陰陽(yáng)毒（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照“國(guó)家中醫(yī)藥管理局’十一五’重點(diǎn)專(zhuān)科協(xié)作組”陰陽(yáng)毒（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）診療方案”。陰陽(yáng)毒是機(jī)體由于感受毒邪致使陰陽(yáng)失調(diào)，引起的一種以面部紅斑、咽痛口瘡、關(guān)節(jié)疼痛，并可伴有臟腑損傷等全身病變的疾病。

2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)（ACR）1997年修訂的系統(tǒng)性紅斑狼瘡的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)和中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年修訂的《臨床診療指南·風(fēng)濕病分冊(cè)》的系統(tǒng)性紅斑狼瘡診療指南。

（1）頰部紅斑：固定紅斑,扁平或高起,在兩顴突出部位紅斑。

（2）盤(pán)狀紅斑：片狀高起于皮膚的紅斑，黏附有角質(zhì)脫屑和毛囊栓；陳舊性病變可發(fā)生萎縮性瘢痕。

（3）光過(guò)敏：對(duì)日光有明顯的反應(yīng)，引起皮疹，從病史中得知或醫(yī)生觀察到。

（4）口腔潰瘍：經(jīng)醫(yī)生觀察到的口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無(wú)痛性。

（5）關(guān)節(jié)炎：非侵蝕性關(guān)節(jié)炎，累及2個(gè)或更多的外周關(guān)節(jié)，有壓痛，腫脹或積液。

（6）漿膜炎：胸膜炎或心包炎。

（7）腎臟病變： 尿蛋白>0.5g/24h或+++,或管型(紅細(xì)胞,血紅蛋白,顆?；蚧旌瞎苄?。

（8）神經(jīng)病變：癲癇發(fā)作或精神病，除外藥物或已知的代謝紊亂。

（9）血液學(xué)疾?。?溶血性貧血或白細(xì)胞減少，或淋巴細(xì)胞減少，或血小板減少。

（10）免疫學(xué)異常：抗dsDNA抗體陽(yáng)性，或抗Sm抗體陽(yáng)性?；蚩沽字贵w陽(yáng)性(包括抗心膦脂抗體,或狼瘡抗凝物,或至少持續(xù)6個(gè)月的梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性三者中具備一項(xiàng)陽(yáng)性)。

（11）抗核抗體：在任何時(shí)間和未用藥物誘發(fā)“藥物性狼瘡”的情況下，抗核抗體異常。

該診斷標(biāo)準(zhǔn)的11項(xiàng)中，符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染，腫瘤和其它結(jié)締組織病后，可診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡，同時(shí)具備第7條腎臟病變即可診斷為狼瘡性腎炎。

中華醫(yī)學(xué)會(huì)2004年修訂的《臨床診斷指南·風(fēng)濕病分冊(cè)》的系統(tǒng)性紅斑狼瘡指南。

輕型：診斷明確或高度懷疑者，但臨床穩(wěn)定，所累及的靶器官（包括腎臟、血液系統(tǒng)、肺臟、心臟、消化系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、皮膚、關(guān)節(jié)）功能正?；蚍€(wěn)定，呈非致命性。

重型：診斷明確，狼瘡活動(dòng)明顯，伴有重要臟器累及并影響其功能；如病情危重而兇險(xiǎn)、嚴(yán)重威脅患者生命的則成為狼瘡危象。

二、治療方案

1、辨證論治

(1)熱毒熾盛：清熱解毒、涼血化斑。清瘟敗毒飲加減。生地，生石膏，水牛角，黃連，梔子，桔梗，黃芩，知母，赤芍，玄參，連翹，竹葉，丹皮，甘草。

(2)熱阻經(jīng)絡(luò)：清熱和營(yíng)，祛風(fēng)通絡(luò)。白虎桂枝湯加味。生石膏，知母，桂枝，銀花藤，全蝎，桑枝，牛膝，赤芍，絲瓜絡(luò)，甘草。

(3)肝腎陰虛：滋補(bǔ)肝腎，清熱涼血。知柏地黃湯合大補(bǔ)陰丸加減。知母，黃柏，生地黃，山藥，山茱萸肉，丹皮，龜板，女貞子，旱蓮草，虎杖。

(4)脾腎陽(yáng)虛水停：溫補(bǔ)脾腎，利水消腫。方藥：黨參，干姜，白術(shù)，熟地，山茱萸肉，淮山，豬苓，澤瀉，牛膝，車(chē)前仁，麥冬，赤小豆，大腹皮。

(5)腎虛血瘀：補(bǔ)腎益氣，活血化瘀。右歸飲合少腹逐瘀湯。熟地，淮山，山茱萸肉，枸杞，杜仲，肉桂，制附子，小茴香，干姜，延胡索，沒(méi)藥，川芎，五靈脂，蒲黃，官桂，赤芍。

2、針灸治療

耳針治療：針刺心、肺、神門(mén)、腎上腺、腦穴，留針1-3小時(shí)，每隔3日1次，10次為1療程，一般連續(xù)2個(gè)療程。

3、外治法

用五倍子、密陀僧散直接涂敷在紅斑狼瘡的黏膜有糜爛潰瘍處，干燥者可用鹽水調(diào)敷。

4、中醫(yī)診療設(shè)備

電腦中頻治療儀、激光治療儀、電針儀、TDP治療儀、中藥熏蒸床。

5、收費(fèi)項(xiàng)目

溫針、灸法、激光針、中藥封包、電腦中頻、針刺運(yùn)動(dòng)療法、使用HYJ炎癥治療儀、穴位貼敷、針刺、電針、中藥直腸滴入治療、耳針、拔罐治療。