年輕的張莉（化名）因“顴面部包塊”四處求診就醫(yī)，經(jīng)檢查確診為“上頜骨顴骨骨化纖維瘤”。就診多家醫(yī)院后，她被告知只有手術切除一條路，但由于腫瘤位于顴面部，該區(qū)域富集面神經(jīng)，在該區(qū)域進行常規(guī)手術，術后通常創(chuàng)傷大，且患者還面臨面癱、面部留疤等風險。在考慮手術的日子里，一項又一項的風險提示，猶如巨石一般，壓得張莉喘不過氣，導致她遲遲無法下定決心。

在猶豫彷徨中，張莉多處求診，希望能有一個健康與美麗雙全的治療方案。重醫(yī)附一院口腔頜面外科陳丹醫(yī)生了解到她的訴求后，組織專家團隊進行討論，為其制定了頜面導航引導下的精準手術治療方案。術前，醫(yī)生們通過影像數(shù)據(jù)，運用虛擬現(xiàn)實技術，在計算機內(nèi)模擬出手術空間，鏡像恢復患者病變術區(qū)相較于健康側完全對稱的正常解剖結構，并以此為依據(jù)制定詳細的手術計劃。

手術過程中，在導航的實時引導下，陳丹醫(yī)生按照術前計劃，通過口內(nèi)切口精準地切除了腫瘤。手術不僅恢復了患者正常對稱的面部外形，且手術時間明顯縮短，失血量也大幅減少。術后，張莉驚喜地發(fā)現(xiàn)自己面部無疤痕，沒有出現(xiàn)任何面癱癥狀，她對手術效果非常滿意。

口腔頜面部的手術猶如在復雜的迷宮中前行，稍有不慎就可能迷失方向，造成不可挽回的后果。傳統(tǒng)手術中，主刀醫(yī)師主要憑借個人經(jīng)驗進行操作，就像在黑暗中摸索，難以實現(xiàn)完全對稱的精準切除，極易導致術后面部不對稱、畸形等風險。

而計算機輔助導航精準治療技術的出現(xiàn)，徹底改變了這一局面。這項技術如同給醫(yī)生裝上了“精準導航儀”：計算機在獲取影像數(shù)據(jù)后，與主刀醫(yī)生的手術視野進行配準，然后運用虛擬現(xiàn)實技術，在計算機內(nèi)形成虛擬的手術空間，利用光學、電磁學等各種類型的定位儀進行跟蹤，實時顯示手術器械、病變組織和正常解剖結構之間的動態(tài)三維空間位置關系。

“有了導航技術，手術就像有了精確的地圖，醫(yī)生可以清楚地知道每一步的方向和距離，大大提高了手術的精準度。”重醫(yī)附一院口腔頜面外科陳丹醫(yī)生介紹。與傳統(tǒng)手術方式相比，導航技術具有眾多優(yōu)勢，它能夠跟蹤手術過程、減少手術誤差、縮短手術時間、避免重要組織損傷，最終提高手術中醫(yī)師的執(zhí)行力和操作的可預測性，使口腔頜面外科手術更加精確，提高手術質(zhì)量及患者滿意度。

重醫(yī)附一院口腔頜面外科于2019年底開展此技術，是重慶市內(nèi)最早開展此技術的科室。目前，計算機輔助導航精準治療技術已經(jīng)成功應用于頜面部創(chuàng)傷、異物殘留、腫瘤和畸形等多個領域。采用該技術的案例在2020年重慶市口腔醫(yī)學會口腔頜面外科專委會學術年會的病例大賽上榮獲一等獎。

然而，技術的發(fā)展并非一帆風順。由于計算機輔助導航技術的精準性依賴于導航系統(tǒng)的精度，因此在臨床應用中，該技術主要面臨兩方面的限制：一是對軟組織（皮膚、肌、腫瘤）的手術模擬效果不如骨組織精確，顱頜面軟組織在術中易發(fā)生形變，導致影像漂移，產(chǎn)生導航定位誤差；二是下頜骨相對于上頜骨的可移動性使下頜骨區(qū)域手術導航存在一定局限。

面對這些挑戰(zhàn)，重醫(yī)附一院口腔頜面外科的專家團隊通過深入研究和實踐，不斷探索解決問題的方法。針對軟組織漂移問題，團隊將超聲、MRI等其他影像學資料與CT圖像融合，形成多模態(tài)的融合定位系統(tǒng)，大大提高了頜面部軟組織手術的導航精度。針對下頜骨漂移問題，團隊通過頜間牽引、頜間導板或在下頜骨上安裝動態(tài)參考架等方法來固定下頜骨的位置，讓下頜骨導航手術更安全準確。

這些創(chuàng)新舉措不僅解決了技術瓶頸，也推動了計算機輔助導航技術在口腔頜面外科領域的進一步發(fā)展。如今，這項技術已經(jīng)成為重醫(yī)附一院口腔頜面外科的特色優(yōu)勢技術，與醫(yī)護人員一起護佑患者的健康與美麗。