我國學(xué)者發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對(duì)白內(nèi)障的影響

張怡婷

白內(nèi)障有多常見呢？

大家應(yīng)該對(duì)白內(nèi)障都不陌生。只要活的夠久，人人都會(huì)得白內(nèi)障。

白內(nèi)障是我國首位致盲性眼病，許多中老年人均患有白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，在我國，60至89歲的人群中白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上的人群白內(nèi)障發(fā)病率甚至高達(dá)90%。

白內(nèi)障嚴(yán)重影響人們的生活質(zhì)量，在50歲以上的人群中，白內(nèi)障影響視力下降比例高達(dá)30%。癥狀輕微者對(duì)生活造成影響，嚴(yán)重者若不及時(shí)手術(shù)，甚至是導(dǎo)致失明的主要原因。

二甲雙胍的新發(fā)現(xiàn)

2022年，我國學(xué)者在Nature旗下期刊Cell Death Discovery (CCD)上發(fā)表了關(guān)于二甲雙胍在白內(nèi)障中的研究進(jìn)展，題為“Metformin protects lens epithelial cells against senescence in a naturally aged mouse model”，研究結(jié)果顯示二甲雙胍可能是預(yù)防老年性白內(nèi)障的重要藥物。

白內(nèi)障究竟是什么呢？

白內(nèi)障是眼睛“老化”的一種現(xiàn)象，是晶狀體出現(xiàn)了混濁。如果把眼睛比作照相機(jī)，那么晶狀體就是照相機(jī)的鏡頭，晶狀體出現(xiàn)了混濁，就相當(dāng)于鏡頭糊了。晶狀體輕度混濁，視力下降不明顯且不影響生活者，可以暫時(shí)觀察隨訪。若晶狀體混濁且伴隨視力漸進(jìn)性下降，被認(rèn)為是有臨床意義的白內(nèi)障，這也是白內(nèi)障的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

白內(nèi)障的治療方式都有哪些呢？

主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。雖然目前有許多治療白內(nèi)障的藥物在臨床上應(yīng)用，但是療效均不十分明確。手術(shù)治療仍然是目前臨床工作中最廣泛且最主流的治療方案。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障的手術(shù)治療方式技術(shù)成熟，且越來越趨于微創(chuàng)、無痛、快速。特別是目前廣泛應(yīng)用的白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)，手術(shù)時(shí)間短，患者體驗(yàn)感好。

對(duì)于如此成熟的技術(shù)，仍然有部分白內(nèi)障患者會(huì)感到擔(dān)憂，那么目前對(duì)于白內(nèi)障的治療有什么最新進(jìn)展嗎？那么我們來看看耳熟能詳?shù)纳袼?/span>——二甲雙胍。

二甲雙胍是什么？

二甲雙胍是最常見的，使用年限最長(zhǎng)的一線降糖藥物。2022年是二甲雙胍問世100周年，該藥在我國臨床應(yīng)用已有近30年。

有著各種“光環(huán)”的神藥二甲雙胍不僅僅是作為一線糖尿病用藥。隨著相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)表明，二甲雙胍在治療腫瘤、保護(hù)心血管、促進(jìn)毛發(fā)生長(zhǎng)治療脫發(fā)、減肥以及抗衰老等等疾病中發(fā)揮著神奇的功效。

二甲雙胍在白內(nèi)障中的新發(fā)現(xiàn)

近日，來自哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍通過延緩晶狀體上皮細(xì)胞衰老，或成為具有預(yù)防年齡相關(guān)性白內(nèi)障的潛力藥物。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障形成的主要因素是晶狀體上皮細(xì)胞衰老，從而導(dǎo)致視力下降，甚至是喪失視力。

大量研究表明，二甲雙胍在抗衰老中發(fā)揮重要的作用，且在大量的動(dòng)物模型中得到證實(shí)。此前，美國食品和藥物管理局（FDA）批準(zhǔn)了“使用二甲雙胍對(duì)抗衰老”的臨床試驗(yàn)。因此，提示二甲雙胍可能在年齡相關(guān)性白內(nèi)障的機(jī)制中發(fā)揮作用。

該團(tuán)隊(duì)的研究結(jié)果顯示，二甲雙胍通過抑制AMPK信號(hào)通路和增強(qiáng)自噬功能，有效減緩了晶狀體上皮細(xì)胞的衰老和年齡相關(guān)性白內(nèi)障的形成。

值得注意的是，從初步基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)的新作用到可以真正實(shí)施到臨床治療中，需要經(jīng)過嚴(yán)格的藥物臨床試驗(yàn)。

今日健康總結(jié)：

雖然我們對(duì)白內(nèi)障的研究進(jìn)展都非常期待，但目前白內(nèi)障手術(shù)治療仍是主要治療方式。不是等白內(nèi)障“成熟”后才能進(jìn)行手術(shù)，只要個(gè)人感覺視力下降已經(jīng)對(duì)生活造成影響即可治療。拖得太久，反而會(huì)增加并發(fā)癥以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

希望更多中老年白內(nèi)障患者朋友能夠及時(shí)合理治療，在我們的幫助下感受這個(gè)清晰、精彩的世界。

參考文獻(xiàn)：

[1] M. Chen, Y. Fu, et al. Metformin protects lens epithelial cells against senescence in a naturally aged mouse model. Cell Death Discovery (2022) 8:8.

[2] I. Mohammed, M. D. Hollenberg, et al. A Critical Review of the Evidence That Metformin Is a Putative Anti-Aging Drug That Enhances Healthspan and Extends Lifespan. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 718942.

[3] P. Asbell, I. Dualan, et al. Age-related cataract. Lancet 2005; 365: 599-609.

[4] J. Thompson, N. Lakhani. Cataract. Prim Care Clin Office Pract 42 (2015) 409-423.