1個月前，劉女士（化名）在干農(nóng)活時不小心從高處摔了下來，她的右足踝皮膚大面積缺損且全身多處骨折。在當?shù)蒯t(yī)院治療過程中，醫(yī)生告訴劉女士她的右足踝皮膚缺損面積大且污染嚴重，加之劉女士還有糖尿病，血糖控制欠佳，這樣的傷口是極難愈合的。

隨后，劉女士右足踝的皮膚和皮下組織出現(xiàn)壞死，局部破潰流膿，惡臭難忍。她在當?shù)蒯t(yī)院經(jīng)過局部換藥、抗感染治療后仍不見好轉(zhuǎn)，創(chuàng)面逐漸擴大。正當劉女士及家屬束手無策之時，他們打聽到重醫(yī)附一院燒傷科/醫(yī)療美容科長期開展復雜創(chuàng)面的修復工作，劉女士的家屬便抱著一絲希望將劉女士轉(zhuǎn)運至重慶尋求診治。

在燒傷科/醫(yī)療美容科的診室里，申霄副主任醫(yī)師接診了劉女士，仔細評估病情后，他說：“我們先住院，把血糖調(diào)整好，把創(chuàng)面清理干凈，在做好這些基礎(chǔ)且重要的工作后，再實施修復手術(shù)，讓你重新站起來?！?聽到申霄副主任醫(yī)師這么有把握的話，劉女士看到了希望，她激動地說：“我的這個外傷呀，總算是有辦法了！”

經(jīng)過10天左右的控制血糖、清理創(chuàng)面等準備工作后，申霄副主任醫(yī)師主刀，帶領(lǐng)團隊完成了“股前外側(cè)分葉皮瓣游離移植修復內(nèi)外踝皮膚缺損術(shù)”，術(shù)中利用顯微器械解剖并切取了旋股外側(cè)血管降支的兩個穿支，各攜帶一葉皮瓣，用于右足踝部創(chuàng)面的拼接修復，并與足背動靜脈進行吻合。手術(shù)歷時9小時。

術(shù)后劉女士恢復良好，移植的皮瓣的存活也十分順利。這是重醫(yī)附一院首次實施分葉穿支皮瓣游離移植手術(shù)，手術(shù)非常成功。

分葉穿支皮瓣是穿支皮瓣的一種特殊形式，切取穿支皮瓣時在同一血管供區(qū)切取2支甚至以上的同類穿支皮瓣，在受區(qū)血管吻合時僅需要吻合切取穿支的共同母體血管系統(tǒng)。

據(jù)申霄副主任醫(yī)師介紹，根據(jù)創(chuàng)面的不同形狀，將穿支皮瓣的每一分葉皮瓣設(shè)計覆蓋創(chuàng)面的不同位置。該技術(shù)合理利用皮瓣的供血系統(tǒng)，能夠更加靈活設(shè)計和更大限度利用皮瓣，適用于復雜創(chuàng)面以及特殊部位的創(chuàng)面修復，達到創(chuàng)面修復和美學功能的共贏結(jié)果。

申霄副主任醫(yī)師進一步介紹：“因為要保留不同的的皮瓣血供系統(tǒng)，分葉皮瓣的開展對顯微外科基礎(chǔ)的要求相對較高，手術(shù)的設(shè)計及開展受到一定的限制，需要手術(shù)醫(yī)生熟悉皮瓣血管系統(tǒng)的解剖，有顯微分離微血管的技術(shù)，以及豐富的顯微外科手術(shù)經(jīng)驗?！?/span>

目前，分葉穿支皮瓣技術(shù)是整形外科中最先進的技術(shù)之一，標志著重醫(yī)附一院的顯微外科皮瓣技術(shù)又走上一步新的臺階。

（重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院醫(yī)療美容科供稿）

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重醫(yī)附一院燒傷科/醫(yī)療美容科始建于1987年，2002年被授予“重慶市整形美容中心”稱號，是中華醫(yī)學會整形外科分會全國委員和中國醫(yī)師協(xié)會美容與整形醫(yī)師分會全國委員單位，外科學（整形外科、燒傷外科）碩士、博士授予點、重慶市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓外科（整形外科方向）規(guī)培基地。科室擁有深厚的文化底藴，一流的技術(shù)團隊，共享的資源平臺，先進的儀器設(shè)備，充分保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，是集臨床、教學、科研為一體的醫(yī)療美容平臺，為廣大愛美者提供安全、有效、規(guī)范的各類整形美容項目。