隨著今年的第15屆國際甲狀腺知識宣傳周到來，為宣傳甲狀腺疾病尤其是甲狀腺癌的防治科普知識，幫助廣大人民群眾提高甲狀腺健康防護(hù)意識、增加相關(guān)科學(xué)知識，從而進(jìn)一步推動我國抗癌事業(yè)和科普工作的持續(xù)發(fā)展，重醫(yī)附一院乳腺甲狀腺外科將于5月25日起，開展一系列的甲狀腺健康科普活動，我們誠摯邀請您與家人、朋友共同關(guān)注、參與！

大家好，我叫甲狀腺，你們可以親切稱呼我為小甲。不要覺得我不起眼，我可是人體中非 常重要的內(nèi)分泌器官，形似蝴蝶，位于頸部 ，甲狀軟骨下方，氣管兩側(cè)。

 

 

 

 

雖然我個頭小，但是我的作用卻不小，只要我輕輕“扇動翅膀”，就會出現(xiàn)甲狀腺功能異常，從而引起全身蝴蝶效應(yīng)。我作為代謝的主要調(diào)控者，生成了最重要的激素：三碘甲狀腺原氨酸（T3）和四碘甲狀腺原氨酸（T4）。T3和T4會和我一起控制主人能量利用的速度和肌肉、器官的工作狀態(tài)。

有人說，女性甲狀腺異常的較多，這有一定的道理。女性性格特質(zhì)更加敏感，會比男性更容易出現(xiàn)情緒波動，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)異常，從而使我分泌出過多或過少的甲狀腺激素，從而引發(fā)甲狀腺功能異常。

 

甲狀腺功能異常不外乎兩種情況：多了或少了。

如果甲狀腺激素分泌多了，我的主人可能就會得甲亢。身體會代謝加快，出現(xiàn)心慌、心動過速、怕熱、多汗、食欲亢進(jìn)、消瘦、性情急躁、便次增多、失眠、眼瞼水腫和眼球突出等癥狀。除此之外，還可能出現(xiàn)甲亢性心臟病、甲狀腺相關(guān)性的眼病等，甚至對心腦血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、關(guān)節(jié)系統(tǒng)籌造成一定的危害。

 

你最近怎么吃這么多反而還瘦啦?

對呀，不光是這樣，我還怕熱、多汗、月經(jīng)不調(diào)，還特別容易生氣，我也不知道怎么回事？

 

       

   

如果出現(xiàn)了甲亢就可能出現(xiàn)這樣的癥狀，我建議你找專業(yè)的醫(yī)生看一看。

如果甲狀腺激素分泌少了，我的主人可能會得甲減。身體代謝減慢，出現(xiàn)怕冷、胸悶、少言乏力、表情淡漠、皮膚干燥發(fā)冷、全身水腫、體重增加、記憶力減退和智力低下等情況。女性可能出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂，月經(jīng)量多，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致不孕。男性可能造成陽痿、早泄、性功能減退等癥狀。

 

你最近哪里不舒服嗎?

對呀，總感覺睡眠不足，可我明明睡了很久，總覺得很困，沒力氣，還怕冷，嚶嚶嚶....

 

         

   

我感覺你怎么像是甲減的癥狀，快去醫(yī)院檢查檢查。

Q      

甲狀腺會影響體重嗎？

     

A: 當(dāng)主人的身體需要能量時，大腦中的腦垂體，會釋放一種叫做促甲狀腺素釋放激素。這種激素，就會通知我釋放T3和T4。會指導(dǎo)細(xì)胞燃燒卡路里，從而產(chǎn)生能量，這個過程就是所謂的新陳代謝。然而在某些特殊的情況下，比如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)，和甲狀腺機(jī)能減退，這時我就會對大腦垂體發(fā)出的信號，不能做出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)。甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)就是我們俗稱的甲亢。這時的我，即使主人不需要額外的能量，我也會釋放更多的激素，增加新陳代謝率，直接導(dǎo)致了細(xì)胞燃燒更多的卡路里，最終導(dǎo)致體重下降。而當(dāng)甲狀腺功能減退時，我釋放的促甲狀腺素釋放激素會非常少，這導(dǎo)致細(xì)胞燃燒卡路里更少，最終導(dǎo)致體重增加。

   

你是不是最近胖得很快?

對呀，我就是不知道什么原因？

 

 

如果不是我在你心里的分量越來越重了，那就要考慮是不是你的甲狀腺出現(xiàn)了問題...

額...  

 

所以，如果體重出現(xiàn)不穩(wěn)定的情況，也要考慮是否是因為甲狀腺功能出現(xiàn)了問題所導(dǎo)致的哦。

 

有的時候，我可能會發(fā)炎，與我周身的感染、病毒感染、自身免疫疾病、電離輻射有關(guān)。我也會莫名其妙的腫起來，這可能是因為主人缺碘造成的，俗稱“大脖子病”。

  碘是我用來合成甲狀腺激素的主要原料，多了或少了都不行。臨床上大多數(shù)甲狀腺疾病和高碘沒有關(guān)系，反而和低碘或碘代謝障礙有關(guān)。甲狀腺結(jié)節(jié)合并甲亢需要限制碘的攝入；甲狀腺合并甲減，可以適當(dāng)補(bǔ)碘。海鮮富含豐富的碘，可以作為碘的良好來源。

   

 

甲狀腺結(jié)節(jié)——是壞蛋？

顧名思義，甲狀腺結(jié)節(jié)就是長在我身體里的結(jié)節(jié)，這個家伙可不是好人，誰也不想遇到它，但是知己知彼，百戰(zhàn)不殆嘛，多多了解也是有好處的。

