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以賽礪技 筆墨傳心? 2025年重醫(yī)附一院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地專項(xiàng)活動(dòng)—外科專業(yè)基地首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽圓滿落幕

發(fā)布時(shí)間:2025.03.20
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為全面提升一年級(jí)住培學(xué)員(含并軌研究生)的病歷書寫能力與臨床實(shí)踐素養(yǎng),3月14日,重醫(yī)附一院外科專業(yè)基地以“規(guī)范為基、思維為魂”為主題,成功舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地專項(xiàng)系列活動(dòng)首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽。本次大賽通過‌“亞專業(yè)初賽-專業(yè)基地決賽”雙階賽制‌,以實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)教學(xué)成果,最終12名選手脫穎而出,展開巔峰對(duì)決。

‌層層選拔:亞專業(yè)初賽夯基礎(chǔ)

大賽自2月底啟動(dòng),覆蓋外科各輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)(血管疝外科、胃腸外科、肝膽外科、乳腺甲狀腺外科),全體一年級(jí)住培學(xué)員(含并軌研究生)全員參與初賽。初賽以真實(shí)病例為藍(lán)本,重點(diǎn)考核‌病史歸納、鑒別診斷、診療方案設(shè)計(jì)‌能力。經(jīng)亞專業(yè)導(dǎo)師組嚴(yán)格評(píng)審,12名選手憑借扎實(shí)的臨床思維與規(guī)范的文書表達(dá)晉級(jí)決賽,充分展現(xiàn)“規(guī)范化培訓(xùn)”階段成果。

實(shí)戰(zhàn)對(duì)決:抽簽問診見真章

決賽現(xiàn)場(chǎng),選手通過‌“雙盲抽簽”‌隨機(jī)分配患者(真實(shí)住院病人),由外科住培教學(xué)小組、住培秘書及5名資深病歷評(píng)審專家組成監(jiān)考團(tuán)隊(duì),全程一對(duì)一督導(dǎo)病史采集流程。參賽醫(yī)師需在15分鐘內(nèi)完成‌接診、查體、病史采集‌,重點(diǎn)考察醫(yī)患溝通技巧與信息抓取能力。

“患者主訴腹痛2天,需快速鎖定關(guān)鍵體征”“患者用藥史復(fù)雜,必須逐項(xiàng)核實(shí)……”賽場(chǎng)內(nèi),選手們將規(guī)范化培訓(xùn)所學(xué)轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)能力。問診結(jié)束后,選手集中進(jìn)入病歷書寫環(huán)節(jié),限時(shí)60分鐘完成‌首次病程記錄‌,從現(xiàn)病史到診療計(jì)劃,每一筆都彰顯臨床功底。


                                                                      

‌即時(shí)評(píng)閱:嚴(yán)苛評(píng)審樹標(biāo)桿

病歷提交后,評(píng)審專家團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)從‌“完整性、邏輯性、規(guī)范性、法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”‌四大維度逐份評(píng)閱,重點(diǎn)扣分項(xiàng)包括診斷依據(jù)不充分、鑒別診斷缺失、醫(yī)學(xué)術(shù)語錯(cuò)誤等。專家團(tuán)表示:“優(yōu)秀病歷需滴水不漏,既要體現(xiàn)臨床思維閉環(huán),又要展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文溫度。”

經(jīng)激烈角逐,大賽最終評(píng)選出‌一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)3名、三等獎(jiǎng)6名‌。外科基地主任劉勝春教授和病歷評(píng)審專家為選手頒發(fā)證書。

‌以賽促教:夯實(shí)住培生命線

一等獎(jiǎng)得主王宣懿醫(yī)師感慨:“問診時(shí)的每一句詢問、病歷上的每一個(gè)標(biāo)點(diǎn),都是對(duì)生命的敬畏。”外科住培基地主任劉勝春教授總結(jié)道:“病歷質(zhì)量是醫(yī)療安全的防火墻,更是醫(yī)師成長(zhǎng)的里程碑。未來基地將持續(xù)創(chuàng)新‘教-學(xué)-評(píng)’閉環(huán),讓規(guī)范書寫成為每一位外科醫(yī)師的肌肉記憶。”

本次大賽通過“全員參與、分層考核、即時(shí)反饋”模式,將病歷書寫從“紙面要求”轉(zhuǎn)化為“能力內(nèi)化”,為培養(yǎng)“善思、能寫、會(huì)做”的復(fù)合型外科人才注入新動(dòng)能。

 

 

 

 

‌附:決賽獲獎(jiǎng)名單

姓名

學(xué)號(hào)

導(dǎo)師

名次

王宣懿

2024120511

劉勝春

一等獎(jiǎng)

胡梽琦

2024120471

李凡

二等獎(jiǎng)

李一鳳

2024120482

程巧

二等獎(jiǎng)

楊健

2024120526

廖銳

二等獎(jiǎng)

趙恩璽

2024150542

趙渝

三等獎(jiǎng)

張新千

2024150538

李鳳賀

三等獎(jiǎng)

單端志

2G4326

王學(xué)虎

三等獎(jiǎng)

朱亞超

2024120547

陳勇

三等獎(jiǎng)

常桂熊

2024120446

藍(lán)翔

三等獎(jiǎng)

趙浚男

2024120543

王春毅

三等獎(jiǎng)

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