糖尿病腎病是什么？

是由糖尿病繼發(fā)的慢性腎臟病，表現(xiàn)為不同程度蛋白尿及腎功能的進行性減退

“腎臟損害其實有很多種原因，比如糖尿病、高血壓、痛風(fēng)、腎炎、紅斑狼瘡等。”杜曉剛說，他和團隊研究的正是糖尿病引起的腎臟損害，即糖尿病腎病。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《高血壓等慢性病營養(yǎng)和運動指導(dǎo)原則（2024年版）》數(shù)據(jù)顯示，我國成人糖尿病患病率約為11.9%，糖尿病前期檢出率為35.2%，50歲及以上成人糖尿病患病率更高。

據(jù)杜曉剛介紹，糖尿病主要分為1型和2型，其中，1型糖尿病多是自身免疫系統(tǒng)錯誤地攻擊胰島細胞，使身體不能產(chǎn)生足夠胰島素，這類患者發(fā)病通常比較早，往往和遺傳、自身免疫因素等有關(guān)。2型糖尿病主要是身體對胰島素的敏感性降低，或者胰島素分泌不足，其發(fā)生通常和不良生活方式，像長期高熱量飲食、運動量不足、不良生活方式等密切相關(guān)。

“2型糖尿病中，約有10%—40%的患者會出現(xiàn)糖尿病腎病。”杜曉剛舉例說，前不久，他就接診了一名70歲的糖尿病患者，該患者患糖尿病20多年，最近一個多月來，出現(xiàn)了雙下肢水腫、食欲減退等癥狀。經(jīng)診斷，該患者因多年糖尿病導(dǎo)致了糖尿病腎病，目前已發(fā)展為尿毒癥。

▲重醫(yī)附一院腎臟內(nèi)科主任杜曉剛團隊。受訪者供圖

這樣的例子還不少。據(jù)介紹，糖尿病腎病主要表現(xiàn)為不同程度蛋白尿、水腫、高血壓，嚴重者可引起腎衰竭，危及生命。

脂糖代謝紊亂腎臟損害新機制是什么？

自噬流障礙是“罪魁禍首”

▲重醫(yī)附一院團隊探索糖尿病腎病的發(fā)病機制。受訪者供圖

“我們發(fā)現(xiàn)自噬流障礙是加重糖脂代謝紊亂腎臟損害的‘罪魁禍首’。”杜曉剛解釋說，自噬流是一種細胞分解代謝途徑，通俗來說，就是人體內(nèi)細胞會產(chǎn)生一些受損傷的蛋白或衰老的細胞器，他們會形成自噬小體，從而被溶酶體降解，以維持細胞內(nèi)穩(wěn)態(tài)和正常細胞功能。相反, 自噬流如果發(fā)生障礙，自噬小體就不能被溶酶體順利降解而在細胞內(nèi)異常堆積，就會導(dǎo)致細胞損傷，從而導(dǎo)致腎臟損害。

此外，團隊還提出了CD36、TFEB、sEH可能作為潛在靶點防治糖脂代謝紊亂腎損傷的治療新策略，為臨床上防治慢性腎臟病持續(xù)進展尋找新的靶點提供了實驗基礎(chǔ)和理論依據(jù)。