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以賽礪技 筆墨傳心? 2025年重醫(yī)附一院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地專項活動—外科專業(yè)基地首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽圓滿落幕

發(fā)布時間:2025.03.20
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為全面提升一年級住培學員(含并軌研究生)的病歷書寫能力與臨床實踐素養(yǎng),3月14日,重醫(yī)附一院外科專業(yè)基地以“規(guī)范為基、思維為魂”為主題,成功舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓專業(yè)基地專項系列活動首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽。本次大賽通過‌“亞專業(yè)初賽-專業(yè)基地決賽”雙階賽制‌,以實戰(zhàn)檢驗教學成果,最終12名選手脫穎而出,展開巔峰對決。

‌層層選拔:亞專業(yè)初賽夯基礎

大賽自2月底啟動,覆蓋外科各輪轉亞專業(yè)(血管疝外科、胃腸外科、肝膽外科、乳腺甲狀腺外科),全體一年級住培學員(含并軌研究生)全員參與初賽。初賽以真實病例為藍本,重點考核‌病史歸納、鑒別診斷、診療方案設計‌能力。經(jīng)亞專業(yè)導師組嚴格評審,12名選手憑借扎實的臨床思維與規(guī)范的文書表達晉級決賽,充分展現(xiàn)“規(guī)范化培訓”階段成果。

實戰(zhàn)對決:抽簽問診見真章

決賽現(xiàn)場,選手通過‌“雙盲抽簽”‌隨機分配患者(真實住院病人),由外科住培教學小組、住培秘書及5名資深病歷評審專家組成監(jiān)考團隊,全程一對一督導病史采集流程。參賽醫(yī)師需在15分鐘內(nèi)完成‌接診、查體、病史采集‌,重點考察醫(yī)患溝通技巧與信息抓取能力。

“患者主訴腹痛2天,需快速鎖定關鍵體征”“患者用藥史復雜,必須逐項核實……”賽場內(nèi),選手們將規(guī)范化培訓所學轉化為實戰(zhàn)能力。問診結束后,選手集中進入病歷書寫環(huán)節(jié),限時60分鐘完成‌首次病程記錄‌,從現(xiàn)病史到診療計劃,每一筆都彰顯臨床功底。


                                                                      

‌即時評閱:嚴苛評審樹標桿

病歷提交后,評審專家團現(xiàn)場從‌“完整性、邏輯性、規(guī)范性、法律風險意識”‌四大維度逐份評閱,重點扣分項包括診斷依據(jù)不充分、鑒別診斷缺失、醫(yī)學術語錯誤等。專家團表示:“優(yōu)秀病歷需滴水不漏,既要體現(xiàn)臨床思維閉環(huán),又要展現(xiàn)醫(yī)學人文溫度。”

經(jīng)激烈角逐,大賽最終評選出‌一等獎1名、二等獎3名、三等獎6名‌。外科基地主任劉勝春教授和病歷評審專家為選手頒發(fā)證書。

‌以賽促教:夯實住培生命線

一等獎得主王宣懿醫(yī)師感慨:“問診時的每一句詢問、病歷上的每一個標點,都是對生命的敬畏。”外科住培基地主任劉勝春教授總結道:“病歷質量是醫(yī)療安全的防火墻,更是醫(yī)師成長的里程碑。未來基地將持續(xù)創(chuàng)新‘教-學-評’閉環(huán),讓規(guī)范書寫成為每一位外科醫(yī)師的肌肉記憶。”

本次大賽通過“全員參與、分層考核、即時反饋”模式,將病歷書寫從“紙面要求”轉化為“能力內(nèi)化”,為培養(yǎng)“善思、能寫、會做”的復合型外科人才注入新動能。

 

 

 

 

‌附:決賽獲獎名單

姓名

學號

導師

名次

王宣懿

2024120511

劉勝春

一等獎

胡梽琦

2024120471

李凡

二等獎

李一鳳

2024120482

程巧

二等獎

楊健

2024120526

廖銳

二等獎

趙恩璽

2024150542

趙渝

三等獎

張新千

2024150538

李鳳賀

三等獎

單端志

2G4326

王學虎

三等獎

朱亞超

2024120547

陳勇

三等獎

常桂熊

2024120446

藍翔

三等獎

趙浚男

2024120543

王春毅

三等獎

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