運動量大一點就心慌、胸悶，原來是心臟“閥門”壞了！怎么修？
心臟被稱為“人體發(fā)動機”
左心房和左心室之間
二尖瓣類似降落傘
它在心臟收縮時嚴(yán)密閉合
才能防止血液倒流回心房
二尖瓣脫垂
普通人群患病率為2%-3%
全球范圍內(nèi)
約有1.7億人受其影響
重醫(yī)附一院專家表示
治療二尖瓣脫垂
并不需要“粗暴換心”
只需要“完美修心”
心慌、胸悶、喘粗氣
體檢結(jié)果嚇壞他
40多歲的熊先生酷愛運動，在家人朋友印象中，他是健康和充滿活力的。
但在最近，熊先生稍微運動量大一些，就明顯感覺心慌、胸口悶、喘粗氣，以為是肺上有問題，結(jié)果胸部CT檢查未見異常，這讓他更加地焦慮和擔(dān)心了。
“只要不活動沒問題，一活動癥狀就來了。”熊先生說，他到重醫(yī)附一院胸心外科就診，心臟彩超檢查結(jié)果顯示，其心臟二尖瓣有重度的瓣葉脫垂和關(guān)閉不全。
檢查結(jié)果讓熊先生充滿疑惑，他以前體檢從沒發(fā)現(xiàn)心臟有問題，為何突然就得心臟病呢？
重醫(yī)附一院心臟大血管外科副主任王小文耐心地給熊先生解釋，心臟是人體的“發(fā)動機”，而心臟中的瓣膜就像控制血液單向流動的“閥門”。其中，左心房和左心室之間的瓣膜稱為二尖瓣，它的結(jié)構(gòu)類似降落傘。二尖瓣在心臟收縮時嚴(yán)密閉合，防止血液倒流回心房。
二尖瓣脫垂是指二尖瓣的瓣葉在心臟收縮時無法完全閉合，就像一扇門關(guān)不嚴(yán)實，造成血液反流。該病典型的癥狀是活動后胸悶氣促，有些患者還會有心悸、心慌、胸痛等癥狀。即便沒有癥狀，仍有部分患者存在較高惡性心律失常和心臟猝死風(fēng)險。若不及時干預(yù)，可能導(dǎo)致心力衰竭、房顫、肺動脈高壓等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至危及生命。
二尖瓣脫垂在普通人群中的患病率為2%-3%，全球范圍內(nèi)約有1.7億人受其影響。該病有一定的家族聚集性和遺傳性，約30%的患者有家族病史。65-74歲人群二尖瓣反流患病率達6.4%，75歲以上達9.3%。
王小文醫(yī)生解釋，當(dāng)二尖瓣脫垂出現(xiàn)重度反流時，藥物治療只能改善癥狀，并不能根本糾正二尖瓣脫垂的問題。外科手術(shù)是二尖瓣反流的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。
聽到心臟手術(shù)就害怕？
微創(chuàng)“修心”不用開胸
熊先生一聽到心臟手術(shù)，立馬楞在了原地，緊張的兩個手都在微微顫抖，驚恐的說：“我這么年輕就做心臟手術(shù)，恐怕一輩子就這樣完了，以后什么都做不了啦……”
王小文醫(yī)生聽到這里，握著熊先生的手，指著門診走廊外安慰：“你看門外的病人，有五六十歲的，還有七十多歲的，都是做了心臟手術(shù)過來復(fù)查的，你看得出來他們做過手術(shù)的嗎？”
門外的病人也安慰熊先生：“我手術(shù)后才一個多月，早就已經(jīng)能正常生活了，心臟手術(shù)沒有你想的那么恐怖，以為做完手術(shù)一輩子都廢了”。
熊先生依然半信半疑地問：“都開膛破肚了，心臟弄好了，那身體也是元氣大傷，手術(shù)創(chuàng)傷太大了。我見過心臟手術(shù)口子，這么長，骨頭鋸斷、還縫鋼絲……”他邊說邊用手在胸前比劃著。
王小文醫(yī)生打開一張手機照片，耐心地解釋說，如今的心臟手術(shù)可以做腔鏡微創(chuàng)了，只需要在胸壁上打3個孔就可以完成手術(shù)。
