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消化內(nèi)科

內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)——為難治性胃食管反流病患者帶來(lái)新希望

發(fā)布時(shí)間:2025.01.17
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     近日,我科收治一位 52歲的黃大叔,他近10年來(lái)頻繁受到反流和咽喉不適的困擾,夜間常因嗆咳被驚醒,嚴(yán)重影響了他的睡眠和生活質(zhì)量。盡管他曾在多家醫(yī)院就診并使用奧美拉唑、艾普拉唑等藥物治療,但癥狀始終未見(jiàn)明顯緩解,黃大叔因此深感沮喪。后來(lái),他來(lái)到了重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診。

     在接診過(guò)程中,劉美玲主治醫(yī)師耐心詢問(wèn)了黃大叔的病史,并安排了一系列檢查。食管造影未見(jiàn)異常,食管高分辨測(cè)壓顯示食管下括約肌壓力較低、食管清除功能下降。24小時(shí)食管阻抗-pH監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示,黃大叔確實(shí)存在病理性酸反流,且與反流癥狀密切相關(guān)。胃鏡檢查進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)賁門(mén)部位明顯松弛。綜合檢查結(jié)果,鄧亮副主任和劉美玲醫(yī)師認(rèn)為,正是賁門(mén)松弛導(dǎo)致胃液反流至食管,進(jìn)而引發(fā)黃大叔的各種不適癥狀。

     針對(duì)黃大叔的病情,醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為其推薦了微創(chuàng)手術(shù)—內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)。該手術(shù)通過(guò)胃鏡對(duì)賁門(mén)松弛部位進(jìn)行結(jié)扎,縮窄賁門(mén),從而有效減少胃液反流。手術(shù)過(guò)程順利,僅用時(shí)10分鐘,術(shù)后黃大叔的賁門(mén)黏膜明顯緊縮,反流癥狀顯著緩解,睡眠和日常生活質(zhì)量得到顯著提升。黃大叔開(kāi)心地表示:“現(xiàn)在終于可以睡個(gè)安穩(wěn)覺(jué)了!

                                                                                                           

什么是胃食管反流???

      胃食管反流病是指胃、十二指腸內(nèi)容物反流入食管、咽喉等部位引發(fā)一系列不適癥狀的慢性疾病,胃食管反流病是消化內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)的就診原因之一,困擾了多數(shù)患者,賁門(mén)松弛是其常見(jiàn)原因。正常情況下,賁門(mén)起著“單向閥門(mén)”的作用,防止胃酸及胃內(nèi)容物反流。然而,當(dāng)賁門(mén)松弛時(shí),胃酸和胃內(nèi)容物便容易反流至食管,引發(fā)燒心、反酸等癥狀,甚至導(dǎo)致咽喉炎、支氣管哮喘、心源性胸痛等食管外癥狀。常規(guī)治療方法主要包括生活方式調(diào)整和藥物治療,約30%的患者癥狀頑固,常規(guī)治療效果有限。對(duì)于這些難治性病例,內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)提供了一項(xiàng)新的治療選擇。

內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)是一種通過(guò)胃鏡進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)。通過(guò)套扎器對(duì)賁門(mén)松弛部位進(jìn)行結(jié)扎,形成疤痕,進(jìn)而縮窄賁門(mén)并增強(qiáng)食管下括約肌的壓力,防止胃液反流。這項(xiàng)手術(shù)安全性高,無(wú)需開(kāi)刀,耗時(shí)短,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低,且術(shù)后恢復(fù)快。

     我科在姜政主任和鄧亮副主任的帶領(lǐng)下,已成功開(kāi)展多例內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù),手術(shù)技術(shù)成熟,術(shù)后患者的反流癥狀得到顯著緩解,生活質(zhì)量得到極大改善。

科室介紹:

     重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院消化內(nèi)科創(chuàng)建于1979年,由上海第一醫(yī)學(xué)院來(lái)渝的李宗明教授擔(dān)任科主任,為博士、碩士學(xué)位授予點(diǎn),國(guó)家臨床藥理基地,重慶市消化疾病診療中心?,F(xiàn)已建成一個(gè)集臨床、內(nèi)鏡診療技術(shù)、科研、教學(xué)和優(yōu)質(zhì)護(hù)理于一體的現(xiàn)代消化內(nèi)科。

