5月，重醫(yī)附一院內(nèi)分泌內(nèi)科收治了一名特殊的患者。該患者36歲，懷孕15周，產(chǎn)檢提示高鈣危象，血鈣達(dá)3.75mmol/L以上（正常2.11-2.52mmol/L），甲狀旁腺素（PTH）達(dá)414.3pg/ml（正常12-88 pg/ml）。甲狀旁腺彩超提示左下甲狀旁腺區(qū)域有一個(gè)大小約35mm*17mm的異常回聲，考慮診斷原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥(簡稱原發(fā)性甲旁亢）伴高鈣危象。

據(jù)了解，高鈣危象是內(nèi)科急癥，患者可能出現(xiàn)惡性心律失常、消化道功能紊亂、急性腎損傷、精神意識(shí)障礙等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致死亡。

由于患者正處于孕早期，無法進(jìn)行對(duì)甲狀旁腺定位診治的甲狀旁腺ECT檢查、無法常規(guī)使用降鈣藥物等。雖給予積極的內(nèi)科治療，但其甲狀旁腺素持續(xù)升高，達(dá)603.2Pg/ml，且血鈣仍高達(dá)3.60mmol/L。患者高鈣危象癥狀隨時(shí)可能加劇，危及患者和胎兒的生命，外科干預(yù)刻不容緩。

在內(nèi)分泌內(nèi)科、超聲科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等多學(xué)科協(xié)作支持下，乳腺甲狀腺外科孔令泉教授為患者進(jìn)行急診手術(shù)，通過長度僅2.5cm的頸側(cè)小切口，用時(shí)不到半小時(shí)順利完成了甲狀旁腺探查+腫大甲狀旁腺切除術(shù)，術(shù)中出血不到10ml。術(shù)后第1天，患者的甲狀旁腺素和血鈣水平降至正常范圍，高鈣危象“警報(bào)”解除，并順利拔除了引流管，手術(shù)非常成功。

孔令泉教授介紹，針對(duì)原發(fā)性或繼發(fā)性甲旁亢的治療，國內(nèi)外多采用常規(guī)經(jīng)頸前橫切口手術(shù)方式，手術(shù)切口長度約5至7厘米，但手術(shù)創(chuàng)傷較大、手術(shù)時(shí)間較長，特別是術(shù)中對(duì)甲狀腺的牽拉、刺激，容易發(fā)生術(shù)后出血、機(jī)械性甲狀腺炎和短暫性甲狀腺毒癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。

能否在手術(shù)中不完全暴露充血腫大的甲狀腺，減少對(duì)甲狀腺的牽拉、刺激，以更小的創(chuàng)傷和更短的手術(shù)時(shí)間找到并切除病變的甲狀旁腺，降低術(shù)后出血和短暫性甲狀腺毒癥等并發(fā)癥，一直是孔令泉教授團(tuán)隊(duì)思考的問題。

通過多年的臨床探索，孔令泉教授團(tuán)隊(duì)國際上首次提出“甲狀腺毒癥是腎性繼發(fā)甲旁亢手術(shù)的常見重要并發(fā)癥及其防治”，被國內(nèi)專家指南與共識(shí)“慢性腎臟病繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)外科臨床實(shí)踐中國專家共識(shí)”所采納。

同時(shí)，在超聲科劉麗萍、李茂萍、涂波、彭曉瓊和李穎穎等，以及核醫(yī)學(xué)科龐華主任和放射科呂發(fā)金主任的大力支持下，孔令泉教授創(chuàng)新性開展了超聲引導(dǎo)納米碳注射定位下經(jīng)頸側(cè)小切口的甲狀旁腺切除術(shù)，并在國內(nèi)首創(chuàng)超聲引導(dǎo)納米碳注射定位下通過雙側(cè)頸側(cè)小切口的甲狀旁腺切除術(shù)治療腎性繼發(fā)性甲旁亢患者。該手術(shù)方式顯著縮短了手術(shù)時(shí)間、減少了手術(shù)創(chuàng)傷，有效降低了術(shù)后出血和短暫性甲狀腺毒癥等并發(fā)癥的發(fā)生。

擅長乳腺癌、甲狀腺癌、甲狀旁腺疾?。谞钆韵僭錾?、甲狀旁腺腫、甲狀旁腺功能增強(qiáng)、甲狀旁腺功能亢進(jìn)、甲狀旁腺功能減退癥）的診治；甲狀腺癌術(shù)后永久性甲旁減和低鈣血癥患者甲狀旁腺移植手術(shù)，甲旁亢頸側(cè)小切口微創(chuàng)手術(shù)，甲狀旁腺功能增強(qiáng)或亢進(jìn)相關(guān)骨質(zhì)疏松、轉(zhuǎn)移性血管鈣化和全身異常遷徙性鈣質(zhì)沉著?。ㄈ缒I結(jié)石等）的診斷與防治。

乳腺、甲狀腺、甲狀旁腺：周三上午、周五上午（袁家院區(qū)）；

甲狀旁腺與骨代謝異常專?。?/span>周六上午（袁家崗院區(qū)）。