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救下她,必須挑戰(zhàn)手術(shù)“珠峰”!重醫(yī)附一院醫(yī)生做到了

發(fā)布時(shí)間:2025.04.24
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大腦是人體的“司令部”

腦干是“總司令”

腦干最下端的延髓

雖然僅有約3cm

卻是人體的生命中樞

掌管呼吸、心跳等重要功能

 

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髓腫瘤手術(shù)

一直是個(gè)世界級難題

被視為腦部手術(shù)中的

“珠穆朗瑪峰”

該手術(shù)容錯(cuò)率極低

醫(yī)生哪怕差之毫厘

患者都可能有生命危險(xiǎn)‍‍‍‍

 

面對1名延髓腫瘤患者

懇切的求救眼神

重醫(yī)附一院神經(jīng)外科專家

憑借精湛的技術(shù)

非凡的勇氣和毅力

成功完成髓腫瘤微創(chuàng)切除術(shù)

術(shù)后9天患者康復(fù)出院

未出現(xiàn)任何新增的

神經(jīng)功能缺損

 

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確診延髓腫瘤

患者:這輩子算完了

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患者劉女士今年43歲,重慶人。
近一兩年來,她發(fā)覺自己得了怪病——長期四肢癱軟乏力,吞咽東西困難,經(jīng)常會在吃東西時(shí)嗆到自己,聲音越來越嘶啞,而且面部還出現(xiàn)麻木等問題。
在多家醫(yī)院求診后,她被確診為延髓血管母細(xì)胞瘤。
“我這輩子算完了!”劉女士悲觀地說,她四處求醫(yī),問了許多醫(yī)生后得出一個(gè)結(jié)論——“ 延髓腫瘤切除手術(shù)是在‘賭命’ ,就算成功切除,我日后大概率要長期臥床靠呼吸機(jī)生存 ,甚至,我很可能會在手術(shù)臺上永遠(yuǎn)醒不過來……”
抱著求生的希望,劉女士和家屬四處打聽后,慕名來到重醫(yī)附一院神經(jīng)外科。
重醫(yī)附一院神經(jīng)外科后顱底及腦干腫瘤亞專業(yè)組組長夏海堅(jiān)主任醫(yī)師在查看患者病情后發(fā)現(xiàn),劉女士的悲觀并非無理由,她的延髓已被腫瘤壓迫成一個(gè)“薄片”, 這個(gè)空間狹小功能高度集中的薄片手術(shù),極有可能損傷瘤周的重要核團(tuán)或傳導(dǎo)束 ,從而遺留術(shù)后嚴(yán)重神經(jīng)功能缺損,甚至累及呼吸、心跳等基本生命功能而危及生命。
挑戰(zhàn)這一手術(shù)確實(shí)難度極大。可 望著劉女士和家屬懇求的眼神,夏海堅(jiān)主任醫(yī)師決定一搏。

 

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驚心動魄6小時(shí)

患者:專家技術(shù)真的絕!

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挑戰(zhàn)延髓腫瘤手術(shù)這一腦部手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”,需要科學(xué)的術(shù)前評估和縝密的微創(chuàng)手術(shù)方案。在重醫(yī)附一院神經(jīng)外科楊剛主任的指導(dǎo)下,各項(xiàng)準(zhǔn)備有條不紊進(jìn)行。
手術(shù)困難比預(yù)想的還要大 !”夏海堅(jiān)主任醫(yī)師說,術(shù)前磁共振DTI成像顯示,患者皮質(zhì)脊髓束主要位于腫瘤前方,切除腫瘤時(shí)必須“完美”地避開皮質(zhì)脊髓束,稍有損傷,患者就會有嚴(yán)重后遺癥。同時(shí),DSA腦血管造影明確,腫瘤存在明顯的供血及引流靜脈,這又給手術(shù)增加了難度。

 

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患者術(shù)前多模態(tài)影像

 

