內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)——為難治性胃食管反流病患者帶來新希望
近日，我科收治一位 52歲的黃大叔，他近10年來頻繁受到反流和咽喉不適的困擾，夜間常因嗆咳被驚醒，嚴(yán)重影響了他的睡眠和生活質(zhì)量。盡管他曾在多家醫(yī)院就診并使用奧美拉唑、艾普拉唑等藥物治療，但癥狀始終未見明顯緩解，黃大叔因此深感沮喪。后來，他來到了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門診。
在接診過程中，劉美玲主治醫(yī)師耐心詢問了黃大叔的病史，并安排了一系列檢查。食管造影未見異常，食管高分辨測壓顯示食管下括約肌壓力較低、食管清除功能下降。24小時食管阻抗-pH監(jiān)測結(jié)果顯示，黃大叔確實存在病理性酸反流，且與反流癥狀密切相關(guān)。胃鏡檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)賁門部位明顯松弛。綜合檢查結(jié)果，鄧亮副主任和劉美玲醫(yī)師認(rèn)為，正是賁門松弛導(dǎo)致胃液反流至食管，進(jìn)而引發(fā)黃大叔的各種不適癥狀。
針對黃大叔的病情，醫(yī)師團(tuán)隊為其推薦了微創(chuàng)手術(shù)—內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)。該手術(shù)通過胃鏡對賁門松弛部位進(jìn)行結(jié)扎，縮窄賁門，從而有效減少胃液反流。手術(shù)過程順利，僅用時10分鐘，術(shù)后黃大叔的賁門黏膜明顯緊縮，反流癥狀顯著緩解，睡眠和日常生活質(zhì)量得到顯著提升。黃大叔開心地表示：“現(xiàn)在終于可以睡個安穩(wěn)覺了！
什么是胃食管反流?。?/strong>
胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管、咽喉等部位引發(fā)一系列不適癥狀的慢性疾病，胃食管反流病是消化內(nèi)科門診最常見的就診原因之一，困擾了多數(shù)患者，賁門松弛是其常見原因。正常情況下，賁門起著“單向閥門”的作用，防止胃酸及胃內(nèi)容物反流。然而，當(dāng)賁門松弛時，胃酸和胃內(nèi)容物便容易反流至食管，引發(fā)燒心、反酸等癥狀，甚至導(dǎo)致咽喉炎、支氣管哮喘、心源性胸痛等食管外癥狀。常規(guī)治療方法主要包括生活方式調(diào)整和藥物治療，約30%的患者癥狀頑固，常規(guī)治療效果有限。對于這些難治性病例，內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)提供了一項新的治療選擇。
內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)是一種通過胃鏡進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。通過套扎器對賁門松弛部位進(jìn)行結(jié)扎，形成疤痕，進(jìn)而縮窄賁門并增強(qiáng)食管下括約肌的壓力，防止胃液反流。這項手術(shù)安全性高，無需開刀，耗時短，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低，且術(shù)后恢復(fù)快。
我科在姜政主任和鄧亮副主任的帶領(lǐng)下，已成功開展多例內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)，手術(shù)技術(shù)成熟，術(shù)后患者的反流癥狀得到顯著緩解，生活質(zhì)量得到極大改善。
科室介紹：
重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科創(chuàng)建于1979年，由上海第一醫(yī)學(xué)院來渝的李宗明教授擔(dān)任科主任，為博士、碩士學(xué)位授予點，國家臨床藥理基地，重慶市消化疾病診療中心。現(xiàn)已建成一個集臨床、內(nèi)鏡診療技術(shù)、科研、教學(xué)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理于一體的現(xiàn)代消化內(nèi)科。
現(xiàn)在姜政主任和鄧亮副主任的帶領(lǐng)下，科室內(nèi)鏡中心每年胃腸鏡診療量約11萬例，內(nèi)鏡下治療量達(dá)3萬例，常規(guī)開展一系列復(fù)雜、高難度的內(nèi)鏡手術(shù)，包括：消化道黏膜下病變套切術(shù)、賁門縮窄術(shù)、食管胃底靜脈套扎術(shù)、超聲內(nèi)鏡診斷及介入治療、消化道早癌黏膜下剝離術(shù)、消化道黏膜下腫瘤切除術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)、痔靜脈套扎術(shù)及內(nèi)鏡下止血治療等。通過這一系列先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù)，科室在消化疾病的診斷與治療中取得了顯著成效，成為區(qū)域內(nèi)消化疾病診療中心。
姜政，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。主持消化內(nèi)科工作。
國家自然科學(xué)基金委員會評議專家和重慶市科技專家?guī)斓葘＜摇，F(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)專業(yè)委員會副主任委員、內(nèi)鏡專業(yè)委員會副主任委員等。
擅長處理消化內(nèi)科常見病、多發(fā)病、疑難病診斷及治療以及危急重癥的治療，并熟練掌握內(nèi)窺鏡的診斷及治療。
主持國家自然科學(xué)基金、重慶市科委以及教委課題多項。先后招收研究生70多名，發(fā)表SCI以及CSCD論文80多篇。于2005年、2011年和2019年分別獲得重慶市科技進(jìn)步三等獎，重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技成果一等獎和重慶市科技進(jìn)步三等獎，擔(dān)任《中國腫瘤臨床》《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》及《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報》編委等。多年來，一直從事教學(xué)、科研和臨床工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗和科研工作能力。
門診時間：星期一全天
鄧亮，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師，副教授，博士生導(dǎo)師，消化內(nèi)科副主任。
2013年畢業(yè)于華中科技大學(xué)，美國留學(xué)1年。第六批重慶市中青年高端人才，第四批重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選。
主持國家自然科學(xué)基金青年基金/面上項目、重慶市科委、科衛(wèi)聯(lián)合、教委、重醫(yī)附一院青年拔尖人才等課題，以第一或通訊作者發(fā)表SCI和CSCD 17篇，參與編寫消化病專著及教材6部?，F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會醫(yī)工交叉協(xié)作組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會消化病分會副會長、重慶市醫(yī)學(xué)會腫瘤MDT分會神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組組長。從事消化臨床以及內(nèi)鏡工作10余年，擅長胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺腫瘤、胰腺膿腫/假性囊腫、各種肝膽疾病以及常見胃腸道疾病的診治，掌握消化內(nèi)鏡ERCP、ESD、EUS及其引導(dǎo)下的介入治療、ERAT、消化道出血（包括靜脈曲張性出血）治療及其他常規(guī)內(nèi)鏡診療技術(shù)。
門診時間：周四全天
劉美玲，醫(yī)學(xué)博士，主治醫(yī)師，講師。
消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)秘書、住培導(dǎo)師，內(nèi)科專業(yè)基地骨干師資?，F(xiàn)為重慶消化病學(xué)分會消化道出血學(xué)組委員及胃腸黏膜屏障學(xué)組秘書、委員。從事消化內(nèi)科醫(yī)療及教學(xué)工作10余年，已發(fā)表中英文論文十余篇，擅長胃食管反流病、功能性胃腸病和炎癥性腸病等疾病的診治。熟練掌握內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)、食管胃底靜脈套扎、粘合術(shù)、消化道止血及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。
門診時間：周二全天
撰稿：劉美玲
排版：王春霞
審核：姜政 鄧亮
