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重慶日報(bào) | 肺動(dòng)脈高壓是“癌癥”？憑借這一診療關(guān)鍵技術(shù)，他們?yōu)榛颊邘怼靶摹毕Ｍ?/h1>
發(fā)布時(shí)間：2024.11.12
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       呼吸困難、氣短、憋氣……這些是肺動(dòng)脈高壓的常見癥狀，有的肺動(dòng)脈高壓患者甚至連走路都很痛苦，而且其死亡率高，所以它又被稱為心血管的“癌癥”。11月11日，記者了解到，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科黃瑋教授團(tuán)隊(duì)提出的“肺動(dòng)脈高壓診療關(guān)鍵技術(shù)的推廣應(yīng)用”日前榮獲2023年度重慶市科技進(jìn)步獎(jiǎng)三等獎(jiǎng)。

 

圖片

 

▲肺血管團(tuán)隊(duì)。

 

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什么是肺動(dòng)脈高壓？
是心血管疾病中的危重癥，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、疲乏、胸痛、水腫等

 

“肺動(dòng)脈高壓是心血管疾病中的危重癥。”黃瑋說，它是由多種已知或未知原因引起的肺動(dòng)脈壓異常升高的一種病理生理狀態(tài)，可表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、疲乏、心絞痛等。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，在我國，肺動(dòng)脈高壓的發(fā)病率約為1%，平均發(fā)病年齡在50歲左右。
值得注意的是，由于肺動(dòng)脈高壓的早期癥狀并不明顯，相當(dāng)部分的患者存在漏診、誤診情況，直到出現(xiàn)心衰癥狀，才診斷出肺動(dòng)脈高壓。“這一過程平均在2年左右。”黃瑋說，但肺動(dòng)脈高壓會(huì)導(dǎo)致右心后負(fù)荷增加，右心衰竭，繼而左心泵血也明顯減少，患者可能出現(xiàn)血壓偏低、頭暈、胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)炟省⑩?。如果不治療，肺?dòng)脈高壓患者的3年存活率僅38%。
為了給肺動(dòng)脈高壓患者創(chuàng)造“心”希望，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科率先組建了肺血管亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)，黃瑋還專程到美國哈佛醫(yī)學(xué)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，回國后帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在西南地區(qū)率先開設(shè)了“肺動(dòng)脈高壓專病門診”，專門收治危重的肺動(dòng)脈高壓患者。

 

 

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怎樣早期診斷肺動(dòng)脈高壓?
在國內(nèi)率先實(shí)施侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

 

既然肺動(dòng)脈高壓來勢洶洶，怎樣才能“早診斷”呢？2017年，黃瑋在國內(nèi)率先實(shí)施侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)。
“在診斷肺動(dòng)脈高壓時(shí)，我們通常是先做心臟彩超進(jìn)行初篩，然后篩查潛在的病因，再做右心導(dǎo)管檢查確診。”黃瑋解釋說，但如果在肺動(dòng)脈高壓早期的時(shí)候，右心導(dǎo)管檢查還查不出來，可能就會(huì)耽誤最佳的治療時(shí)機(jī)。
“通俗來說，侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)就是帶著導(dǎo)管去運(yùn)動(dòng)，看會(huì)不會(huì)引起運(yùn)動(dòng)呼吸困難。”黃瑋說，在當(dāng)時(shí)，侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是美國先進(jìn)的臨床診斷技術(shù)，在試驗(yàn)前，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，計(jì)算出運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度、方式等，同時(shí)結(jié)合肺功能和運(yùn)動(dòng)時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，精確診斷運(yùn)動(dòng)呼吸困難的原因，早期診斷肺動(dòng)脈高壓、舒張性心力衰竭等疾病，以早期治療。
首次做侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的是2名女性患者，經(jīng)過復(fù)雜的計(jì)算及試驗(yàn)，其中一名50歲的女性，運(yùn)動(dòng)后呼吸困難，確診為肺動(dòng)脈高壓，另一名30歲的女性則是心臟前負(fù)荷不足，是一種良性病變，也給予相應(yīng)的藥物治療。
“那天，我很感慨，因?yàn)檫@個(gè)可以早期診斷肺動(dòng)脈高壓的侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)終于在中國開展了。”黃瑋稱，此后，該試驗(yàn)迅速在全國推廣，目前，全國已有10多家教學(xué)醫(yī)院可以做侵入性心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，極大地改善了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
據(jù)黃瑋介紹，在肺動(dòng)脈高壓治療方面，團(tuán)隊(duì)向睿教授等還針對慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓患者，在西部率先開展了經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)。2016年，黃瑋團(tuán)隊(duì)率先在西部實(shí)施了首例經(jīng)皮腔內(nèi)肺動(dòng)脈成形術(shù)。隨后，團(tuán)隊(duì)成員先后分2批共5名醫(yī)生到日本學(xué)習(xí)進(jìn)修，簡化了手術(shù)流程，將手術(shù)時(shí)間縮短到1小時(shí)。經(jīng)過介入手術(shù)和藥物優(yōu)化治療，病人的5年生存率提高到90%以上。
“作為一名醫(yī)生，我們會(huì)盡力讓肺動(dòng)脈高壓患者得到有效治療，讓他們有‘心’希望。”黃瑋說。

來源 | 重慶日報(bào)

編輯 排版 | 龍利蓉

審核 | 鄧興宇 李丹

 

 

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