就在周阿姨準(zhǔn)備入院手術(shù)時(shí)，不幸發(fā)生了，周阿姨突發(fā)腦梗，急診入當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療?？祻?fù)后，再次來(lái)到我科接受乳腺癌手術(shù)治療。

在我科住院完善術(shù)前檢查期間，孔令泉教授和王元元副教授團(tuán)隊(duì)為患者做了精準(zhǔn)的乳腺癌伴隨疾病相關(guān)檢查。周阿姨的入院空腹血糖雖正常（只有5.6 mmol/L），但通過(guò)口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查，患者OGTT 2小時(shí)血糖為16.6mmol/L，確診了2型糖尿?。煌ㄟ^(guò)血清25-羥維生素D檢查，確診了維生素D缺乏?？琢钊淌诤屯踉苯淌诮Y(jié)合她的腦梗病史，向她講解乳癌患者篩查糖尿病和維生素D缺乏的重要性和必要性，耐心且細(xì)致地告知她做到早診早治，可以避免發(fā)生嚴(yán)重的后果。

    聽(tīng)到這番話，周阿姨非常激動(dòng)地說(shuō)道：孔令泉教授和王元元教授，不僅醫(yī)術(shù)精湛，還十分為患者著想，要不是他們這么用心與專業(yè)，我真不知道以后會(huì)面臨什么狀況，實(shí)在太感謝兩位教授、太感謝重醫(yī)附一院乳腺甲狀腺外科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)了！

接下來(lái)，就讓我們?yōu)榇蠹铱破杖橄侔┗颊咝?strong style="box-sizing: border-box;">口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）檢查和25-羥維生素D檢查的重要性吧！

孔教授、王教授，你們好！

請(qǐng)問(wèn)乳腺癌患者為什么要進(jìn)行血糖篩查呀？

你好！因?yàn)榇罅垦芯匡@示，糖尿病與乳腺癌相互關(guān)聯(lián)，糖尿病患者乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加，而腫瘤引發(fā)的血糖異常等也使乳腺癌患者糖尿病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌患者死亡的首要原因并非癌癥本身，而是各種心腦血管事件的發(fā)生，而糖尿病作為心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素，對(duì)其進(jìn)行篩查和干預(yù)具有重要意義。

那為什么采用OGTT進(jìn)行篩查呢？

因?yàn)橹袊?guó)及亞洲人群的飲食具有胃排空較快的特點(diǎn)，許多糖尿病患者表現(xiàn)為餐后高血糖而空腹血糖正常，若僅憑空腹血糖和糖化血紅蛋白進(jìn)行篩查，有較高漏診風(fēng)險(xiǎn)，這部分患者往往需要OGTT診斷。

尤其是乳腺癌患者由于腫瘤無(wú)氧糖酵解和腫瘤生長(zhǎng)因子等對(duì)胰島功能的影響更容易出現(xiàn)空腹血糖漏診糖尿病的情況。有報(bào)道，7995例首確診成年女性早期乳腺癌患者中糖尿病發(fā)生率約為24.5%、糖尿病前期發(fā)生率約為41.8%，其中80%以上為未知曉，需通過(guò)OGTT檢查發(fā)現(xiàn)哦~

原來(lái)如此，那我們應(yīng)該如何進(jìn)行OGTT檢查呢？

晨起7～9時(shí)開(kāi)始（受試者空腹8～10 小時(shí)），空腹口服溶于250～300 ml水內(nèi)的無(wú)水葡萄糖粉75 g，糖水在5分鐘內(nèi)服完。血標(biāo)本采集時(shí)間：空腹采血1次；從服糖開(kāi)始計(jì)時(shí)起，0.5 h、1 h、2 h分別采血。

試驗(yàn)過(guò)程中，受試者不可喝茶及咖啡、不能再進(jìn)食其他飲食、不能吸煙，不可做劇烈運(yùn)動(dòng)。在此過(guò)程中，若患者出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即停止試驗(yàn)并給予處理哦！

我明白啦！感謝兩位教授的科普。

不過(guò)，我還想繼續(xù)請(qǐng)問(wèn)兩位教授，乳腺癌患者為什么要行血25-羥維生素D檢查呢？

乳腺癌患者維生素D缺乏/不足發(fā)生率高：人群中廣泛存在的維生素D缺乏/不足，也是乳腺癌的重要伴隨疾病。

針對(duì)乳腺癌的化療和內(nèi)分泌治療等可影響維生素D和鈣的吸收，加重維生素D缺乏相關(guān)疾病的病情，嚴(yán)重影響乳腺癌患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。

有報(bào)道，重慶地區(qū)首次確診乳腺癌患者中維生素D缺乏/不足比例高達(dá) 92.3%。

維生素D缺乏/不足影響面廣：

維生素D缺乏/不足會(huì)引起機(jī)體免疫修復(fù)功能下降，導(dǎo)致腫瘤、自身免疫性疾病、代謝綜合征（糖尿病、高血脂、高血壓）、甲狀旁腺功能增強(qiáng)或亢進(jìn)、心腦血管疾病、泌尿系結(jié)石、焦慮、抑郁、睡眠障礙、口腔潰瘍等多種疾病的發(fā)生。

維生素D缺乏還會(huì)影響鈣的吸收，導(dǎo)致骨量下降、骨質(zhì)疏松癥，甚至發(fā)生骨折，且隨著女性年齡增長(zhǎng)，絕經(jīng)期后激素水平變化本身就易引起維生素D和鈣質(zhì)缺乏呢！

看來(lái)，我們應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)糖尿病和糖尿病前期以及維生素D缺乏/不足，并及時(shí)干預(yù)，才有利于提高乳腺癌患者生活質(zhì)量和改善預(yù)后！