近日，重醫(yī)附一院泌尿外科、胃腸外科以及肝膽外科四大專家同臺(tái)，經(jīng)過3個(gè)半小時(shí)，在麻醉師及手術(shù)室所有人員的共同努力下，順利完成了一臺(tái)高難度的腎上腺腫瘤切除術(shù)。

陳先生今年49歲，3年前，因左上肢發(fā)黑就診。檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其左側(cè)腎上腺占位，于是進(jìn)行腹腔鏡下左側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后病檢結(jié)果提示為嗜鉻細(xì)胞瘤。

2月前，患者因左下腹脹痛伴全身乏力再次于院外就診，進(jìn)行全腹部增強(qiáng)CT提示：左腎上腺區(qū)域及左腎門占位，考慮腫瘤復(fù)發(fā)伴淋巴結(jié)腫大可能性大；左腎動(dòng)靜脈受累可能性大，致左腎梗死?？紤]患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。陳先生慕名來到重醫(yī)附一院，找到泌尿外科副主任王德林教授。

王德林教授為患者完善檢查后發(fā)現(xiàn)，陳先生的腫瘤是一個(gè)7.2x4.8cm的腎上腺腫瘤，與左腎及其動(dòng)靜脈、胰尾、脾動(dòng)靜脈、腸系膜下靜脈等局部關(guān)系十分密切。王德林教授介紹：“患者腫瘤大，與周圍腎臟、脾臟、胰尾、降結(jié)腸等關(guān)系密切，且3年前做過一次左側(cè)腎上腺切除術(shù)，這更增加了手術(shù)難度?！?/p>

王德林教授組織泌尿外科團(tuán)隊(duì)充分討論、認(rèn)真分析，又多次與肝膽外科、胃腸外科、麻醉科等多學(xué)科專家聯(lián)合討論，商量并制定手術(shù)方案，最終決定聯(lián)合肝膽外科、胃腸外科專家，為患者實(shí)施開放左腎上腺腫瘤探查術(shù)。

手術(shù)中，泌尿外科吳小候教授、王德林教授首先上臺(tái)。術(shù)中見腫瘤體積大，腫瘤固定，腫瘤與左腎及左腎動(dòng)靜脈、胰尾、脾臟、部分降結(jié)腸及腸系膜粘連重，并向后深入部分膈肌。術(shù)中，兩位教授逐步游離出患者左側(cè)腎上腺腫瘤及腎臟的前面、外側(cè)、部分上端及后面，暴露出左腎，游離出腎動(dòng)靜脈。隨后，肝膽外科羅詩樵教授進(jìn)行手術(shù)，游離脾血管，夾閉脾血管，順利切除脾臟，并分離腫瘤上端及后面至周圍膈肌，切除部分腫瘤累及的膈肌并修補(bǔ)膈肌。接著，胃腸外科魏正強(qiáng)教授進(jìn)行手術(shù)，逐步分離腫瘤的內(nèi)側(cè)至左腎動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈，向外分離腫瘤累及的部分降結(jié)腸，行部分降結(jié)腸切除術(shù)及側(cè)—側(cè)吻合術(shù)。

最后，肝膽外科羅詩樵教授切除腫瘤上方累及的胰尾并進(jìn)行縫合。

手術(shù)耗時(shí)3個(gè)半小時(shí)，在多學(xué)科專家、麻醉師及手術(shù)室所有人員的共同努力下，順利進(jìn)行了左腎上腺腫瘤切除+左腎根治性切除+脾切除+胰尾切除+結(jié)腸部分切除+膈肌部分切除術(shù)。

陳先生術(shù)后恢復(fù)好，出院時(shí)他在愛人的攙扶下起身握緊王德林教授的手，感謝王德林教授及所有專家團(tuán)隊(duì)。