消渴（糖尿病）

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照GB《中醫(yī)臨床診療術(shù)語證候部分》（1997-03-04發(fā)布）與高等醫(yī)藥院校教材《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（中國中醫(yī)藥出版社，2003年1月，第1版）。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國糖尿病學(xué)會(ADA)2010年和世界衛(wèi)生組織(WHO)1996年、1997年的修改診斷方案與中華糖尿病學(xué)會1999年正式采用診斷標(biāo)準(zhǔn)和分型（《實用內(nèi)科學(xué)》第12版，2005年1月）。

2010年ADA糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn):

（1）糖化血紅蛋白A1c≥6.5%*。

（2）空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定義為至少8h內(nèi)無熱量攝入*。

（3）口服糖耐量試驗時2h血糖≥11.1mmol/l*。

（4）在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機血糖≥11.1mmol/l。

*在無明確高血糖時，應(yīng)通過重復(fù)檢測來證實標(biāo)準(zhǔn)1-3。

二、治療方案

1、一般治療

包括控制飲食，堅持適量體育運動鍛煉等。

2、辨證施治

（1）陰虛燥熱：口渴多飲，多食易饑，小便頻多，體重減輕，可伴有乏力、煩熱、便秘，舌紅苔黃或白燥，脈弦滑數(shù)。清熱潤肺，生津止渴。消渴方合玉女煎加減：天花粉、生地黃、藕汁、葛根、麥冬、黃連、知母、牛膝、石膏?？诟伞⒎αχ?，加黃芪、烏梅、天冬。

中成藥：玉泉顆粒，糖脈康顆粒

（2）氣陰兩虛：口咽干燥，神疲乏力，氣短，腰膝酸軟，大便干結(jié)，或兼心悸自汗，或眩暈耳鳴或肢體麻痛，或視物模糊，舌體胖或有齒印，舌苔白，脈沉細(xì)。益氣養(yǎng)陰。生脈散、玉泉丸合增液湯加減：生黃芪、黃精、太子參、麥冬、五味子、生地、玄參、葛根、花粉、山藥、山萸肉。夾瘀者，加丹參、當(dāng)歸、桃仁。

中成藥：參芪降糖顆粒。

（3）陰陽兩虛：小便頻數(shù)，渾濁如膏，甚則飲一溲一，面色黧黑，耳輪焦干，腰膝酸軟，甚則陽痿，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。溫陽滋腎固澀。金匱腎氣丸合水陸二仙丹加減：熟地、山藥、山萸肉、澤瀉、豬茯苓各、芡實、金櫻子、桂枝、制附片、丹參、葛根。心煩盜汗，加黃柏；尿量多，加益智仁、桑螵蛸、五味子。

中成藥：金匱腎氣丸、縮泉膠囊。

（4）氣虛血瘀痰結(jié)：或脘痞困重，或胸悶刺痛，或眩暈頭痛，或肢體麻木疼痛，舌多淡胖，舌質(zhì)紫氣，或有瘀斑，苔膩，脈細(xì)濡或澀。健脾益氣，活血化痰。復(fù)元湯合平胃散加減：黨參、黃芪、淫羊藿、丹參、川芎、骨碎補、續(xù)斷、厚樸、澤瀉、山楂、蒼術(shù)、法半夏。若脘痞乏力，加薏苡仁、蔻仁、木香；眩暈頭痛，加鉤藤、延胡索；胸悶痛甚者，加姜黃、三七；肢體麻木，加桂枝、雞血藤、木瓜、山甲。

3、針灸治療

（1）選穴治療：可選取少府、心俞、太淵、肺俞、肺俞；內(nèi)庭、三陰交、胃俞、脾俞穴等用瀉法，取太溪、太沖、肝俞、腎俞、脾俞、中極穴，用補法，加灸。

（2）電針療法：取胰俞、肺俞穴；脾俞、腎俞穴；足三里、三陰交穴，每次取1或2對穴位。

（3）穴位貼敷：主穴取胰腺體表投影區(qū)、足三里穴。取體穴胰俞、胃俞、足三里、三陰交、脾俞、膈俞等穴，配耳穴內(nèi)分泌、皮質(zhì)下、神門、三焦等穴，采用磁珠或王不留行籽，以膠布固定。

（4）穴位注射：可采用丹參注射液、VB12注射液進行穴位注射療法。主穴：胰腺體表投影區(qū)、足三里。體穴：胰俞、胃俞、足三里、三陰交、脾俞、膈俞等。

4、中醫(yī)外治法

中藥足?。号Ｏ?0g、雞血藤30g、川芎15g、紅花12g。煎湯，浸泡雙足，每天一次，15天一療程。

中頻理療：采用足浴所用中藥煎液紗布敷于指端麻木疼痛部位，于電腦中頻治療儀治療，每天一次，連續(xù)15天。

5、中醫(yī)診療設(shè)備

HYJ炎癥治療儀、電腦中頻治療儀、電針儀、TDP治療儀、中藥足浴桶。

6、收費項目

針刺、灸法、激光針、中藥封包、電腦中頻、針刺運動療法、使用HYJ炎癥治療儀、穴位貼敷、電針。