口腔癌是最常見的頭頸腫瘤之一。其中，口腔頜面部鱗狀細胞癌，簡稱口腔鱗癌，約占口腔癌的90%。

近日，由重醫(yī)附一院口腔頜面外科楊凱教授主執(zhí)筆，牽頭組織空軍軍醫(yī)大學口腔醫(yī)院、四川大學華西口腔醫(yī)學院、中南大學湘雅口腔醫(yī)學院、上海交通大學醫(yī)學院附屬第九人民醫(yī)院口腔醫(yī)學院及北京大學口腔醫(yī)學院等22所全國知名院校的36名相關(guān)專家，討論形成的《基于生物鐘對口腔頜面部鱗狀細胞癌精準診療的基礎研究和臨床應用專家共識》正式發(fā)布。

“人體幾乎所有的細胞內(nèi)都存在生物鐘或稱晝夜節(jié)律。”楊凱教授介紹，生物鐘是一種基于基因調(diào)控的內(nèi)源性計時系統(tǒng)，它通過協(xié)同而有序地調(diào)控機體的行為活動、細胞代謝及激素分泌等生理活動，使其呈現(xiàn)出約以24小時為周期的晝夜節(jié)律性振蕩，以確保機體的生命活動節(jié)律與行為活動和環(huán)境變化節(jié)律保持同步，避免機體的生命活動“逆天而行”，從而維持機體代謝及生理活動的正常穩(wěn)態(tài)。

生物鐘或晝夜節(jié)律異常或紊亂，是導致包括口腔鱗癌在內(nèi)的多種癌癥、代謝性疾病、內(nèi)分泌性疾病、神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病及胃腸道等疾病發(fā)生的重要原因。

本次發(fā)布的專家共識，總結(jié)推薦了基于生物鐘對口腔頜面部鱗癌的發(fā)生機制及精準診療研究的共識意見。其中包括——口腔鱗癌時辰治療。

口腔鱗癌時辰治療如何開展？

專家共識指出，在口腔鱗癌時辰治療臨床實施中，應注意消除影響晝夜節(jié)律異常改變的因素，患者的進食時間、工作-休息時間(或活動-休息節(jié)律)和環(huán)境光照黑暗節(jié)律要遵循正常的規(guī)律，即行為活動節(jié)律應與中樞生物鐘和外界環(huán)境節(jié)律保持同步。推薦患者在治療前1周開始至治療結(jié)束，夜間20:00~22:00后避免再接受光照、進食、工作和活動。

目前，楊凱教授團隊根據(jù)正常細胞和口腔鱗癌細胞的增殖、周期分布、DNA合成及藥物代謝酶活性等受到生物鐘的調(diào)控，呈現(xiàn)出具有差異性的晝夜節(jié)律振蕩的規(guī)律特征，通過綜合優(yōu)化，確定出順鉑、卡鉑、多西他賽和5-Fu等藥物治療口腔鱗癌的最佳療效給藥時間——醫(yī)生在不增加藥物劑量的情況下，通過給藥時間優(yōu)化，不僅使其藥物的療效顯著提高，而且患者不良反應下降到以前的1/3-1/5左右，達到了良好的減毒增效作用。

業(yè)內(nèi)人士認為，本次專家共識的發(fā)布，為治療口腔頜面部鱗癌等疾病提供了新模式，為生物鐘或晝夜節(jié)律在口腔頜面部鱗癌發(fā)生機制及精準診療的基礎研究和臨床應用中提供參考指導，也為其他相關(guān)學科的研究提供參考。