挑戰(zhàn)這臺容錯(cuò)率極低、難度極大的手術(shù),讓手術(shù)團(tuán)隊(duì)、神經(jīng)電生理團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)以及護(hù)理團(tuán)隊(duì)都倍感壓力。手術(shù)室內(nèi),所有人注意力高度集中。
在神經(jīng)電生理監(jiān)測下,借助顯微鏡的高度放大視野,夏海堅(jiān)主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)施展出毫米級“繡花”的功夫。“ 很好!腫瘤供血順利離斷 !”夏海堅(jiān)這一句輕聲的話,是在給手術(shù)團(tuán)隊(duì)打氣。
征服“珠穆朗瑪峰”不僅需要專業(yè)和勇氣,還需要極致的耐心和毅力。
顯微鏡下,手術(shù)團(tuán)隊(duì)屏住呼吸, 開始一步步“精雕細(xì)琢”,耐心細(xì)致地分離腫瘤和延髓組織的粘連,每一步操作都力求極致地精、準(zhǔn)、穩(wěn)、輕、柔 。手術(shù)團(tuán)隊(duì)深知,此時(shí)若損傷任何一點(diǎn)延髓組織,都可能導(dǎo)致手術(shù)失敗,給患者和家屬帶來難以估量的后果。
時(shí)鐘滴答,一分一秒過去。手術(shù)團(tuán)隊(duì)一直在鏖戰(zhàn),電生理團(tuán)隊(duì)、麻醉團(tuán)隊(duì)和護(hù)理團(tuán)隊(duì)全程緊密監(jiān)測,保障患者在術(shù)中的各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)保持平穩(wěn)。
6小時(shí)后,手術(shù)室里傳出一聲振奮人心的低吼:“搞定!” 整個(gè)腫瘤被完全切除。瞬間,所有人都松了一口氣,嘴角忍不住揚(yáng)起來。
術(shù)后,劉女士生命體征穩(wěn)定。令她和家屬開心的是——她在術(shù)后當(dāng)晚便脫離呼吸機(jī),次日拔管,開始正常進(jìn)食,四肢活動無礙。
在術(shù)后第9天,劉女士康復(fù)出院 。術(shù)前的肢體乏力、吞咽困難、以及面部麻木等癥狀在術(shù)后明顯緩解,并且,她未出現(xiàn)任何新增的神經(jīng)功能缺損。
專家們的技術(shù),真的太絕了 !”在劉女士出院前,她和家屬特地來到醫(yī)生辦公室,向治療團(tuán)隊(duì)送上錦旗。她感嘆, 幸虧來到重醫(yī)附一院求診,才收獲了如此完美的手術(shù)效果。

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患者術(shù)后MR復(fù)查

 

這1例延髓腫瘤的安全手術(shù),是重醫(yī)附一院神經(jīng)外科顱底腫瘤專業(yè)綜合實(shí)力的體現(xiàn)。專家們通過多模態(tài)的圍手術(shù)期評估及術(shù)中監(jiān)測,加上輕柔微創(chuàng)的顯微操作,才讓劉女士這樣的復(fù)雜顱底腫瘤患者獲得手術(shù)治療機(jī)會,并重獲健康。
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團(tuán) 隊(duì) 簡 介

 

重醫(yī)附一院神經(jīng)外科主任楊剛教授領(lǐng)導(dǎo)下,神經(jīng)外科顱底腫瘤亞專業(yè)組致力于多模態(tài)監(jiān)測下的微創(chuàng)手術(shù),通過將手術(shù)顯微鏡、神經(jīng)內(nèi)鏡、3D外視鏡、神經(jīng)導(dǎo)航及神經(jīng)電生理的深度融合,力爭讓各型復(fù)雜顱底腫瘤患者重獲健康。

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專 家 簡 介

 

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夏海堅(jiān),主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師,重醫(yī)附一院神經(jīng)外科后顱底及腦干腫瘤亞專業(yè)組(九組)組長。

 

擅長:聽神經(jīng)瘤、腦膜瘤、膽脂瘤、海綿狀血管瘤、血管母細(xì)胞瘤、髓母細(xì)胞瘤及室管膜瘤等顱底腫瘤的微創(chuàng)手術(shù)治療,以及腦積水和顱腦損傷等疾病的外科治療。

 

門診時(shí)間:周二上午,周四下午(袁家崗本部)

來源 | 神經(jīng)外科
編輯 | 連肖
排版/校對 | 陳唯
初審 | 劉煜亮 楊剛
復(fù)審 | 李丹 龍利蓉
終審 | 鄧興宇
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