關于建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度的指導意見

國衛(wèi)科教發(fā)〔2013〕56號

各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生計生委（衛(wèi)生廳局）、編辦、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局、編辦、發(fā)展改革委、教育局、財務局、人力資源社會保障局：

住 院醫(yī)師規(guī)范化培訓是培養(yǎng)合格臨床醫(yī)師的必經(jīng)途徑，是加強衛(wèi)生人才隊伍建設、提高醫(yī)療衛(wèi)生工作質(zhì)量和水平的治本之策，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和醫(yī)學教育改革 的重大舉措。為貫徹《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020 年）》精神，培養(yǎng)和建設一支適應人民群眾健康保障需要的臨床醫(yī)師隊伍，現(xiàn)就建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度提出如下意見，請結合本地實際認真執(zhí)行。

一、指導思想、基本原則和工作進程

（一）指導思想。深 入貫徹落實科學發(fā)展觀，實施“科教興國、人才強國”戰(zhàn)略，緊密結合我國經(jīng)濟社會發(fā)展要求，按照深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體部署，立足基本國情，借鑒國際經(jīng) 驗，遵循醫(yī)學教育和醫(yī)學人才成長規(guī)律，從制度建設入手，完善政策，健全體系，嚴格管理，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，全面提高我國醫(yī)師隊伍的綜合素質(zhì) 和專業(yè)水平。

（二）基本原則。堅持政府主導、部門協(xié)同、行業(yè)牽頭、多方參與，建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作機制。堅持統(tǒng)籌規(guī)劃、需求導向、穩(wěn)妥推進、逐步完善，積極開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作。堅持統(tǒng)一標準、突出實踐、規(guī)范管理、注重實效，切實提高醫(yī)師隊伍執(zhí)業(yè)素質(zhì)和實際診療能力。

（三）工作進程。到2015年，各省(區(qū)、市)全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作;到2020年，基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

二、逐步建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度

（四）制度內(nèi)涵。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓是指醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在完成醫(yī)學院校教育之后，以住院醫(yī)師的身份在認定的培訓基地接受以提高臨床能力為主的系統(tǒng)性、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度是對招收對象、培訓模式、培訓招收、培訓基地、培訓內(nèi)容和考核認證等方面的政策性安排。

（五）招收對象。擬從事臨床醫(yī)療工作的高等院校醫(yī)學類專業(yè)（指臨床醫(yī)學類、口腔醫(yī)學類、中醫(yī)學類和中西醫(yī)結合類，下同）本科及以上學歷畢業(yè)生，或已從事臨床醫(yī)療工作并取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，需要接受培訓的人員。

（六）培訓模式。“5+3”是住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的主要模式，即完成5年醫(yī)學類專業(yè)本科教育的畢業(yè)生，在培訓基地接受3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。

（七）培訓招收。衛(wèi) 生計生行政部門會同有關部門制訂中長期規(guī)劃和年度培訓計劃。培訓基地依據(jù)核定規(guī)模，按照公開公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，主要通過招收考試形式，招收 符合條件的醫(yī)療衛(wèi)生單位委派人員和社會人員參加培訓。根據(jù)醫(yī)療保健工作需求，適當加大全科以及兒科、精神科等緊缺專業(yè)的招收規(guī)模。

（八）培訓基地。培 訓基地是承擔住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的醫(yī)療衛(wèi)生機構，依據(jù)培訓需求和基地標準進行認定，實行動態(tài)管理，原則上設在三級甲等醫(yī)院，并結合當?shù)蒯t(yī)療資源實際情況， 將符合條件的其他三級醫(yī)院和二級甲等醫(yī)院作為補充，合理規(guī)劃布局。區(qū)域內(nèi)培訓基地可協(xié)同協(xié)作，共同承擔有關培訓工作。全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地除臨床基地外 還應當包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。

（九）培訓內(nèi)容。包括醫(yī)德醫(yī)風、政策法規(guī)、臨床實踐技能、專業(yè)理論知識、人際溝通交流等，重點提高臨床診療能力。

（十）考核認證。包括過程考核和結業(yè)考核。合格者頒發(fā)統(tǒng)一制式的《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

三、完善保障措施

（十一）編制保障。機構編制部門在制訂醫(yī)療衛(wèi)生機構編制標準時，將有關機構承擔的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓任務作為核定編制時統(tǒng)籌考慮的因素。

（十二）人員管理與待遇。

培訓對象是培訓基地住院醫(yī)師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關管理規(guī)定，并依照規(guī)定享受相關待遇。

