在許多人印象中

闌尾不僅沒用

還可能產生闌尾炎

給身體搗亂

神奇的是

妙手醫(yī)生“移花接木”

闌尾立刻“變廢為寶”

成為患者的救星

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重慶市民張先生患上復雜性輸尿管狹窄，尿路梗阻讓他坐立難安。近日，重醫(yī)附一院泌尿外科陳剛教授團隊巧妙地“移花接木”，將張先生的闌尾當成輸尿管的“補丁”，幫助他驅散病痛。

張先生2周前體檢時發(fā)現(xiàn)右腎積水，既往曾行右側輸尿管結石碎石術，時有腰痛，在當地醫(yī)院考慮為輸尿管狹窄。

為進一步診治，他慕名來到重醫(yī)附一院泌尿外科就診。醫(yī)生經檢查發(fā)現(xiàn)，張先生的尿路狹窄段約4-5cm，診斷為復雜性輸尿管狹窄，加之張先生體型肥胖（BMI 33.05），病情復雜。

陳剛教授介紹，當前輸尿管狹窄的發(fā)病率逐年升高，病因包括先天性和后天性。其中，先天性輸尿管狹窄多由先天性發(fā)育畸形引起，后天性病因較多，常見的有結石、腫瘤、放療、感染、腹膜纖維化、外傷和醫(yī)源性損傷等。該病不及時處理，可能導致腎積水、尿路感染、腎功能衰竭等嚴重后果。

“輸尿管狹窄的治療一直是臨床難題，尤其是復雜性輸尿管狹窄處理十分棘手。”陳剛教授解釋，輸尿管狹窄的治療方法分為內鏡治療和輸尿管重建手術，具體手術方式取決于狹窄的部位和長度。狹窄長度大于2cm稱為復雜性輸尿管狹窄，而張先生的尿路狹窄段約4-5cm，病情尤為嚴重。

在重醫(yī)附一院泌尿外科主任何衛(wèi)陽主持下，科室專家進行會診。專家們認為，考慮張先生尿路狹窄段較長，擬行機器人右側輸尿管重建成形術。

術中，醫(yī)生面臨的困難和挑戰(zhàn)極大。張先生輸尿管脂肪極度豐富，局部粘連非常嚴重，輸尿管游離非常困難，狹窄段長約5cm，其中閉鎖4cm，無法行端端吻合。

重重困難，難不倒心中有妙招的專家們。

“闌尾可以做補片，來幫助患者重建輸尿管。”陳剛教授介紹，自體闌尾代輸尿管有獨特優(yōu)勢，因為闌尾管徑與輸尿管相近，且吸收功能小。切除闌尾對人體的影響小，出血少。

術中，醫(yī)生操控著靈巧的機器人，將張先生的闌尾當成“補丁”，一點點縫補在輸尿管狹窄部位，擴大輸尿管管腔，最終右側輸尿管得以重建。

截至發(fā)稿時，張先生術后恢復良好，未產生漏尿、發(fā)熱等并發(fā)癥。最讓他開心的是，尿梗阻導致的腰痛等癥狀消失了，腎功能得以挽救，生活質量明顯提高。

復雜性輸尿管狹窄修復重建術是重醫(yī)附一院特色醫(yī)療技術之一，處于國內先進水平。

“除了用闌尾做補片，我們還有很多方式幫助患者重建輸尿管。”陳剛教授介紹，根據輸尿管狹窄部位及長度不同，醫(yī)生會選擇不同的重建類型手術——下段狹窄可考慮行輸尿管膀胱再植術或膀胱肌瓣代輸尿管成形術，中上段狹窄可選擇組織（頰黏膜、唇黏膜或舌黏膜等）代輸尿管成形術，腎盂輸尿管連接部狹窄可行腎盂輸尿管成形術和腎盂瓣代輸尿管成形術，而右側中上段狹窄可行闌尾代輸尿管成形術。

陳剛，主任醫(yī)師、教授、碩士生導師。美國哈佛大學Fellow和訪問學者、新加坡中央醫(yī)院Fellow。國家老年醫(yī)學中心尿控盆底疾病診治中心重醫(yī)分中心負責人、中華醫(yī)學會泌尿分會尿控學組全國委員、中華醫(yī)學會男科全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會男科全國青年委員、中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科激光學組全國委員、中國人體健康科技促進會尿控盆底疾病專委會委員、重慶市中青年醫(yī)學高端人才、重醫(yī)附一院學術帶頭人儲備人才、重慶市醫(yī)師協(xié)會微無創(chuàng)修復與重建學組組長、重慶市醫(yī)師協(xié)會泌尿外科尿控學組副組長、重慶市中西醫(yī)學會泌尿外科前列腺疾病學組副組長、Andrology 編委。

擅長：尿路狹窄，尿失禁、排尿功能障礙、盆腔臟器脫垂、泌尿生殖系統(tǒng)瘺、前列腺等疾病診治和機器人手術及微創(chuàng)手術。

門診：尿路重建和尿控盆底專病門診，周一全天（袁家崗院區(qū)）。