28歲小麗（化名）天生愛美，不料遇上個(gè)大煩惱——脖子上長(zhǎng)了甲狀舌骨囊腫，就像長(zhǎng)了一個(gè)“喉結(jié)”，她擔(dān)心切除后留下一道難看的疤，更擔(dān)心復(fù)發(fā)。

有沒有醫(yī)生擁有“三全其美”的辦法，幫她切除囊腫、脖子不留疤，同時(shí)將復(fù)發(fā)幾率降至最低？在奔走多家醫(yī)院后，她在重醫(yī)附一院耳鼻咽喉科找到“完美”的手術(shù)方式。

重醫(yī)附一院耳鼻咽喉科主任醫(yī)師胡國華教授介紹，甲狀舌骨囊腫又稱甲狀舌管囊腫，是嬰兒胚胎時(shí)期甲狀舌管退化不全，殘余上皮細(xì)胞碎屑和沉積物聚集，從而在頸前正中線部位形成的先天性囊腫。其雖不致命，但會(huì)給患者帶來極大心理壓力，還會(huì)引發(fā)吞咽困難、呼吸困難、繼發(fā)感染等問題。手術(shù)是避免此類疾病影響外觀、繼發(fā)感染和惡變的最佳選擇。

上世紀(jì)20年代，國際經(jīng)典的甲狀舌骨囊腫切除方式，是在囊腫下方開一個(gè)5公分的切口進(jìn)行手術(shù)。上世紀(jì)80年代以來，內(nèi)鏡手術(shù)逐步應(yīng)用，手術(shù)切口變得更隱蔽更小，但依舊難以滿足患者期待。

“公認(rèn)的經(jīng)典并不完美！”胡國華教授解釋，甲狀舌骨囊腫切除術(shù)的關(guān)鍵在于去舌骨，如果舌骨不處理則會(huì)有50%的復(fù)發(fā)率，然而舌骨很堅(jiān)硬，目前的手術(shù)進(jìn)路方式都面臨離著距離較遠(yuǎn)、處理舌骨較為困難等局限性。

如何才能讓手術(shù)切口隱蔽，實(shí)現(xiàn)頸部無痕，同時(shí)實(shí)現(xiàn)術(shù)后復(fù)發(fā)率低？面對(duì)臨床的迫切需求，2021年，胡國華教授團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新性開展了“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術(shù)”——利用腔鏡在患者頦下1公分處入路手術(shù)，不僅完美隱蔽了手術(shù)切口，而且可以進(jìn)一步減少手術(shù)組織損傷、方便舌骨處理、減少感染機(jī)會(huì)，進(jìn)一步縮短了患者的住院時(shí)間。此項(xiàng)技術(shù)于2023年率先在國內(nèi)外發(fā)表報(bào)道。

▲胡國華教授團(tuán)隊(duì)手術(shù)中

微創(chuàng)無痕、少復(fù)發(fā)

患者們非常滿意

小麗奔走多家醫(yī)院后，最終找到胡國華教授團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術(shù)”。1個(gè)小時(shí)后，惱人的囊腫順利切除。術(shù)后小麗恢復(fù)迅速，隨訪無任何不良反應(yīng)。

“我簡(jiǎn)直太滿意了！”小麗告訴記者，目前她頦下1公分的切口很快變得“看不出來”，且病情在2年后未復(fù)發(fā)，這讓她直呼“完美”。

▲手術(shù)切口在頦下1公分

▲正面基本上看不到手術(shù)切口

這項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)還讓58歲的王先生免遭二次手術(shù)之苦。1年前，王先生因頦下出現(xiàn)腫塊伴輕微不適前來就診，確診為甲狀腺癌合并甲狀舌骨囊腫，且位置較為特殊。按照傳統(tǒng)方式，王先生需分別開展甲狀腺、甲狀舌骨囊腫切除術(shù)，也就意味著得兩個(gè)切口才能完成手術(shù)。

幸運(yùn)的是，胡國華教授團(tuán)隊(duì)通過無充氣頦下入路內(nèi)鏡手術(shù)，一個(gè)切口同時(shí)完成了兩個(gè)手術(shù)。這為位于頸中線的多種疾病患者提供了新選擇。

如今，經(jīng)過在臨床實(shí)踐中的不斷完善，胡國華教授團(tuán)隊(duì)已創(chuàng)新咬骨鉗、拉鉤等專業(yè)手術(shù)器械，制定成熟的手術(shù)操作規(guī)范。“無充氣頦下入路全腔鏡甲舌囊腫切除術(shù)”現(xiàn)已成為當(dāng)前甲狀舌骨囊腫治療的新標(biāo)桿，吸引一批批同行前來交流學(xué)習(xí)。

胡國華，主任醫(yī)師，二級(jí)教授，博士生導(dǎo)師。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)常務(wù)委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)頭頸外科學(xué)組副組長(zhǎng)。獲重慶市杰出人才突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、重慶市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)?。主持國家自然科學(xué)基金3項(xiàng)，發(fā)表論文150余篇。

擅長(zhǎng)：喉癌下咽癌和頸部腫瘤的綜合治療及術(shù)后康復(fù)，尤其是頭頸微創(chuàng)手術(shù)，以及腫瘤切除術(shù)后各種帶蒂和游離皮瓣的高難度修復(fù)術(shù)。

門診：周一全天、周四上午（袁家崗院區(qū)）

曾泉，副主任醫(yī)師，副教授，碩士生導(dǎo)師。中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)咽喉學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)頭頸外科學(xué)組委員、中國醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)頭頸腫瘤分會(huì)常委。曾于美國安德森癌癥中心進(jìn)修學(xué)習(xí)頭頸腫瘤綜合治療。

擅長(zhǎng)：喉癌、下咽癌、口咽癌、甲狀腺癌、涎腺腫瘤等頭頸部良惡性腫瘤的外科治療，以及喉氣管狹窄、聲帶麻痹等咽喉疾病診治。

門診：周二全天、周四上午（袁家崗院區(qū)），周五上午（經(jīng)緯院區(qū)）