“快快快！
病人失血2000毫升，
人已休克，
血壓沒了，
瞳孔散大……”
近日，重醫(yī)附一院
轉(zhuǎn)入一名56歲女子，
醫(yī)護(hù)人員們聽到病情后，
立馬緊張地奔跑起來。
據(jù)血管外科副主任李鳳賀回憶，那天快要下班時(shí)，急救鈴聲突然響起。 原來，56歲女患者在外院做腰椎手術(shù)時(shí)，意外出現(xiàn)腹膜后血管損傷，短時(shí)間就已失血達(dá)2000毫升，外院緊急求助。
重醫(yī)附一院血管外科任為主任醫(yī)師評(píng)估后，果斷決定啟動(dòng)綠色應(yīng)急通道，指導(dǎo)外院醫(yī)護(hù)人員緊急轉(zhuǎn)運(yùn)患者。
“2000毫升相當(dāng)于我們?nèi)梭w40%的血，患者已經(jīng)出現(xiàn)了失血性休克，生命危在旦夕。 ” 李鳳賀副主任稱，當(dāng)時(shí)患者的血壓已經(jīng)測(cè)不出來了，心率飆升至每分鐘200次以上，甚至出現(xiàn)瞳孔散大的征象，生命垂危。
因?yàn)槭а孕菘耍颊咝穆室迅哌_(dá)200次/分以上
此時(shí)，搶奪每一秒都關(guān)乎生死。參與搶救醫(yī)護(hù)人員們回憶，那天，麻醉和急診團(tuán)隊(duì)一如既往地非常給力，他們成功將患者的生命體征短暫穩(wěn)定住，為手術(shù)搶來一個(gè)寶貴的時(shí)間窗口。時(shí)間就是生命，任為主任醫(yī)師果斷抓住時(shí)間窗口，跳過術(shù)前CT等常規(guī)評(píng)估，直接將患者從急診醫(yī)學(xué)科送入DSA介入室，為搶救爭取寶貴時(shí)間。
“盲眼”手術(shù)
僅憑2毫米微創(chuàng)擊退死神
“來不及做術(shù)前影像評(píng)估，這就意味著不可能在術(shù)前制定出手術(shù)方案。”李鳳賀副主任介紹，此類“盲眼”手術(shù)，給術(shù)中策略選擇、操作精度都帶來極大挑戰(zhàn)，更考驗(yàn)著手術(shù)團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)變能力。
手術(shù)面臨的困難遠(yuǎn)不止“盲眼”，更令人揪心的是，腹膜后血管損傷治療本身就是一大難題。
據(jù)介紹， 腹膜后區(qū)域堪稱人體內(nèi)血管交通的“主干道”，人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈主動(dòng)脈、最粗大的靜脈下腔靜脈均在該區(qū)域。 令許多醫(yī)生頭疼的是，該區(qū)域周圍缺乏致密組織包裹，血管損傷后本身出血量就大，加之出血位置深，出血控制極為困難，既往文獻(xiàn)報(bào)道死亡率高達(dá)30%-60%。
重重困難，難不倒一雙“妙手”。安靜的手術(shù)室里，任為主任醫(yī)師聚精會(huì)神， 他通過雙側(cè)髂動(dòng)靜脈造影，精準(zhǔn)定位出血部位，確認(rèn)右側(cè)髂動(dòng)脈破損，繼而精準(zhǔn)植入一枚覆膜支架封堵破口。最終，僅憑2毫米的穿刺孔，成功止住出血，將患者從死神手中拉回來。
動(dòng)、靜脈造影
術(shù)后，患者轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室，在密切監(jiān)護(hù)和支持治療下，其循環(huán)系統(tǒng)逐漸恢復(fù)穩(wěn)定，隨后成功脫機(jī)拔管，轉(zhuǎn)危為安。目前，患者已康復(fù)出院。
在現(xiàn)代外科醫(yī)療中，血管損傷是最復(fù)雜、最緊迫的并發(fā)癥之一，其治療對(duì)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的綜合能力提出了極高要求。
重醫(yī)附一院血管外科，一直被業(yè)內(nèi)視為“血管損傷治療領(lǐng)域的標(biāo)桿”，每年成功救治逾百例各類血管損傷患者。其中，任為主任醫(yī)師擔(dān)任重慶市血管創(chuàng)傷與危急重癥救治協(xié)作組組長、重慶醫(yī)師協(xié)會(huì)創(chuàng)傷外科分會(huì)副會(huì)長，在血管損傷救治領(lǐng)域具有豐富經(jīng)驗(yàn)，其團(tuán)隊(duì)被稱為復(fù)雜血管損傷治療背后的“隱形”守護(hù)者。
更為關(guān)鍵的是，重醫(yī)附一院血管外科、急診醫(yī)學(xué)科及重癥醫(yī)學(xué)科、放射科、麻醉科聯(lián)合組建的“血管損傷綠色通道團(tuán)隊(duì)”，體現(xiàn)出全院多學(xué)科的高效協(xié)作、無縫配合和快速聯(lián)動(dòng)，為患者贏得了寶貴的搶救時(shí)間，充分展現(xiàn)了醫(yī)院在應(yīng)對(duì)復(fù)雜危急重癥中的綜合實(shí)力。
任為，主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。 1991年畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)系，1999年獲重慶醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)博士學(xué)位；曾赴美國加州大學(xué)洛杉磯分校Harbor-UCLAMedicalCenter血管外科訪問學(xué)習(xí)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)腔內(nèi)血管學(xué)主動(dòng)脈瘤學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)血管外科醫(yī)師分會(huì)血管與腫瘤學(xué)組委員，全國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)疝分會(huì)第6分會(huì)（重慶）副組長，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)委員，重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)疝與腹壁外科學(xué)組組長，重慶市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)血管外科專委會(huì)副會(huì)長。主持完成和參與國家級(jí)、省市級(jí)課題6項(xiàng)，發(fā)表SCI和CSCD期刊論文40余篇。
擅長血管疾病如主動(dòng)脈夾層、胸腹主動(dòng)脈瘤、鎖骨下動(dòng)脈閉塞、腹部內(nèi)臟動(dòng)脈瘤或狹窄、下肢動(dòng)脈硬化閉塞、深靜脈血栓形成、下肢靜脈曲張、血管畸形以及血管損傷的手術(shù)和血管腔內(nèi)介入治療；腹股溝疝、腹壁切口疝的開放和腹腔鏡微創(chuàng)治療。
門診時(shí)間：周二、周五上午（袁家崗院區(qū)）
來源 | 血管外科
編輯 | 龍利蓉
排版 | 寧宇琪
校對(duì) | 姜佳妮
審核 | 劉煜亮 李鳳賀 鄧興宇 李丹
