看東西模糊,原來是眼里長了“膜”?
當(dāng)老年人發(fā)現(xiàn)自己視物模糊時,
第一反應(yīng)大概都是“老花”。
但許多眼病也會導(dǎo)致視力下降,
黃斑前膜就是其中一種。
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在了解黃斑前膜之前,讓我們先看看“黃斑”到底是什么。
“黃斑”并不是一種病,它是眼睛里面的一個正常組織結(jié)構(gòu),因含有豐富的黃色素而得名。“黃斑”是人眼視網(wǎng)膜中央視覺細(xì)胞最集中的部位,因此也是眼睛最敏銳的部位。
黃斑前膜也稱為黃斑部視網(wǎng)膜前膜,就是長在黃斑及其附近視網(wǎng)膜最表面的一層非血管性纖維膜。它剛開始范圍非常小、非常薄,但經(jīng)過數(shù)年的增長,范圍會慢慢擴大、增厚,進(jìn)而導(dǎo)致黃斑水腫,出現(xiàn)視力明顯下降、視物變形等癥狀。
黃斑前膜在普通人群中的發(fā)病率約為2%-6%,其中約90%為50歲以上的老年人,無性別差異,雙眼發(fā)病率為10%-20%。
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根據(jù)發(fā)病原因,可將黃斑前膜分為特發(fā)性黃斑前膜和繼發(fā)性黃斑前膜。
特發(fā)性黃斑前膜多發(fā)生于50歲以上的老年人,并且年齡越大發(fā)病率越高。目前,它的確切病因并不清楚。有研究表明,可能是隨著年齡的增長,眼球內(nèi)的透明玻璃體組織發(fā)生退化即液化,液化的玻璃體后皮質(zhì)從視網(wǎng)膜內(nèi)表面分離,對視網(wǎng)膜造成牽拉,從而激活視網(wǎng)膜的多種細(xì)胞及炎癥因子,并分泌一些細(xì)胞生長因子促使黃斑前膜的形成。
繼發(fā)性黃斑前膜常與以下因素有關(guān):
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①內(nèi)眼手術(shù)后:視網(wǎng)膜脫離手術(shù)、玻璃體手術(shù)、視網(wǎng)膜光凝或冷凝術(shù)后等;
②某些炎癥性眼?。?/strong>眼內(nèi)炎、視網(wǎng)膜血管炎等;
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③出血性視網(wǎng)膜血管疾??;
④眼外傷等。
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黃斑前膜是一種非血管性的纖維化組織,其厚度不同,癥狀也不一樣。
在黃斑前膜早期,它是一層透明的膜組織,薄如蟬翼,所以早期可以無明顯癥狀。大部分特發(fā)性黃斑前膜發(fā)展速度緩慢,視力可在多年里保持穩(wěn)定。
隨著膜的擴大、增厚,它對黃斑產(chǎn)生牽拉力,從而導(dǎo)致黃斑水腫。而伴隨黃斑水腫的進(jìn)展,視力將出現(xiàn)緩慢地下降,同時伴有中晚期的視物變形、視力明顯減退。
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眼底檢查是診斷黃斑前膜的重要手段,建議50歲以上的中老年人可以每年定期進(jìn)行眼科體檢。醫(yī)生可以通過眼底鏡觀察到黃斑區(qū)是否有增殖膜形成,視網(wǎng)膜表面是否有出血、滲出等異常表現(xiàn),還可以進(jìn)行眼底照相、眼OCT檢查等,以更清晰地顯示黃斑區(qū)的細(xì)微結(jié)構(gòu),黃斑前膜的位置、厚度,黃斑有無水腫、黃斑有無裂孔等情況。
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1. 黃斑前膜目前尚無有效治療藥物,如果患者視力輕度下降,無需處理,定期觀察隨訪即可。
2. 當(dāng)出現(xiàn)視力較差(下降至0.3-0.4)、視力進(jìn)行性下降(逐漸下降到視物不清)、視物變形嚴(yán)重、視野明顯缺損等嚴(yán)重影響生活的情況時,可考慮手術(shù)治療。
目前玻璃體切割術(shù)是黃斑前膜最有效的手術(shù)方式。手術(shù)通過玻璃體切割聯(lián)合前膜剝除術(shù),解除前膜組織對視網(wǎng)膜的牽拉,有效阻止黃斑前膜的持續(xù)進(jìn)展,從而減輕視功能的進(jìn)一步損害,提高患者的生活質(zhì)量。但仍有部分患者術(shù)后視力沒有明顯改善,所以術(shù)前需進(jìn)行全面的評估。
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黃斑前膜目前尚無有效的預(yù)防方法,積極調(diào)整生活方式在一定程度上可能降低病變的發(fā)生風(fēng)險哦。
健康生活方式
保持充足睡眠,適度進(jìn)行鍛煉,注意戒煙戒酒。
眼部保護
用眼不宜過度疲勞;避免眼部感染和眼外傷的發(fā)生。
調(diào)整飲食
多食用對眼睛有益的食物,如富含維生素C、E、葉黃素、玉米黃素的食物(西藍(lán)花、韭菜、芹菜、菠菜等)。
定期檢查
近視患者建議定期到醫(yī)院進(jìn)行眼科檢查。尤其是高度近視患者,建議定期做眼底檢查。若眼部有任何異常,應(yīng)及時就醫(yī),根據(jù)醫(yī)生的診斷進(jìn)行治療。
專家簡介
費春梅,主治醫(yī)師,眼科學(xué)碩士,國家三級健康管理師。從事眼科臨床工作多年,熟悉眼科常見病、多發(fā)病的診斷和治療。從事健康管理臨床、教學(xué)、科研工作十余年,對常見慢性病及早癌篩查具有豐富的臨床經(jīng)驗。在CSCD核心期刊發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文。
撰稿 | 費春梅
編輯 | 姜佳妮
排版 | 寧宇琪
校對 | 陳唯
審核 | 羅蓉 李丹