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警惕!!!眼瞼小腫物可能是大問題!

發(fā)布時(shí)間:2024.07.11
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大家都還記得“非誠勿擾”里“李香山”得了一個(gè)小小的黑痣,而這個(gè)小小的痣最后竟成了命元兇,這個(gè)電影提醒我對于小小的黑痣也不容忽視。眼瞼也有一些小的腫物或者黑痣,同樣也不可忽視!

眼瞼作為眼球的主要附屬器,具有保護(hù)眼球的重要功能。眼瞼惡性腫瘤,臨床上常見于老年人,主要包括基底細(xì)胞癌、鱗狀細(xì)胞癌和皮脂腺癌。眼瞼惡性腫瘤不僅損害外觀,而且可以發(fā)生局部浸潤和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,危害患者生命。手術(shù)切除是治療惡性腫瘤的較好方法,手術(shù)原則是既要徹底完整的切除腫瘤,又要保留眼瞼的外觀和功能。目前認(rèn)為Mohs術(shù)中冷凍切片監(jiān)測切除標(biāo)本的邊緣)是切除眼瞼惡性腫瘤的最佳方法,即可最大限度切除惡性腫瘤,又可以最大限度的保留正常的組織,但是對于惡性度高的瞼板腺癌和惡性黑色素瘤,即使Mohs法顯示切緣陰性,術(shù)后仍有相當(dāng)比例患者發(fā)生局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或器官轉(zhuǎn)移,建議Mohs法切除的基礎(chǔ)上,擴(kuò)大切除范圍

首先我們認(rèn)識一眼瞼惡性腫瘤的常見三種類型。

1. 眼瞼基底細(xì)胞

我國最常見的眼瞼惡性腫瘤,約占眼瞼惡性腫瘤的90%,多于中老年人

因富含色素,可認(rèn)為色素痣或黑色素瘤。

病變初期變現(xiàn)為米粒大小的結(jié)節(jié)狀隆起,進(jìn)一步發(fā)展為潰瘍,潰瘍邊緣高起,質(zhì),且向內(nèi)卷。

一般進(jìn)展緩慢,病程常達(dá)幾年更久,一般沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放療敏感。

 

2. 瞼板腺

多發(fā)于中老年女性,好發(fā)于上瞼,占眼瞼惡性腫瘤第二位,最常見起源于瞼板腺和睫毛的皮脂腺。

初期表現(xiàn)為眼瞼皮下小結(jié)節(jié),于瞼板腺囊腫相似,被誤診為瞼板腺囊腫而后再次復(fù)發(fā)。

可表現(xiàn)板彌漫性斑塊狀增厚,后期可變現(xiàn)為潰瘍或者菜花狀。

眶內(nèi)擴(kuò)展,浸入淋巴管,并發(fā)生轉(zhuǎn)移。

惡性度較高,對放療不敏感。早期局限時(shí)手術(shù)切除預(yù)后較好,晚期如果已侵犯鄰近組織,手術(shù)后極易復(fù)發(fā)。


 

3. 眼瞼鱗狀細(xì)胞癌

多見于老年人,男性居多,好發(fā)于瞼緣皮膚黏膜移處。

開始像乳頭狀瘤,逐漸形成潰瘍,邊緣稍隆起,質(zhì)地堅(jiān)硬,可發(fā)生壞死和繼發(fā)感染。

惡性程度較高,發(fā)展快,周圍組織擴(kuò)散浸潤,可經(jīng)淋巴系統(tǒng)向遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

 

 

 

 

 

 

 

 

對于眼瞼惡性腫瘤在診治過程中下面幾點(diǎn)值得我們關(guān)注

(1)對放化療敏感的基底細(xì)胞癌,首選治療方式仍為手術(shù)切除。如果腫瘤侵犯眶周或顱面部組織無法完全切除的患者,如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,治療原則為在最大限度切除腫瘤后放療。

2)疑似眼瞼惡性腫瘤的病灶不提倡進(jìn)行診斷性活檢,

3)高度懷疑眼瞼惡性腫瘤的患者一定要根據(jù)病理結(jié)果確定切緣,

4)眼瞼惡性腫瘤除非僅為緩解局部癥狀,必須行根治性手術(shù)

5)惡性腫瘤術(shù)前檢查要行影像學(xué)檢查,明確是否有局部浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或全身轉(zhuǎn)移,進(jìn)行分期。

 

 

王朝奎,眼科學(xué)博士,副主任醫(yī)師,主要診治方向:眼整形和眼腫瘤。

中國醫(yī)師協(xié)會(huì)眼科醫(yī)師分會(huì)青年委員,重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)專委會(huì)眼整形眼眶病學(xué)組委員。其中以第一作者或共同第一作者發(fā)表SCI論文10余篇,主持國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)。曾于上海交通大學(xué)附屬第九人民醫(yī)院進(jìn)修眼整形和眼眶病專業(yè),于中國醫(yī)學(xué)院整形外科醫(yī)院進(jìn)修面眼部年輕化。擅長:眼整形美容:包括重瞼術(shù)(雙眼皮)、內(nèi)眥贅皮矯正(開眼角)、眼袋祛除術(shù)(內(nèi)切和外切)和微整形注射除皺等。眼瞼松弛矯正、眼瞼畸形矯正、各種類型上瞼下垂矯正、瞼內(nèi)翻倒睫矯正、結(jié)膜囊狹窄、義眼臺(tái)植入、甲狀腺相關(guān)眼病、眼瞼惡性腫瘤或眼眶腫瘤切除及修復(fù)重建。

門診時(shí)間:周二下午,周五上午

 

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