單 位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動）、工資關系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，委派單位發(fā)放的工資低于培訓基地同等條件 住院醫(yī)師工資水平的部分由培訓基地負責發(fā)放。面向社會招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地 同等條件住院醫(yī)師工資水平確定。具有研究生身份的培訓對象執(zhí)行國家研究生教育有關規(guī)定，培訓基地可根據(jù)培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

臨床醫(yī)學?？茖W歷畢業(yè)生參加2年畢業(yè)后培訓（3+2），培訓期間的有關人員管理和待遇參照上述原則并結合當?shù)貙嶋H執(zhí)行，培訓內(nèi)容及標準等另行制訂。

（十三）經(jīng)費保障。建立政府投入、基 地自籌、社會支持的多元投入機制。政府對按規(guī)劃建設設置的培訓基地基礎設施建設、設備購置、教學實踐活動以及面向社會招收和單位委派培訓對象給予必要補 助，中央財政通過專項轉(zhuǎn)移支付予以適當支持。各地要充分利用已支持建設的全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地的條件，在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓中發(fā)揮應有的作用。

四、密切相關政策銜接

（十四）學位銜接。探 索住院醫(yī)師規(guī)范化培訓與醫(yī)學碩士專業(yè)學位（指臨床、口腔、中醫(yī)，下同）研究生教育有機銜接的辦法，逐步統(tǒng)一住院醫(yī)師規(guī)范化培訓和醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生培 養(yǎng)的內(nèi)容和方式。取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》并符合國家學位要求的臨床醫(yī)師，可授予醫(yī)學碩士專業(yè)學位；符合住院醫(yī)師規(guī)范化培訓管理要求，按照住院 醫(yī)師規(guī)范化培訓標準內(nèi)容進行培訓并考核合格的醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，可取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》。

（十五）執(zhí)業(yè)注冊。規(guī) 范化培訓前已取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的培訓對象，應當將培訓基地注冊為執(zhí)業(yè)地點，可不限執(zhí)業(yè)范圍。培訓期間尚未取得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書》的，可在具有執(zhí) 業(yè)資格的帶教師資指導下進行臨床診療工作。培訓期間，可依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》相關規(guī)定參加國家醫(yī)師資格考試，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后，醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書應當注明類 別，可不限執(zhí)業(yè)范圍，但應當按照有關規(guī)定填寫相應規(guī)范化培訓信息。培訓結束后，根據(jù)實際情況確定執(zhí)業(yè)范圍和地點，依法辦理相應執(zhí)業(yè)注冊變更手續(xù)。

（十六）政策引導。在全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的?。▍^(qū)、市），將取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》作 為臨床醫(yī)學專業(yè)中級技術崗位聘用的條件之一。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，可提前1年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術中級資格考試，同等條件下 優(yōu)先聘用。培訓對象到基層實踐鍛煉的培訓時間，可計入本人晉升中高級職稱前到基層衛(wèi)生單位累計服務年限。申請個體行醫(yī)，在符合規(guī)定條件的前提下，衛(wèi)生計生 行政部門應當予以優(yōu)先，并逐步將參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格作為必備條件。

（十七）建立培訓供需匹配機制。加強部門協(xié)同，逐步建立臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生數(shù)量、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地培訓容量與臨床醫(yī)師崗位需求量相匹配的機制。

五、強化組織領導

（十八）抓好組織落實。各 ?。▍^(qū)、市）要按照本指導意見，制訂適合本地區(qū)情況的具體實施方案。衛(wèi)生計生、編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、中醫(yī)藥等部門要健全工作協(xié) 調(diào)機制，制訂政策，發(fā)布相關實施細則，并及時研究解決貫徹實施中的有關問題，不斷探索完善相關政策措施，推動本地區(qū)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作扎實穩(wěn)妥有效推 進。

（十九）促進各地均衡發(fā)展。發(fā)達地區(qū)要積極支持欠發(fā)達地區(qū)開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作，在師資隊伍建設、基地建設、培訓名額等方面給予幫扶。年度招收計劃要有一定比例的培訓名額用于支持欠發(fā)達地區(qū)。

（二十）發(fā)揮有關行業(yè)組織作用。加強行業(yè)協(xié)會、專業(yè)學會及相關機構能力建設，在制訂培訓標準、開展考核認證等方面充分發(fā)揮行業(yè)組織的優(yōu)勢與作用。

（二十一）做好輿論宣傳。通過多種形式加強宣傳，增強全社會對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓必要性及重要性的認識，為全面建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓制度營造良好氛圍。

國家衛(wèi)生計生委　　　　中 央 編 辦

國家發(fā)展改革委　　　　教 育 部

財 政 部　　 人力資源社會保障部