甲狀腺結(jié)節(jié)大多數(shù)時候個子嬌小，深藏不露，所以只單純靠用手摸來發(fā)現(xiàn)它有點難度哦！嘿嘿，畢竟，真正的隱藏的高手總是千呼萬喚始出來的！

可是如果做彩超的話，甲狀腺結(jié)節(jié)就無處遁形了，如果在體檢中發(fā)現(xiàn)它也不必恐慌。甲狀腺結(jié)節(jié)絕大多數(shù)本質(zhì)是好的，千萬不要草木皆兵，更不要還沒有弄清它是誰，一聽說“結(jié)節(jié)”，就要求醫(yī)生把它一刀切了。如果簡單粗暴的全部切除，后續(xù)需要長期服藥，這可是很麻煩的，而且并不是所有的甲狀腺結(jié)節(jié)都需要這樣處理！

它的出生成長與放射性接觸、免疫因素、遺傳、碘攝入不當(dāng)等因素有關(guān)。電離輻射是甲狀腺結(jié)節(jié)形成和癌變的重要危險因素，也有文獻(xiàn)報道，長期使用手機(jī)所致的電離輻射與甲狀腺結(jié)節(jié)的發(fā)生有一定的相關(guān)性。碘元素對甲狀腺激素合成和分泌起著關(guān)鍵作用，碘攝入量過低時，可導(dǎo)致機(jī)體甲狀腺激素水平異常，成為甲狀腺結(jié)節(jié)的風(fēng)險因素。

下面來介紹一下它的家族成員吧，它有一個龐大的家族，兄弟姐妹眾多，脾氣性格迥異。熟悉它的家族成員很重要，因為這決定了主人和我分手還是和平共處！

家    

族    

成    

員    

甲狀腺結(jié)節(jié)的家族成員因為脾氣不同，分為兩派，良性和惡性。

良性甲狀腺結(jié)節(jié)以結(jié)節(jié)性甲狀腺腫和甲狀腺腺瘤居多，他們脾氣很溫和，一般不會對主人產(chǎn)生很大的影響。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫，大部分是好的，極個別情況下會變壞，所以要進(jìn)行跟蹤，如果進(jìn)行性增大，需要及時就醫(yī)。腺瘤可以通過手術(shù)治療根治，他們大都比較安全，一般可以在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行觀察，但是如果長得過大，對周圍組織造成了壓迫癥狀一定要及時就診。

惡性甲狀腺結(jié)節(jié)目前發(fā)病率較高，是目前增長最快的惡性腫瘤之一。它包括幾種類型，乳頭狀癌、濾泡狀癌、未分化癌和髓樣癌。乳頭狀癌和濾泡狀癌屬于分化性甲狀腺癌，占惡性甲狀腺結(jié)節(jié)的絕大部分。他們需要手術(shù)治療，絕大部分可以得到根治，晚期病變更需要積極的綜合治療，防止癌種遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  甲狀腺結(jié)節(jié)一般情況下良性多，惡性少。甲狀腺結(jié)節(jié)中有10~15%是惡性的，所以定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷是非常重要的。甲狀腺疾病預(yù)后較好，老百姓開玩笑說，如果一生中一定要得一種癌的話那 就選甲狀腺癌，意思是說通過早診早治可以獲得良好的健康結(jié)局。

好復(fù)雜呀，那你能告訴我怎么知道甲狀腺結(jié)節(jié)是良性還是惡性？

 

 

目前最常用且最可靠的方法是甲狀腺細(xì)針穿刺活檢，一般是在超聲圖像引導(dǎo)下，用細(xì)針穿刺，抽出一些細(xì)胞，來確診結(jié)節(jié)是良性還是惡性的。穿刺時應(yīng)進(jìn)行     BRAF基因檢測。BRAF基因突變對于甲狀腺乳頭狀癌來說是一種重要的診斷標(biāo)記物，與甲狀腺乳頭狀癌甲狀旁腺浸潤、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)具有一定的相關(guān)性。     BRAF     基因檢測可以幫助     明確癌細(xì)胞惡性程度的高低，有助于輔助推測復(fù)發(fā)概率及預(yù)后。  

哦，原來是這樣呀，那基本上的甲狀腺結(jié)節(jié)都手術(shù)最保險了？    

 

 

 

   

不一定。如果結(jié)節(jié)是惡性的，大多情況下需要手術(shù)進(jìn)行切除。如果是良性的，一般小于4cm都可以觀察，如果出現(xiàn)影響患者呼吸、吞咽的情況才建議手術(shù)治療。每位甲狀腺結(jié)節(jié)患者的情況都有自身的特點，需要針對不同的患者具體評估，不可一概而論。

嗯嗯，這樣我就明白啦...

 

   

 

如何保護(hù)甲狀腺？

好習(xí)慣幫你保護(hù)甲狀腺，少熬夜，別焦慮，遠(yuǎn)離輻射，關(guān)注情緒變化，平時飲食上可以多吃堅果和綠色蔬菜。

對于甲狀腺疾病，不必過分擔(dān)心，如果體檢報告上寫有建議到?？漆t(yī)院隨訪，一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步檢查，將不良后果扼殺在搖籃中。堅持運動，合理飲食，都有助于幫您保持健康哦！

   

END

作者簡介

參考文獻(xiàn)

[1]Grani G, Sponziello M, Pecce V, et al. Contemporary thyroid nodule evaluation and management[J]. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2020, 105(9): 2869-2883.

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撰稿：邱  菊   重醫(yī)一院乳腺甲狀腺外科

審核：蘇新良  重醫(yī)一院乳腺甲狀腺外科

      孔令泉   重醫(yī)一院乳腺甲狀腺外科

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