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重慶日報 | 肺動脈高壓是“癌癥”？憑借這一診療關(guān)鍵技術(shù)，他們?yōu)榛颊邘怼靶摹毕Ｍ?/h1>
發(fā)布時間：2024.11.12
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       呼吸困難、氣短、憋氣……這些是肺動脈高壓的常見癥狀，有的肺動脈高壓患者甚至連走路都很痛苦，而且其死亡率高，所以它又被稱為心血管的“癌癥”。11月11日，記者了解到，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科黃瑋教授團隊提出的“肺動脈高壓診療關(guān)鍵技術(shù)的推廣應(yīng)用”日前榮獲2023年度重慶市科技進步獎三等獎。

 

圖片

 

▲肺血管團隊。

 

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什么是肺動脈高壓？
是心血管疾病中的危重癥，表現(xiàn)為活動后氣促、疲乏、胸痛、水腫等

 

“肺動脈高壓是心血管疾病中的危重癥。”黃瑋說，它是由多種已知或未知原因引起的肺動脈壓異常升高的一種病理生理狀態(tài)，可表現(xiàn)為活動后氣促、疲乏、心絞痛等。據(jù)不完全統(tǒng)計，在我國，肺動脈高壓的發(fā)病率約為1%，平均發(fā)病年齡在50歲左右。
值得注意的是，由于肺動脈高壓的早期癥狀并不明顯，相當(dāng)部分的患者存在漏診、誤診情況，直到出現(xiàn)心衰癥狀，才診斷出肺動脈高壓。“這一過程平均在2年左右。”黃瑋說，但肺動脈高壓會導(dǎo)致右心后負荷增加，右心衰竭，繼而左心泵血也明顯減少，患者可能出現(xiàn)血壓偏低、頭暈、胸痛、呼吸困難等癥狀，甚至?xí)炟?、猝死。如果不治療，肺動脈高壓患者的3年存活率僅38%。
為了給肺動脈高壓患者創(chuàng)造“心”希望，重醫(yī)附一院心血管內(nèi)科率先組建了肺血管亞專業(yè)團隊，黃瑋還專程到美國哈佛醫(yī)學(xué)院進修學(xué)習(xí)，回國后帶領(lǐng)團隊在西南地區(qū)率先開設(shè)了“肺動脈高壓專病門診”，專門收治危重的肺動脈高壓患者。

 

 

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怎樣早期診斷肺動脈高壓?
在國內(nèi)率先實施侵入性心肺運動試驗

 

既然肺動脈高壓來勢洶洶，怎樣才能“早診斷”呢？2017年，黃瑋在國內(nèi)率先實施侵入性心肺運動試驗。
“在診斷肺動脈高壓時，我們通常是先做心臟彩超進行初篩，然后篩查潛在的病因，再做右心導(dǎo)管檢查確診。”黃瑋解釋說，但如果在肺動脈高壓早期的時候，右心導(dǎo)管檢查還查不出來，可能就會耽誤最佳的治療時機。
“通俗來說，侵入性心肺運動試驗就是帶著導(dǎo)管去運動，看會不會引起運動呼吸困難。”黃瑋說，在當(dāng)時，侵入性心肺運動試驗是美國先進的臨床診斷技術(shù)，在試驗前，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況，計算出運動的強度、方式等，同時結(jié)合肺功能和運動時的血流動力學(xué)參數(shù)，精確診斷運動呼吸困難的原因，早期診斷肺動脈高壓、舒張性心力衰竭等疾病，以早期治療。
首次做侵入性心肺運動試驗的是2名女性患者，經(jīng)過復(fù)雜的計算及試驗，其中一名50歲的女性，運動后呼吸困難，確診為肺動脈高壓，另一名30歲的女性則是心臟前負荷不足，是一種良性病變，也給予相應(yīng)的藥物治療。
“那天，我很感慨，因為這個可以早期診斷肺動脈高壓的侵入性心肺運動試驗終于在中國開展了。”黃瑋稱，此后，該試驗迅速在全國推廣，目前，全國已有10多家教學(xué)醫(yī)院可以做侵入性心肺運動試驗，極大地改善了患者的預(yù)后和生活質(zhì)量。
據(jù)黃瑋介紹，在肺動脈高壓治療方面，團隊向睿教授等還針對慢性血栓栓塞性肺動脈高壓患者，在西部率先開展了經(jīng)皮腔內(nèi)肺動脈成形術(shù)。2016年，黃瑋團隊率先在西部實施了首例經(jīng)皮腔內(nèi)肺動脈成形術(shù)。隨后，團隊成員先后分2批共5名醫(yī)生到日本學(xué)習(xí)進修，簡化了手術(shù)流程，將手術(shù)時間縮短到1小時。經(jīng)過介入手術(shù)和藥物優(yōu)化治療，病人的5年生存率提高到90%以上。
“作為一名醫(yī)生，我們會盡力讓肺動脈高壓患者得到有效治療，讓他們有‘心’希望。”黃瑋說。

來源 | 重慶日報

編輯 排版 | 龍利蓉

審核 | 鄧興宇 李丹

 

 

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