中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期

一、診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的《中風(fēng)病中醫(yī)診斷療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》（試行，1995年）。

主要癥狀：偏癱、神識(shí)暈蒙，言語(yǔ)蹇澀或不語(yǔ)，偏身感覺(jué)異常，口舌歪斜。

次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)不調(diào)。

發(fā)病年齡多在40歲以上。

具備2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果亦可確診。

2.西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分學(xué)腦血管病學(xué)組急性腦卒中診治指南撰寫(xiě)組制定的《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2010》（2010年）。

（1）急性起病；

（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損；

（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上；

（4）腦CT或MRI排除腦出血和其它病變；

（5）腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。

疾病分期

急性期：發(fā)病2周以內(nèi)；恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月；后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月以后

二、治療方案

1、辨證分型治療

中風(fēng)?。X梗死）恢復(fù)期治療應(yīng)標(biāo)本兼顧、扶正祛邪，后遺癥期則以扶正固本為主。因此，恢復(fù)期以益氣活血、育陰通絡(luò)為主要治法。

（1）風(fēng)火上擾證：口眼歪斜，肢體麻木或半身不遂，言語(yǔ)不利，頭昏頭痛，耳鳴目眩，心煩多夢(mèng)，口干喜飲。舌紅，脈弦滑數(shù)。清熱平肝，潛陽(yáng)息風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤（后下）、生石決明（先煎）、川牛膝、黃芩、山梔、夏枯草等。

中成藥：天麻鉤藤顆粒、牛黃清心丸等。

（2）痰瘀阻絡(luò)證：口眼歪斜，肢體麻木或半身不遂，言語(yǔ)不利，痰多胸悶。舌淡苔膩，脈弦滑?；低ńj(luò)?；低ńj(luò)方加減。法半夏、生白術(shù)、天麻、紫丹參、香附、酒大黃、膽南星等。半夏白術(shù)天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏、天麻、茯苓、橘紅、丹參、當(dāng)歸、桃仁、紅花、川芎等。

中成藥：中風(fēng)回春丸、華佗再造丸、通脈膠囊、欣麥通膠囊等。

（3）痰熱腑實(shí)證：口眼歪斜，肢體麻木或半身不遂，言語(yǔ)不利，痰多黃稠，口干口苦，大便干結(jié)。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。化痰通腑：星蔞承氣湯加減。生大黃（后下）、芒硝（沖服）、膽南星、瓜蔞等。大承氣湯加減。大黃（后下）、芒硝（沖服）、枳實(shí)、厚樸等。

中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。

（4）陰虛風(fēng)動(dòng)證：口眼歪斜，肢體麻木或半身不遂，言語(yǔ)不利，頭昏頭痛，耳鳴目眩。舌紅，脈弦滑數(shù)。滋陰息風(fēng)。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減。生龍骨（先煎）、生牡蠣（先煎）、代赭石（先煎）、龜板（先煎）、白芍、玄參、天冬、川牛膝、川楝子、茵陳、麥芽、川芎等。

中成藥：大補(bǔ)陰丸、知柏地黃丸等。

（5）氣虛血瘀證：口眼歪斜，肢體麻木或半身不遂，言語(yǔ)不利，氣短乏力。舌淡紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。益氣活血。補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減。生黃芪、全當(dāng)歸、桃仁、紅花、

赤芍、川芎、地龍等。

中成藥：消栓通絡(luò)片、腦安膠囊、腦心通膠囊、通心絡(luò)膠囊等。

2、針灸治療

臨床常分為中臟腑、中經(jīng)絡(luò)，采用傳統(tǒng)針刺方法辯證取穴和循經(jīng)取穴。主穴：極泉、曲池、手三里、外關(guān)、合谷、環(huán)跳、陽(yáng)陵泉、足三里、豐隆、解溪、昆侖、太沖、太溪等。

3、靜脈滴注中藥注射液

可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液經(jīng)脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、

川芎嗪注射液、三七總皂苷注射液、燈盞細(xì)辛注射液等可以選擇使用：辯證屬于熱證者，選用具有活血清熱作用的中藥注射液經(jīng)脈滴注，如苦碟子注射液等。

4、中醫(yī)診療設(shè)備

HYJ炎癥治療儀、電腦中頻治療儀、激光治療儀、電針儀、TDP治療儀、中藥熏蒸床。

5、收費(fèi)項(xiàng)目

溫針、針刺、電針灸法、激光針、中藥封包、電腦中頻、針刺運(yùn)動(dòng)療法、使用HYJ炎癥治療儀、穴位貼敷。