      現(xiàn)在姜政主任和鄧亮副主任的帶領(lǐng)下,科室內(nèi)鏡中心每年胃腸鏡診療量約11萬(wàn)例,內(nèi)鏡下治療量達(dá)3萬(wàn)例,常規(guī)開(kāi)展一系列復(fù)雜、高難度的內(nèi)鏡手術(shù),包括:消化道黏膜下病變套切術(shù)、賁門(mén)縮窄術(shù)、食管胃底靜脈套扎術(shù)、超聲內(nèi)鏡診斷及介入治療、消化道早癌黏膜下剝離術(shù)、消化道黏膜下腫瘤切除術(shù)、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開(kāi)術(shù)、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影、內(nèi)鏡下逆行闌尾炎治療術(shù)、痔靜脈套扎術(shù)及內(nèi)鏡下止血治療等。通過(guò)這一系列先進(jìn)的內(nèi)鏡技術(shù),科室在消化疾病的診斷與治療中取得了顯著成效,成為區(qū)域內(nèi)消化疾病診療中心。

姜政,醫(yī)學(xué)博士,主任醫(yī)師,教授,博士生導(dǎo)師。主持消化內(nèi)科工作。

國(guó)家自然科學(xué)基金委員會(huì)評(píng)議專家和重慶市科技專家?guī)斓葘<摇,F(xiàn)任重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)專業(yè)委員會(huì)副主任委員、內(nèi)鏡專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。

擅長(zhǎng)處理消化內(nèi)科常見(jiàn)病、多發(fā)病、疑難病診斷及治療以及危急重癥的治療,并熟練掌握內(nèi)窺鏡的診斷及治療。

主持國(guó)家自然科學(xué)基金、重慶市科委以及教委課題多項(xiàng)。先后招收研究生70多名,發(fā)表SCI以及CSCD論文80多篇。于2005年、2011年和2019年分別獲得重慶市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),重慶市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科技成果一等獎(jiǎng)和重慶市科技進(jìn)步三等獎(jiǎng),擔(dān)任《中國(guó)腫瘤臨床》《重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》及《南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)》編委等。多年來(lái),一直從事教學(xué)、科研和臨床工作,積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)和科研工作能力。

門(mén)診時(shí)間:星期一全天

鄧亮,醫(yī)學(xué)博士,副主任醫(yī)師,副教授,博士生導(dǎo)師,消化內(nèi)科副主任。

2013年畢業(yè)于華中科技大學(xué),美國(guó)留學(xué)1年。第六批重慶市中青年高端人才,第四批重慶市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人后備人選。

主持國(guó)家自然科學(xué)基金青年基金/面上項(xiàng)目、重慶市科委、科衛(wèi)聯(lián)合、教委、重醫(yī)附一院青年拔尖人才等課題,以第一或通訊作者發(fā)表SCI和CSCD 17篇,參與編寫(xiě)消化病專著及教材6部?,F(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)醫(yī)工交叉協(xié)作組委員、重慶市醫(yī)師協(xié)會(huì)消化病分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、重慶市醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤MDT分會(huì)神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤學(xué)組組長(zhǎng)。從事消化臨床以及內(nèi)鏡工作10余年,擅長(zhǎng)胃腸胰神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤、胰腺腫瘤、胰腺膿腫/假性囊腫、各種肝膽疾病以及常見(jiàn)胃腸道疾病的診治,掌握消化內(nèi)鏡ERCP、ESD、EUS及其引導(dǎo)下的介入治療、ERAT、消化道出血(包括靜脈曲張性出血)治療及其他常規(guī)內(nèi)鏡診療技術(shù)。

門(mén)診時(shí)間:周四全天

劉美玲,醫(yī)學(xué)博士,主治醫(yī)師,講師。

消化內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)秘書(shū)、住培導(dǎo)師,內(nèi)科專業(yè)基地骨干師資?,F(xiàn)為重慶消化病學(xué)分會(huì)消化道出血學(xué)組委員及胃腸黏膜屏障學(xué)組秘書(shū)、委員。從事消化內(nèi)科醫(yī)療及教學(xué)工作10余年,已發(fā)表中英文論文十余篇,擅長(zhǎng)胃食管反流病、功能性胃腸病和炎癥性腸病等疾病的診治。熟練掌握內(nèi)鏡下賁門(mén)縮窄術(shù)、食管胃底靜脈套扎、粘合術(shù)、消化道止血及內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等內(nèi)鏡微創(chuàng)治療技術(shù)。

門(mén)診時(shí)間:周二全天

撰稿:劉美玲                              

排版:王春霞

審核:姜政  鄧亮 

    

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