“醫(yī)生，我不想手術(shù)！”，這是王女士來到重醫(yī)附一院產(chǎn)科門診，開口說的第一句話。在門診聽到過很多孕媽因?yàn)榕绿?、怕不順利各種原因而直接要求手術(shù)，反而較少聽到這樣的話語。

原來王女士當(dāng)時(shí)已經(jīng)38周了，孕期學(xué)習(xí)到順產(chǎn)的好處，希望自己能順產(chǎn)。但是從28周開始，每次做超聲檢查，寶寶都是臀位，她產(chǎn)檢的醫(yī)院就建議，時(shí)間到了就做剖宮產(chǎn)手術(shù)取出寶寶。一心順產(chǎn)的王女士抱著最后再試一次的心態(tài)來到了重醫(yī)附一院，于是就有了開頭的第一句話。

經(jīng)過專業(yè)評估，王女士符合臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)條件。經(jīng)過充分的準(zhǔn)備，產(chǎn)科醫(yī)生、超聲醫(yī)生、麻醉師、助產(chǎn)士齊齊上陣。在B超監(jiān)護(hù)下，由產(chǎn)科張雪梅副主任醫(yī)師實(shí)施手術(shù)，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)隔著孕媽肚皮，上推胎臀，下轉(zhuǎn)胎頭，按照胎兒適應(yīng)的方向緩慢推動(dòng)，猶如“乾坤挪移之術(shù)”使胎兒成功轉(zhuǎn)為頭位，手術(shù)成功。在等待觀察的時(shí)候和孕婦聊天，她說，在寶寶調(diào)頭轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候她也能感受到，輕輕的顫音，讓大家都能感受到她的激動(dòng)與喜悅。

5月4日，正值五四青年節(jié)之際，王女士平安順產(chǎn)，迎來了7斤7兩的寶貝，現(xiàn)已出院回家。

臀位對胎兒及準(zhǔn)媽媽的影響有哪些？

臀位：指胎兒以臀部最先進(jìn)入母體骨盆。在足月妊娠中約占3-4%，通常經(jīng)剖宮產(chǎn)分娩。臨床上，胎頭位置異常、臀先露、肩先露、復(fù)合先露均為異常胎位。如果選擇順產(chǎn)，風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)比較高。

臀先露在分娩過程中，胎兒的頭部會(huì)晚于臀部娩出，胎頭牽出困難時(shí)，會(huì)使胎兒的脊柱受損，還會(huì)引起胎兒腦幕撕裂等一些嚴(yán)重的情況。另外，臀先露還會(huì)引起新生兒窒息，使其臂叢神經(jīng)受損等一系列嚴(yán)重?fù)p傷。

由于胎兒臀形不規(guī)則，易造成胎膜早破，引起繼發(fā)性宮縮乏力，還會(huì)引起孕婦的產(chǎn)程延長。而這些問題，都會(huì)引起孕婦產(chǎn)后出血，產(chǎn)褥感染率大幅提高，所以，很多臀位的孕婦都首選剖宮產(chǎn)！

什么是臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)？

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)（ECV），顧名思義即用醫(yī)生的雙手從體外將胎位轉(zhuǎn)正的方法，經(jīng)腹壁用手轉(zhuǎn)動(dòng)胎兒，使不利于分娩的胎位轉(zhuǎn)成頭位，就像是在產(chǎn)婦的腹部外面用手進(jìn)行“倒轉(zhuǎn)乾坤”。這項(xiàng)技術(shù)十分考驗(yàn)操作者的手法和經(jīng)驗(yàn)，不僅術(shù)前評估要準(zhǔn)確，在操作時(shí)還得有足夠的經(jīng)驗(yàn)和技巧，實(shí)時(shí)根據(jù)孕媽的反饋調(diào)整手法。胎位轉(zhuǎn)正的同時(shí)，更要保障孕媽和胎兒的安全。

臀位孕媽都可以做外倒轉(zhuǎn)術(shù)嗎？

相關(guān)的研究報(bào)道，臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)均小于1%，包括胎盤早剝、臍帶脫垂、胎膜破裂、出血和緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。外倒轉(zhuǎn)期間胎心率變化并不十分少見，但通?？梢曰謴?fù)。一旦可疑發(fā)生危及胎兒健康的風(fēng)險(xiǎn)，需要緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。

臀位外倒轉(zhuǎn)術(shù)雖然看似簡單，用時(shí)較短，但實(shí)際上外倒轉(zhuǎn)術(shù)并不容易掌握，而且成功率也只有60%左右，如果要想提高臀位外倒轉(zhuǎn)的成功率 ，關(guān)鍵在于要有經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對胎兒及孕婦條件進(jìn)行充分的術(shù)前評估，掌握好適應(yīng)癥和禁忌癥；操作時(shí)方法得當(dāng)，順勢而為，不濫用暴力；另外，還要做好充足的術(shù)中及術(shù)后準(zhǔn)備。

特別提醒，孕媽們行外倒轉(zhuǎn)術(shù)需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行，一旦出現(xiàn)意外，確?？梢赃M(jìn)行緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)！