我國學者發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對白內(nèi)障的影響

張怡婷

白內(nèi)障有多常見呢？

大家應(yīng)該對白內(nèi)障都不陌生。只要活的夠久，人人都會得白內(nèi)障。

白內(nèi)障是我國首位致盲性眼病，許多中老年人均患有白內(nèi)障。據(jù)統(tǒng)計調(diào)查，在我國，60至89歲的人群中白內(nèi)障發(fā)病率約為80%，90歲以上的人群白內(nèi)障發(fā)病率甚至高達90%。

白內(nèi)障嚴重影響人們的生活質(zhì)量，在50歲以上的人群中，白內(nèi)障影響視力下降比例高達30%。癥狀輕微者對生活造成影響，嚴重者若不及時手術(shù)，甚至是導致失明的主要原因。

二甲雙胍的新發(fā)現(xiàn)

2022年，我國學者在Nature旗下期刊Cell Death Discovery (CCD)上發(fā)表了關(guān)于二甲雙胍在白內(nèi)障中的研究進展，題為“Metformin protects lens epithelial cells against senescence in a naturally aged mouse model”，研究結(jié)果顯示二甲雙胍可能是預防老年性白內(nèi)障的重要藥物。

白內(nèi)障究竟是什么呢？

白內(nèi)障是眼睛“老化”的一種現(xiàn)象，是晶狀體出現(xiàn)了混濁。如果把眼睛比作照相機，那么晶狀體就是照相機的鏡頭，晶狀體出現(xiàn)了混濁，就相當于鏡頭糊了。晶狀體輕度混濁，視力下降不明顯且不影響生活者，可以暫時觀察隨訪。若晶狀體混濁且伴隨視力漸進性下降，被認為是有臨床意義的白內(nèi)障，這也是白內(nèi)障的診斷標準。

白內(nèi)障的治療方式都有哪些呢？

主要分為藥物治療和手術(shù)治療兩種。雖然目前有許多治療白內(nèi)障的藥物在臨床上應(yīng)用，但是療效均不十分明確。手術(shù)治療仍然是目前臨床工作中最廣泛且最主流的治療方案。

隨著醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，白內(nèi)障的手術(shù)治療方式技術(shù)成熟，且越來越趨于微創(chuàng)、無痛、快速。特別是目前廣泛應(yīng)用的白內(nèi)障超聲乳化技術(shù)，手術(shù)時間短，患者體驗感好。

對于如此成熟的技術(shù)，仍然有部分白內(nèi)障患者會感到擔憂，那么目前對于白內(nèi)障的治療有什么最新進展嗎？那么我們來看看耳熟能詳?shù)纳袼?/span>——二甲雙胍。

二甲雙胍是什么？

二甲雙胍是最常見的，使用年限最長的一線降糖藥物。2022年是二甲雙胍問世100周年，該藥在我國臨床應(yīng)用已有近30年。

有著各種“光環(huán)”的神藥二甲雙胍不僅僅是作為一線糖尿病用藥。隨著相關(guān)基礎(chǔ)和臨床研究證據(jù)表明，二甲雙胍在治療腫瘤、保護心血管、促進毛發(fā)生長治療脫發(fā)、減肥以及抗衰老等等疾病中發(fā)揮著神奇的功效。

二甲雙胍在白內(nèi)障中的新發(fā)現(xiàn)

近日，來自哈爾濱醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院的團隊研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍通過延緩晶狀體上皮細胞衰老，或成為具有預防年齡相關(guān)性白內(nèi)障的潛力藥物。

年齡相關(guān)性白內(nèi)障形成的主要因素是晶狀體上皮細胞衰老，從而導致視力下降，甚至是喪失視力。

大量研究表明，二甲雙胍在抗衰老中發(fā)揮重要的作用，且在大量的動物模型中得到證實。此前，美國食品和藥物管理局（FDA）批準了“使用二甲雙胍對抗衰老”的臨床試驗。因此，提示二甲雙胍可能在年齡相關(guān)性白內(nèi)障的機制中發(fā)揮作用。

該團隊的研究結(jié)果顯示，二甲雙胍通過抑制AMPK信號通路和增強自噬功能，有效減緩了晶狀體上皮細胞的衰老和年齡相關(guān)性白內(nèi)障的形成。

值得注意的是，從初步基礎(chǔ)研究發(fā)現(xiàn)的新作用到可以真正實施到臨床治療中，需要經(jīng)過嚴格的藥物臨床試驗。

今日健康總結(jié)：

雖然我們對白內(nèi)障的研究進展都非常期待，但目前白內(nèi)障手術(shù)治療仍是主要治療方式。不是等白內(nèi)障“成熟”后才能進行手術(shù)，只要個人感覺視力下降已經(jīng)對生活造成影響即可治療。拖得太久，反而會增加并發(fā)癥以及手術(shù)風險。

希望更多中老年白內(nèi)障患者朋友能夠及時合理治療，在我們的幫助下感受這個清晰、精彩的世界。

參考文獻：

[1] M. Chen, Y. Fu, et al. Metformin protects lens epithelial cells against senescence in a naturally aged mouse model. Cell Death Discovery (2022) 8:8.

[2] I. Mohammed, M. D. Hollenberg, et al. A Critical Review of the Evidence That Metformin Is a Putative Anti-Aging Drug That Enhances Healthspan and Extends Lifespan. Front Endocrinol (Lausanne). 2021; 12: 718942.

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