以賽礪技 筆墨傳心? 2025年重醫(yī)附一院住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地專項(xiàng)活動(dòng)—外科專業(yè)基地首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽圓滿落幕
為全面提升一年級(jí)住培學(xué)員(含并軌研究生)的病歷書寫能力與臨床實(shí)踐素養(yǎng),3月14日,重醫(yī)附一院外科專業(yè)基地以“規(guī)范為基、思維為魂”為主題,成功舉辦住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)專業(yè)基地專項(xiàng)系列活動(dòng)—首屆住院醫(yī)師病歷書寫大賽。本次大賽通過“亞專業(yè)初賽-專業(yè)基地決賽”雙階賽制,以實(shí)戰(zhàn)檢驗(yàn)教學(xué)成果,最終12名選手脫穎而出,展開巔峰對(duì)決。
層層選拔:亞專業(yè)初賽夯基礎(chǔ)
大賽自2月底啟動(dòng),覆蓋外科各輪轉(zhuǎn)亞專業(yè)(血管疝外科、胃腸外科、肝膽外科、乳腺甲狀腺外科),全體一年級(jí)住培學(xué)員(含并軌研究生)全員參與初賽。初賽以真實(shí)病例為藍(lán)本,重點(diǎn)考核病史歸納、鑒別診斷、診療方案設(shè)計(jì)能力。經(jīng)亞專業(yè)導(dǎo)師組嚴(yán)格評(píng)審,12名選手憑借扎實(shí)的臨床思維與規(guī)范的文書表達(dá)晉級(jí)決賽,充分展現(xiàn)“規(guī)范化培訓(xùn)”階段成果。
實(shí)戰(zhàn)對(duì)決:抽簽問診見真章
決賽現(xiàn)場(chǎng),選手通過“雙盲抽簽”隨機(jī)分配患者(真實(shí)住院病人),由外科住培教學(xué)小組、住培秘書及5名資深病歷評(píng)審專家組成監(jiān)考團(tuán)隊(duì),全程一對(duì)一督導(dǎo)病史采集流程。參賽醫(yī)師需在15分鐘內(nèi)完成接診、查體、病史采集,重點(diǎn)考察醫(yī)患溝通技巧與信息抓取能力。
“患者主訴腹痛2天,需快速鎖定關(guān)鍵體征”“患者用藥史復(fù)雜,必須逐項(xiàng)核實(shí)……”賽場(chǎng)內(nèi),選手們將規(guī)范化培訓(xùn)所學(xué)轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)能力。問診結(jié)束后,選手集中進(jìn)入病歷書寫環(huán)節(jié),限時(shí)60分鐘完成首次病程記錄,從現(xiàn)病史到診療計(jì)劃,每一筆都彰顯臨床功底。
即時(shí)評(píng)閱:嚴(yán)苛評(píng)審樹標(biāo)桿
病歷提交后,評(píng)審專家團(tuán)現(xiàn)場(chǎng)從“完整性、邏輯性、規(guī)范性、法律風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)”四大維度逐份評(píng)閱,重點(diǎn)扣分項(xiàng)包括診斷依據(jù)不充分、鑒別診斷缺失、醫(yī)學(xué)術(shù)語錯(cuò)誤等。專家團(tuán)表示:“優(yōu)秀病歷需滴水不漏,既要體現(xiàn)臨床思維閉環(huán),又要展現(xiàn)醫(yī)學(xué)人文溫度。”
經(jīng)激烈角逐,大賽最終評(píng)選出一等獎(jiǎng)1名、二等獎(jiǎng)3名、三等獎(jiǎng)6名。外科基地主任劉勝春教授和病歷評(píng)審專家為選手頒發(fā)證書。
以賽促教:夯實(shí)住培生命線
一等獎(jiǎng)得主王宣懿醫(yī)師感慨:“問診時(shí)的每一句詢問、病歷上的每一個(gè)標(biāo)點(diǎn),都是對(duì)生命的敬畏。”外科住培基地主任劉勝春教授總結(jié)道:“病歷質(zhì)量是醫(yī)療安全的防火墻,更是醫(yī)師成長(zhǎng)的里程碑。未來基地將持續(xù)創(chuàng)新‘教-學(xué)-評(píng)’閉環(huán),讓規(guī)范書寫成為每一位外科醫(yī)師的肌肉記憶。”
本次大賽通過“全員參與、分層考核、即時(shí)反饋”模式,將病歷書寫從“紙面要求”轉(zhuǎn)化為“能力內(nèi)化”,為培養(yǎng)“善思、能寫、會(huì)做”的復(fù)合型外科人才注入新動(dòng)能。
附:決賽獲獎(jiǎng)名單
姓名 |
學(xué)號(hào) |
導(dǎo)師 |
名次 |
王宣懿 |
2024120511 |
劉勝春 |
一等獎(jiǎng) |
胡梽琦 |
2024120471 |
李凡 |
二等獎(jiǎng) |
李一鳳 |
2024120482 |
程巧 |
二等獎(jiǎng) |
楊健 |
2024120526 |
廖銳 |
二等獎(jiǎng) |
趙恩璽 |
2024150542 |
趙渝 |
三等獎(jiǎng) |
張新千 |
2024150538 |
李鳳賀 |
三等獎(jiǎng) |
單端志 |
2G4326 |
王學(xué)虎 |
三等獎(jiǎng) |
朱亞超 |
2024120547 |
陳勇 |
三等獎(jiǎng) |
常桂熊 |
2024120446 |
藍(lán)翔 |
三等獎(jiǎng) |
趙浚男 |
2024120543 |
王春毅 |
三等獎(jiǎng) |