這種睡眠現(xiàn)象，看似常見，實(shí)則可能致命！
夜深人靜
臥室傳來震耳欲聾的呼嚕聲
您是不是下意識(shí)認(rèn)為
這人正沉浸在甜美的夢(mèng)鄉(xiāng)？
可別被這呼嚕聲騙了
它不僅影響睡眠質(zhì)量
還可能是健康的“隱形殺手”
本期【真相來了】睡眠系列科普
邀請(qǐng)耳鼻咽喉科王敏主治醫(yī)師
為您揭開
打呼嚕背后的“致命”真相
很多人以為打呼嚕代表“睡得沉”，其實(shí)恰恰相反。打呼嚕是由于睡覺時(shí)上呼吸道變窄，當(dāng)氣流通過狹窄部位時(shí)引發(fā)震動(dòng)而發(fā)出的聲音。
一旦氣道被完全堵住，就會(huì)發(fā)生呼吸暫停（醫(yī)學(xué)上叫“阻塞性睡眠呼吸暫停”，簡(jiǎn)稱OSA），這時(shí)身體會(huì)缺氧，大腦被迫頻繁微醒來重啟呼吸，這一過程導(dǎo)致睡眠片段化，極大地影響了睡眠質(zhì)量。
1. 短期影響：夜間反復(fù)憋醒、白天頭痛犯困，甚至開車都可能睡著。
2. 長期影響：
· 心血管系統(tǒng)：高血壓風(fēng)險(xiǎn)增加3倍；心梗中風(fēng)概率高2-4倍；
· 代謝紊亂：胰島素抵抗加劇，糖尿病風(fēng)險(xiǎn)增加63%；
· 神經(jīng)認(rèn)知損害：記憶力減退，阿爾茨海默病風(fēng)險(xiǎn)升高1.7倍。
下圖是鼾聲自測(cè)表，如果符合第二、三種情況，可能就不是單純的打呼嚕，一定要引起重視！
· 夜間癥狀：經(jīng)常憋醒、起夜排尿次數(shù)≥2次；
· 日間癥狀：晨起時(shí)口干頭痛，總感到難以解釋的疲勞 ；
· 客觀指標(biāo)：Epworth嗜睡量表評(píng)分≥10分；STOP-Bang問卷≥3分。
患者需前往醫(yī)院進(jìn)行“多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）” 。這一檢查如同給睡眠拍攝X光片，通過精準(zhǔn)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)睡眠數(shù)據(jù)來判斷病情。當(dāng)檢查結(jié)果顯示AHI（呼吸暫停低通氣指數(shù)）≥5次/小時(shí)、最低血氧飽和度<90%即為OSA。
小朋友打呼嚕大多是因?yàn)楸馓殷w/腺樣體肥大（10個(gè)人里約有8人是這個(gè)原因）。如果放任不管，可能會(huì)：
· 變丑：長期用嘴呼吸會(huì)變成“腺樣體面容“——臉變長、長齙牙；
· 變笨：認(rèn)知能力比同齡人低15-20分，相當(dāng)于落后1個(gè)年級(jí)；
· 長不高：生長激素分泌減少，每年身高增長速率降低40-60%。
建議5-7歲前做切除手術(shù)，80%能根治，還能避免70%的臉型問題。術(shù)后記得定期復(fù)查睡眠質(zhì)量。
無創(chuàng)呼吸機(jī)是治療阻塞性睡眠呼吸暫停的常見方法。其工作原理形象來講，就像給患者戴上面罩，持續(xù)向氣道內(nèi)吹氣，把塌陷的氣道“撐開”，好比給呼吸道裝了個(gè)無形但可靠的“支架”。
· 每天戴＞4小時(shí) ：死亡風(fēng)險(xiǎn)降30%；
· 堅(jiān)持戴1年：認(rèn)知功能改善25%。
· 減肥成功：減重10%，有35%的可能性；
· 手術(shù)矯正解剖結(jié)構(gòu)異常后：有40-50%的可能性；
· 接受綜合治療：5年后約有20%的可能性。
每年復(fù)查睡眠監(jiān)測(cè)，配合做“咽喉健身操“（口咽肌訓(xùn)練）效果會(huì)更好，可增加摘機(jī)的成功率。
做手術(shù)好比疏通了水管，但仍需解決“水壓”問題，才能有暢通無阻的“水流”。因此，即使手術(shù)成功，也要管理好肥胖等危險(xiǎn)因素。
· 成人輕度OSA：建議生活方式干預(yù)+口腔矯治器；
· 成人中重度OSA：建議“無創(chuàng)呼吸機(jī)+手術(shù)+生活方式干預(yù)”聯(lián)合方案。
知識(shí)點(diǎn)總結(jié)：
科學(xué)應(yīng)對(duì)打呼嚕的5步策略
1. 聽聲音：警惕“斷片式“呼嚕；
2. 看癥狀：白天總困、夜里憋醒；
3. 查清楚：去醫(yī)院做睡眠監(jiān)測(cè)；
4. 階梯治療：
· 輕度：減重、體位訓(xùn)練、口腔矯治器；
· 中重度：無創(chuàng)呼吸機(jī)（CPAP）優(yōu)先，必要時(shí)手術(shù)；
5. 勤復(fù)查：每年檢查一次。
王敏，主治醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會(huì)睡眠學(xué)組委員，中國醫(yī)師協(xié)會(huì)睡眠專委會(huì)耳鼻喉學(xué)組委員。主持國家自然科學(xué)基金1項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，其中第一作者發(fā)表SCI論文6篇，授權(quán)國家專利1項(xiàng)，國家實(shí)用新型專利4項(xiàng)，參編專著1本，主持院級(jí)新技術(shù)新業(yè)務(wù)2項(xiàng)。
擅長：主要從事咽喉疾病與頭頸腫瘤的臨床與基礎(chǔ)研究（1.兒童扁桃體腺樣體肥大及成人鼾癥的個(gè)性化精準(zhǔn)化診療；2.嗓音疾??；3.咽喉腫瘤的診治）。
門診時(shí)間：周四全天（袁家崗院區(qū)）、周五下午（經(jīng)緯院區(qū)）
【真相來了】系列科普
未完待續(xù)……
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