千里之行，始于足下。對(duì)于糖尿病足患者，最大限度地保留雙足活動(dòng)能力是患者的祈求，也是醫(yī)護(hù)的奮斗目標(biāo)。但保足之路荊棘叢生，尤其對(duì)于高齡、基礎(chǔ)狀況差的糖足患者，更是難上加難。近期，94歲余婆婆在重醫(yī)大附一院內(nèi)分泌科糖尿病足團(tuán)隊(duì)的共同努力下得以保足成功，其成功之路，值得我們回顧。

余婆婆，94歲，因“雙足底皮膚破潰5月”于2023年5月12日到重醫(yī)大附一院內(nèi)分泌科住院治療。婆婆左足跟破潰最為嚴(yán)重，傷口周?chē)つw壞死，伴有黃白色液體滲出，創(chuàng)口皮膚外緣不規(guī)則，面積及深度約3.0cm×7.0cm×0.5cm，伴有惡臭味，且足部供血狀況不良。入院后醫(yī)生積極完善了相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)婆婆身體合并腎功能不全、糖尿病腎病G4期、糖尿病周?chē)懿　⑻悄虿≈車(chē)窠?jīng)病變、高血壓3級(jí)（很高危）、骨質(zhì)疏松、尿路感染等等。此外，3年前婆婆因跌倒行右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后長(zhǎng)期臥床。上述多種因素均嚴(yán)重影響創(chuàng)面愈合，治療難度極大。因此，在醫(yī)療方面，予以控制血糖、抗感染、改善腎功能、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、傷口護(hù)理等治療。責(zé)任護(hù)士精心為婆婆制定了飲食方案，動(dòng)態(tài)修訂護(hù)理計(jì)劃，精細(xì)評(píng)估和觀察傷口變化，積極落實(shí)各項(xiàng)治療和護(hù)理方案。
   由于傷口滲出物多且有壞死組織附著，常規(guī)換藥方法難以解決肉芽組織生長(zhǎng)需求。經(jīng)糖尿病足趙文睿醫(yī)師、程慶豐主任醫(yī)師以及杜志鵬醫(yī)師分析討論后，2023年5月26日，趙文睿醫(yī)師在局麻下為婆婆進(jìn)行了左足壞死組織切除術(shù)并行負(fù)壓吸引治療。術(shù)后婆婆臥床休息，責(zé)任護(hù)士從營(yíng)養(yǎng)支持、皮膚護(hù)理、藥物觀察等方面實(shí)施了一系列精細(xì)護(hù)理措施。7天后，婆婆足部創(chuàng)面狀況明顯改善。鑒于傷口創(chuàng)面大，位于足跟部，且基礎(chǔ)狀況差，自然生長(zhǎng)愈合極度困難，經(jīng)與家屬溝通后，選擇進(jìn)一步植皮治療。2023年6月9日趙文睿醫(yī)師在局麻下為婆婆于大腿處取皮后進(jìn)行傷口自體植皮。由于婆婆年齡大，伴有認(rèn)知功能障礙，術(shù)中配合度差，在糖足手術(shù)團(tuán)隊(duì)的協(xié)同努力下，手術(shù)得以順利完成。植皮術(shù)后第5天查看傷口可見(jiàn)植皮皮片存活良好，創(chuàng)面恢復(fù)良好。

從2023年5月12日-7月5日，歷經(jīng)53天，94歲余婆婆出院，當(dāng)天，余婆婆拉著趙文睿醫(yī)師的手，內(nèi)心非常激動(dòng)。婆婆的兒子看到婆婆傷口恢復(fù)良好也十分高興，對(duì)糖足團(tuán)隊(duì)的精心治療表示肯定和感激。

糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，其治療周期長(zhǎng)、難度大、費(fèi)用高。重醫(yī)附一院內(nèi)分泌科作為重慶市糖尿病足診療中心，一直致力于糖足的科學(xué)診療、快速康復(fù)。他們將不遺余力與糖足患者攜手前行，共同努力成就保足成功之路。愿每一位糖足患者都能腳踏青山，走遍天涯。