十余年腰痛治療無(wú)果 這個(gè)“小”手術(shù)成功治愈
站不直、走不動(dòng)……腰部一旦出現(xiàn)問題，保守治療沒有效果，疼痛和麻木癥狀就會(huì)逐漸成為常態(tài)，給患者的日常生活帶來(lái)極大困擾。面對(duì)這樣的折磨，許多患者苦苦尋覓，卻始終找不到理想的解決辦法。
今天，重醫(yī)附一院【“向新而行 勇?lián)姑?rdquo;百項(xiàng)特色技術(shù)巡禮】專欄特別推出導(dǎo)航輔助下微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)（MIS-TLIF），看骨科專家團(tuán)隊(duì)如何通過這項(xiàng)技術(shù)成功化解患者的腰腿痛難題。
56歲的陳女士在過去的10余年中一直受到腰痛的折磨，這對(duì)她的日?；顒?dòng)和生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。半年前，她在一次用力過程中，突然遭受了劇烈的腰痛，疼痛不僅局限于腰部，還擴(kuò)散到了右大腿的后外側(cè)。更令人困擾的是，她的右足背也出現(xiàn)了麻木不適的癥狀。盡管在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了針灸等保守治療，但病情并未得到實(shí)質(zhì)性的改善。
一個(gè)月前，陳女士的腰痛問題再次惡化，右大腿后外側(cè)和右足腳趾的麻木感加劇，站立時(shí)癥狀尤為嚴(yán)重，只有在平臥時(shí)才能得到輕微的緩解。這種疼痛和麻木的周期性發(fā)作嚴(yán)重影響了她的睡眠和休息，甚至在日常生活中進(jìn)行簡(jiǎn)單的站立和行走也變得十分困難。
身邊朋友建議她做腰椎手術(shù)，可傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷大、出血多、術(shù)后恢復(fù)慢等問題讓她顧慮重重。經(jīng)過多方打聽，她來(lái)到了重醫(yī)附一院骨科就診。入院后，權(quán)正學(xué)教授帶領(lǐng)的脊柱外科團(tuán)隊(duì)迅速為她完善了相關(guān)檢查，最終明確診斷為腰椎滑脫、腰椎管狹窄癥（L4/5）。
“考慮到患者目前保守治療效果不佳，需要進(jìn)行減壓、腰椎融合、內(nèi)固定手術(shù)。若采取傳統(tǒng)開放減壓融合手術(shù)，需對(duì)患者椎旁軟組織進(jìn)行廣泛剝離，這樣手術(shù)創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)也高。”權(quán)正學(xué)教授介紹，經(jīng)過對(duì)病情的綜合評(píng)估，并與患者和家屬充分溝通后，專家團(tuán)隊(duì)決定為患者實(shí)施導(dǎo)航輔助下微創(chuàng)經(jīng)椎間孔入路腰椎椎體間融合術(shù)（MIS-TLIF）。
“微創(chuàng)融合技術(shù)是一種先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，可減輕傳統(tǒng)開放手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷和風(fēng)險(xiǎn)。”據(jù)權(quán)正學(xué)教授介紹，手術(shù)過程中，醫(yī)生首先通過透視定位來(lái)確定手術(shù)的精確位置，然后在患者皮膚上進(jìn)行小切口；隨后，醫(yī)生會(huì)逐級(jí)擴(kuò)張皮膚和皮下組織，再置入一個(gè)工作套管，以此為手術(shù)通道。在脊柱導(dǎo)航的引導(dǎo)下，手術(shù)精準(zhǔn)定位，使得椎弓根螺釘置入過程更快更安全；接著在顯微鏡的輔助下，手術(shù)視野被放大，使得醫(yī)生能夠更清晰地看到手術(shù)區(qū)域的解剖結(jié)構(gòu)。通過這個(gè)通道，醫(yī)生將磨除部分關(guān)節(jié)突，顯露出椎間盤和受壓的神經(jīng)根，然后摘除突出的椎間盤組織，以實(shí)現(xiàn)神經(jīng)根的減壓。“MIS-TLIF手術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于它通過多裂肌肌間隙進(jìn)入，無(wú)需廣泛切開肌肉韌帶等軟組織，從而減少了手術(shù)創(chuàng)傷，加快了患者的恢復(fù)速度。”
術(shù)后第二天，陳女士就能下床自由活動(dòng)了，腰腿疼痛完全消失。患者及家屬對(duì)手術(shù)效果贊不絕口。陳女士激動(dòng)地說(shuō)：“我經(jīng)常做理療，藥也吃了一大堆，沒想到這個(gè)‘小’手術(shù)就解決了我十多年的腰痛毛病，真是太感謝你們了！”
在脊柱外科領(lǐng)域，微創(chuàng)治療已經(jīng)成為發(fā)展的新趨勢(shì)。以微創(chuàng)為特色的MIS-TLIF技術(shù)，對(duì)于腰椎退行性疾病患者而言，無(wú)疑是最佳選擇，它適用于腰椎管狹窄癥、腰椎滑脫（退變性、峽部裂性）、腰椎不穩(wěn)、腰椎間盤突出癥、腰椎間盤突出術(shù)后復(fù)發(fā)等多種腰椎疾病。
“傳統(tǒng)腰椎退行性疾病開放手術(shù)對(duì)脊柱后方肌肉、骨骼系統(tǒng)破壞大，術(shù)中出血多，并發(fā)癥發(fā)生率高，患者術(shù)后恢復(fù)慢。”重醫(yī)附一院骨科脊柱外科醫(yī)療組組長(zhǎng)趙增輝副教授表示，針對(duì)傳統(tǒng)開放手術(shù)存在的問題，團(tuán)隊(duì)在臨床中借助脊柱導(dǎo)航及3D顯微鏡輔助，對(duì)微創(chuàng)經(jīng)椎間孔腰椎椎體間融合術(shù)進(jìn)行改良。該技術(shù)通過導(dǎo)航精準(zhǔn)定位，能夠快速精準(zhǔn)地置入椎弓根螺釘、完成腰椎滑脫復(fù)位，采用擴(kuò)張通道系統(tǒng)在脊柱導(dǎo)航及3D顯微鏡下進(jìn)行椎管減壓、椎體間融合。
與傳統(tǒng)的后路開放手術(shù)相比，改良通道下MIS-TLIF作為脊柱外科前沿微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)更快的優(yōu)勢(shì)，患者可以更早地恢復(fù)日?；顒?dòng)，減輕了患者的生活負(fù)擔(dān)。重醫(yī)附一院骨科脊柱外科團(tuán)隊(duì)已經(jīng)成熟開展這一技術(shù)多年，為數(shù)千位患者解決了腰腿疼痛頑疾。
來(lái)源 | 華龍網(wǎng)
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