（袁家崗院區(qū)）
徐偉，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，2006年畢業(yè)于重慶醫(yī)科大學(xué)本科，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)后，于2014年取得碩士學(xué)位。中國醫(yī)藥教育協(xié)會重慶肩肘運(yùn)動醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會委員。發(fā)表骨科臨床研究論文多篇，曾多次參加學(xué)習(xí)膝/肩關(guān)節(jié)鏡高級培訓(xùn)班。
擅長關(guān)節(jié)外科、運(yùn)動醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診治，如膝關(guān)節(jié)損傷或畸形（如復(fù)雜半月板和韌帶斷裂、髕骨脫位等）、肩關(guān)節(jié)脫位、肩袖損傷等疾病的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療。同時(shí)對微創(chuàng)髖膝關(guān)節(jié)置換，以及復(fù)雜的髖膝關(guān)節(jié)置換和翻修有較多的臨床經(jīng)驗(yàn)。
門診時(shí)間：周二下午（袁家崗院區(qū)）
程強(qiáng)，副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。
擅長關(guān)節(jié)外科和運(yùn)動醫(yī)學(xué)相關(guān)疾病的診治。如全髖關(guān)節(jié)置換，微創(chuàng)全膝關(guān)節(jié)表面置換及單髁置換，膝、踝、腕關(guān)節(jié)損傷的微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡治療等。
門診時(shí)間：周二上午（虎頭巖院區(qū)）
來源 | 骨科
編輯 | 龍利蓉
排版 | 寧宇琪
校對 | 姜佳妮
審核 | 劉煜亮 黃偉 鄧興宇 李丹
