急診檢驗(yàn)專業(yè)組特色診療技術(shù)
特色技術(shù)平臺(tái):
1.血栓與止血檢測(cè)技術(shù)平臺(tái):本平臺(tái)向臨床開展了包括凝血檢測(cè)常規(guī)檢測(cè)以外的凝血因子檢測(cè)(8項(xiàng)),易栓癥檢測(cè)(AT3、PS、PC),狼瘡抗凝物檢測(cè),血栓二項(xiàng)檢測(cè)(凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物TAT、組織纖溶酶原激活劑-抑制劑1復(fù)合物t-PAIC),vWF(血管性血友病因子),PLG(纖溶酶原),Anti-Xa(抗Xa活性檢測(cè))。這些項(xiàng)目可以較好的反映凝血、纖溶系統(tǒng)和血管內(nèi)皮系統(tǒng)早期改變的指標(biāo),相比傳統(tǒng)的指標(biāo)可以更早地出現(xiàn)異常,進(jìn)而讓臨床更早地發(fā)現(xiàn)血栓的風(fēng)險(xiǎn),早期干預(yù)、早期診斷,且指標(biāo)敏感、數(shù)值恢復(fù)快,適合應(yīng)用于療效監(jiān)測(cè)。臨床應(yīng)用包括血栓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、抗凝治療監(jiān)測(cè)(肝素、低分子肝素、黃達(dá)肝葵、利伐沙班等)、溶栓治療監(jiān)測(cè)、出血風(fēng)險(xiǎn)輔助評(píng)估;急危重癥患者凝血功能監(jiān)測(cè);DIC早期診斷、分期分型、預(yù)后評(píng)估等,在很多的臨床學(xué)科都有良好的應(yīng)用。
2.感染標(biāo)志物檢測(cè)平臺(tái):本平臺(tái)向臨床開展了包括PCT(降鈣素原)、SAA(血清淀粉樣蛋白)、IL-6(白介素6)、HsCRP、HBP(肝素結(jié)合蛋白)等在內(nèi)的感染性標(biāo)志物。SAA與PCT+IL-6或與CRP聯(lián)合檢測(cè),是區(qū)分細(xì)菌感染、病毒感染的重要指標(biāo),同時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于輔助臨床判斷治療效果及預(yù)后評(píng)估。當(dāng)細(xì)菌感染急性期時(shí),PCT、IL-6、CRP增高,SAA顯著增高(>100mg/L)。當(dāng)病毒感染時(shí),PCT、IL-6、CRP不高,SAA明顯增高(10-100mg/L)。血常規(guī)與SAA聯(lián)合檢測(cè),可用于呼吸道感染病人為病毒或細(xì)菌感染的快速篩查。中性粒細(xì)胞正?;蛟龈咄瑫r(shí)伴有SAA顯著增高(>100mg/L)提示為細(xì)菌感染急性期;淋巴細(xì)胞正常或增高同時(shí)伴有SAA明顯增高(10-100mg/L)提示為病毒感染。通過指標(biāo)聯(lián)合檢測(cè),可提高區(qū)分病毒或細(xì)菌感染的準(zhǔn)確性,指導(dǎo)臨床合理選擇治療方案。HBP是細(xì)菌感染循環(huán)中最早升高的標(biāo)志物之一,局部或輕微的細(xì)菌感染也會(huì)導(dǎo)致HBP迅速升高;細(xì)菌感染HBP水平升高,非細(xì)菌感染HBP水平不升高;半衰期短(<30min),
可迅速反應(yīng)患者病情好轉(zhuǎn)或惡化以及抗生素治療效果。
3.一氧化碳中毒檢測(cè)平臺(tái):
正常人群中COHb可達(dá)到5-10%,特別是長(zhǎng)期吸煙人群會(huì)偏高。COHb升高見于一氧化碳中毒(煤氣中毒)。一般認(rèn)為輕度一氧化碳中毒者,血中COHb>10%,此時(shí)會(huì)有頭痛、無力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難,中度中毒者COHb>30%,此時(shí)會(huì)出現(xiàn)口唇呈櫻桃紅色,可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷,嚴(yán)重中毒者COHb>50%,此時(shí)會(huì)多有多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制,可造成死亡。但血中碳氧血紅蛋白測(cè)定必須及時(shí),脫離一氧化碳接觸8h后,碳氧血紅蛋白即可降至正常,且和臨床癥狀不平行。該平臺(tái)對(duì)公共突發(fā)中毒事件,火災(zāi)事件中的傷者診斷一氧化碳中毒有重要的意義。