聽到這里，熊先生如釋重負(fù)，但依舊不明白自己的病怎么治。
王醫(yī)生邊畫圖邊解釋：二尖瓣的結(jié)構(gòu)就像降落傘，一般來說，脫垂的原因是腱索(類似降落傘的繩子）斷裂，適合修復(fù)就首選修復(fù)，對心功能保護較好，術(shù)后又可免于終生抗凝治療，生活質(zhì)量高；對于病變嚴(yán)重不適合于修復(fù)的，可選擇人工瓣膜置換術(shù)，包括生物瓣和機械瓣。
考慮到熊先生才40多歲，還年輕，要換瓣首先建議換機械瓣，但需要每天吃抗凝藥。
熊先生聽到這里，一把抓住王醫(yī)生的手說：“王醫(yī)生，你一定要想辦法給我修好啊，我可不想一輩子吃抗凝藥，聽說吃多了危險，吃少了也危險！”
給心臟修“閥門”
熊先生入院時，已經(jīng)沒有了之前的緊張，手術(shù)前積極完善檢查，并在放射科、心臟超聲科、麻醉科、心臟大血管外科、胸心外科監(jiān)護室和快速康復(fù)護理團隊等多學(xué)科討論下，評估可以行全胸腔鏡下微創(chuàng)二尖瓣修復(fù)手術(shù)。
手術(shù)按計劃進行，術(shù)中打開熊先生心臟，正如超聲看到的那樣，二尖瓣腱索斷裂造成后葉幾乎全部脫垂，瓣葉也在長期反流沖刷下變得增厚粗糙。
王小文醫(yī)生手術(shù)團隊聚精會神，他們在高清腔鏡設(shè)備下，一絲不茍地修復(fù)著二尖瓣——在腱索斷裂的瓣葉處植入新的人工腱索，縫合人工瓣環(huán)，加固二尖瓣結(jié)構(gòu)……
手術(shù)很順利，在心臟恢復(fù)正常跳動時，麻醉醫(yī)生用食道超聲仔細(xì)探索著心臟修復(fù)后的二尖瓣膜。隨著一聲感嘆：“滴水不漏、完美！”大家都滿意地笑了。
術(shù)后第二天查房，熊先生已經(jīng)可以自由活動了，他還叮囑家人不用大老遠(yuǎn)跑到醫(yī)院來看他，因為已經(jīng)在計劃出院了?？吹酵跣∥尼t(yī)生時，熊先生不停地豎起大拇指點贊。
王小文，副主任醫(yī)師、副教授，心臟大血管外科副主任。中組部、教育部“西部之光”學(xué)者，重慶市中青年醫(yī)學(xué)高端人才，“全國優(yōu)秀醫(yī)師”稱號獲得者，“青年拔尖科技人才”，重慶醫(yī)科大學(xué)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員。同時具備胸外科和心臟外科胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的青年學(xué)者，多次獲胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)全國大賽獎，是重慶地區(qū)首位開展胸腔鏡微創(chuàng)心肺聯(lián)合手術(shù)的專家。
擅長：各類心臟瓣膜疾病的胸腔鏡微創(chuàng)心臟手術(shù)，尤其是胸腔鏡微創(chuàng)二尖瓣成形/置換手術(shù)、主動脈瓣置換手術(shù)、三尖瓣成形手術(shù)及聯(lián)合瓣膜微創(chuàng)手術(shù)等。對心臟瓣膜病、冠心病、先天性心臟病、主動脈瘤、主動脈夾層、肥厚梗阻性心肌病、心律失常、心衰等各種心臟病外科治療具有豐富經(jīng)驗。擅長肺結(jié)節(jié)、肺腫瘤、縱隔腫瘤的單孔胸腔鏡微創(chuàng)外科治療，尤其是單孔胸腔鏡肺段手術(shù)、經(jīng)劍突下單孔胸腔鏡胸腺腫瘤切除術(shù)和重癥肌無力外科手術(shù)具有豐富造詣。
門診時間：周四下午（袁家崗院區(qū)）
